SCORE2 Varijable: Ne-HDL Kolesterol i Regionalna Kalibracija
SCORE2 uvodi dvije ključne metodološke inovacije u odnosu na prethodne kardiovaskularne modele: korištenje ne-HDL kolesterola umjesto ukupnog kolesterola i kalibraciju za regionalnu epidemiologiju kardiovaskularnih bolesti.
SCORE2 i SCORE2-OP kalkulator – 10-godišnji rizik od kardiovaskularnih bolesti (ESC 2021)
Procjena 10-godišnjeg kardiovaskularnog rizika, ciljevi liječenja
•Niskorizične države: Belgija, Danska, Francuska, Izrael, Luksemburg, Norveška, Španija, Švicarska, Nizozemska i Ujedinjeno Kraljevstvo;
• Srednjerizične zemlje: Austrija, Cipar, Finska, Njemačka, Grčka, Island, Irska, Italija, Malta, Portugal, San Marino, Slovenija i Švedska;
• Visokorizične zemlje: Albanija, Bosna i Hercegovina, Hrvatska, Češka, Estonija, Mađarska, Kazahstan, Poljska, Slovačka i Turska;
• Vrlo visokorizične zemlje: Alžir, Armenija, Azerbajdžan, Bjelorusija, Bugarska, Egipat, Gruzija, Kirgistan, Latvija, Libanon, Libija, Litva, Crna Gora, Maroko, Republika Moldavija, Rumunjska, Ruska Federacija, Srbija, Sirija, BJRM (Makedonija), Tunis, Ukrajina i Uzbekistan.
SCORE2: 10-godišnji kardiovaskularni rizik
Pet varijabli SCORE2
| Varijabla | Detalji |
|---|---|
| Dob | 40–69 god. |
| Spol | Muški / ženski |
| Pušenje | Trenutni pušač (da/ne); bivši pušač = nije pušač |
| Sistolički tlak | mmHg (standardizirana izmjera) |
| Ne-HDL kolesterol | Ukupni kolesterol − HDL-C (mmol/L ili mg/dL) |
Zašto ne-HDL kolesterol?
Ne-HDL kolesterol = Ukupni kolesterol − HDL-C
Uključuje sve aterogene lipoproteine: LDL, VLDL, IDL, Lp(a). Superioran je u odnosu na:
- Ukupni kolesterol: ne-HDL razlikuje dobri (HDL) od lošeg dijela
- LDL-C (Friedewald): manje osjetljiv na hipertrigliceridemiju; ne zahtijeva uzorak natašte
Ne-HDL se može izračunati iz standardnog lipidograma bez uzorka natašte — praktičan za probir.
Regionalna kalibracija SCORE2
SCORE2 je kalibriran za četiri europske regije:
- Nizak rizik: Belgija, Francuska, Austrija, Njemačka, Švicarska...
- Umjeren rizik: Češka, Estonija, Grčka...
- Visoki rizik: Bugarska, Hrvatska, Mađarska...
- Vrlo visoki rizik: Rusija, Srbija...
Hrvatska je u kategoriji visokog rizika. Isti SCORE2 postotak ima drugačije terapijske pragove nego u zemljama niskog rizika — važno za kliničku interpretaciju.
Praktični vodič za unos podataka
Sistolički tlak:
- Koristiti prosječnu vrijednost iz ≥ 2 mjerenja (standardizirana metoda: 5 min odmora, sjedeći, nedominantna ruka)
- Ne koristiti vrijednosti izmjerene u stresnoj situaciji (dolazak u ambulantu)
Ne-HDL kolesterol:
- Izračunati iz lipidograma: Ne-HDL = Ukupni kolesterol − HDL-C
- Može se uzeti bez posta (stabilniji od LDL)
Pušenje:
- Bivši pušač unosi se kao "nije pušač" u SCORE2 modelu
- Ipak, anamneza pušenja je klinički modificator rizika koji se uzima u obzir
Kada SCORE2 varijable nisu dostupne
Ako lipidogram nije dostupan: obaviti mjerenje (SCORE2 bez kolesterola nije precizan). Ako tlak nije standardizno izmjeren: koristiti vrijednost iz recentnog nalaza, ali naglasiti ograničenje procjene.
Često postavljana pitanja
Pacijent nema lipidogram — mogu li koristiti SCORE2? Bez kolesterolnih vrijednosti, SCORE2 procjena je neprecizna. Minimalni zahtjev: izmjeriti ukupni kolesterol i HDL-C (standardni lipidogram), pa izračunati ne-HDL.
Lp(a) se ne nalazi u SCORE2 — zašto? Lp(a) nije uključen u SCORE2 model (validacijski studiji ga nisu standardno mjerili). Visoki Lp(a) (> 50 mg/dL) je modifikator koji može povećati procijenjeni rizik iznad SCORE2 vrijednosti — koristiti ga kao klinički argument za intenzivniju terapiju.
Unesite točne podatke za preciznu procjenu
Pristupite SCORE2 kalkulatoru u Mediately uz standardizirano mjerenje varijabli.
