Alcoholic hepatitis scores
MaddreyGAHSLille Alcoholichepatitisscores ModifiedMaddreysDiscriminantFunctionGlasgowAlcoholicHepatitisScoreandLilleModelforAlcoholicHepatitis Bolestijetre
Alcohol-associated liver disease (ALD) is a pertinent public health issue, associated with nearly 6 % of all deaths globally. Alcoholic hepatitis is a severe syndrome of ALD that can be responsive to treatment with glucocorticoids. Different prognostic scores have been developed to identify high risk patients that can potentially benefit from glucocorticoid therapy; these include the (modified) Maddrey's discriminant function (mDF), Glasgow alcoholic hepatitis score (GAHS) and Lille Model for Alcoholic Hepatitis. <br />The mDF calculation is based on bilirubin and prothrombin time values whereas the GAHS is derived from five variables independently associated with outcome (age, serum bilirubin, blood urea, prothrombin time, and white blood cell count). Patients with an mDF ≥ 32 and a GAHS ≥ 9 were shown to have poor short-term prognosis which could be improved with glucocorticoid treatment. <br />The Lille score is primarily used to assess treatment response and can therefore help inform decisions to either discontinue glucocorticoid therapy after 7 days or prolong it to 28 days. A Lille score of ≥ 0.45 was shown to indicate non-response to glucocorticoids.<br />The mDF, the GAHS and the Lille score are endorsed by the 2018 EASL (European Association for the Study of the Liver) clinical practice guidelines on the management of alcohol-related liver disease.
Algoritam probira i faktori rizika intersticijske bolesti pluća
ILDAlgorithmHR Algoritamprobiraifaktoririzikaintersticijskebolestipluca Zabolesnikesupalnimreumatskimbolestima ConnectivetissuediseasesCTD
Intersticijska bolest pluća (eng. Interstitial Lung Disease, ILD) dobro je poznata komplikacija koju izaziva nekoliko reumatskih bolesti, posebice bolesti vezivnog tkiva. ILD može dovesti do značajnog pobola i smrtnosti, zbog čega su rano otkrivanje i liječenje ključni. <br>Proces probira za ILD obično uključuje kombinaciju faktora rizika, kliničkih nalaza, testova plućne funkcije i testova slikovne dijabnostike. Algoritmi probira i upravljanja mogu pomoći pri prepoznavanju bolesti u ranim fazama, omogućujući brzo liječenje i bolje rezultate. <br>Alat je digitalna implementacija algoritma probira i upravljanja za ILD povezanih s reumatskim bolestima, a objavila ga je stručna skupina hrvatskih reumatologa i pulmologa. Također je naveden sažetak faktora rizika za razvoj ILD-a u bolesnika s različitim reumatskim bolestima, na temelju sustavnog pregleda i meta-analizi.
APACHE II score
APACHE2 APACHEIIscore EstimatesICUmortality TransplantacijaorganaZatajenjesrcaVenskatromboembolijaVTEMozdaniudarKrvarenjeSepsaBolestkoronarniharterijaPoremecajisrcanogritmaPoremecajielektrolitaOzljedeAkutnikoronarnisindromACSInfektivniendokarditis
Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) is a severity of disease classification system and mortality estimation tool used for patients admitted to intensive care units (ICUs). <br />APACHE II uses a point score based upon initial values of 12 routine physiologic measurements, age, and previous health status; the data used for the calculation should be the most unfavourable physiological variable result, collected from a patient's initial 24 hours in an ICU. The sum of all points, ranging from 0 to 71, represents the final score and higher scores correspond to more severe disease and a higher risk of death.<br />APACHE II classification system was presented in 1985 by Knaus et al. as a revised and simplified version of the prototype system - APACHE, that was designed by the same authors in 1981. Since then it has been extensively validated worldwide in a variety of ICU settings and patient populations.
Bodovanje ABCD² za TIA
ABCD2 BodovanjeABCDzaTIA Procjenarizikaodmozdanogudaranakontranzitorneishemijskeatake Mozdaniudar
Tranzitorna ishemijska ataka (TIA) privremeno je razdoblje simptoma sličnih moždanom udaru koje je rezultat privremenog prekida protoka krvi do središnjeg živčanog sustava i koje ne uzrokuje trajno oštećenje. Međutim, nakon TIA-e dolazi do povećanog rizika od moždanog udara – u oko četvrtine bolesnika koji su pretrpjeli moždani udar, TIA se pojavila prije moždanog udara.<br />Bodovanje ABCD² alat je za stratifikaciju rizika u sedam točaka za utvrđivanje bolesnika izloženih visokom riziku od moždanog udara nakon TIA-e. Temelji se na kombinaciji pet varijabli: dobi, krvnom tlaku, kliničkim svojstvima, trajanju i dijabetesu - (engl. Age, Blood pressure, Clinical features, Duration and Diabetes) ABCD². Rezultati stratificiraju bolesnike u kategorije niskog rizika (0-3 bodova), umjerenog rizika (4-5 bodova) i visokog rizika (6-7 bodova). Za svaku od kategorija navedena je dvodnevna, sedmodnevna i 90-dnevna procjena rizika od moždanog udara. <br />Bodovanje ABCD² izradili su Johnston i suradnici spajanjem dvaju prethodno validiranih pravila o donošenju kliničkih odluka – bodovanja ABCD i California. Bodovanje je izvanjski validirano i u svojim ga smjernicama upotrebljavaju Europska organizacija za moždani udar (engl. European Stroke Organisation, ESO) i Američko udruženje za srce (engl. American Heart Association, AHA) kao jedno od bodovanja za stratifikaciju rizika od TIA-e. <br />Smjernice organizacije ESO o liječenju TIA-e navode bodovanje ABCD² od ≥4 za definiranje visokog rizika od TIA-e. No za utvrđivanje visokorizičnih bolesnika ili za trijažu i donošenja odluka o liječenju u bolesnika u kojih se sumnja na TIA-u zbog ograničene osjetljivosti ne preporučuju primjenu samo alata za predviđanje (kao što je bodovanje ABCD²).
Bodovi prema Centorovim kriterijima (McIsaacova modifikacija)
BodovipremaCentorovimkriterijimaMcIsaacovamodifikacija Procjenjujevjerojatnoststreptokoknogfaringitisa
Infekcije gornjih dišnih putova jedan su od najčešćih razloga posjeta obiteljskom liječniku i primjene antibiotika. No samo od 10 % do 20 % slučajeva grlobolje u općoj praksi zaista imaju pozitivnu kulturu na streptokok skupine A (engl. group A Streptococcus, GAS) te tako imaju odgovarajuću indikaciju za propisivanje terapije antibiotikom. Uzimajući to u obzir, bodovi prema Centorovim kriterijima i druga klinička pravila predviđanja predložena su kao način povećanja preciznosti kliničke dijagnoze infekcije streptokokom skupine A te smanjenja nepotrebnih propisivanja antibiotika.<br />Bodovima prema Centorovim kriterijima (McIsaacova modifikacija) procjenjuje se vjerojatnost streptokoknog faringitisa skupine A u djece i odraslih te se predlaže tijek liječenja na temelju dobivenih bodova. Bodovi se temelje na kombinaciji pet varijabli: dobi, temperature, prisutnosti kašlja, anteriornih cervikalnih limfnih čvorova osjetljivih na dodir te naticanja krajnika ili iscjetka.<br />Centorovi kriteriji i McIsaacova modifikacija izvanjski su ocijenjeni te se upotrebljavaju u američkim i europskim smjernicama za dijagnosticiranje i liječenje streptokoknog faringitisa skupine A (GAS) kao jedno od predloženih kliničkih pravila za predviđanje u odraslih.
Bodovni sustav HEART za bol u prsima
HEART BodovnisustavHEARTzaboluprsima Stratifikacijarizikazabolesnikesbolomuprsima BolestkoronarniharterijaAkutnikoronarnisindromACS
Bol u prsima jedan je od najčešćih uzroka prijama u hitnu pomoć. Postupak dijagnosticiranja treba biti fokusiran na utvrđivanje bolesnika s niskim i visokim rizikom od akutnog koronarnog sindroma. Bodovni sustav HEART dizajniran je kao brz i pouzdan alat za predviđanje ishoda bola u prsima u bolesnika, koji može olakšati utvrđivanje točne dijagnoze i odabir terapije. Sastoji se od pet aspekata: povijesti, EKG-a, dobi, faktora rizika i troponina (engl. History, ECG, Age, Risk factors, Troponin; HEART). Svakiom aspektu možete dodijeliti nula bodova, jedan ili dva boda, ovisno o opsegu abnormalnosti. Zboro bodova možete upotrijebiti za stratifikaciju bolesnika u tri skupine rizika (niski, srednji i visoki rizik od velikog srčanog štetnog događaja u sljedećih šest tjedana) s različitim strategijama liječenja.
cDAPSA
CDAPSADrugs cDAPSA Aktivnostbolestikodpsorijaticnogartritisa Artritis
Procjena aktivnosti bolesti u bolesnika sa psorijatičnim artritisom ima velik klinički značaj. Složeni indeksi aktivnosti bolesti pružaju dosljedan način njezinog mjerenja i stoga mogu olakšati informirane odluke o liječenju. <br>Indeks aktivnosti bolesti za psorijatični artritis (DAPSA) objedinjuje pet ključnih komponenti: broj otečenih zglobova (SJC), broj bolnih zglobova (TJC), bolesnikovu procjenu jačine boli (PP), bolesnikovu procjenu aktivnosti reumatske bolesti (PtGA) i CRP razinu. Tako dobivena vrijednost pokazatelja DAPSA omogućuje nam aktivnost bolesti svrstati u kategoriju remisije, niske, umjerene ili visoke aktivnosti bolesti.<br>DAPSA je jedan od preferiranih složenih indeksa aktivnosti bolesti za psorijatični artritis koji se upotrebljavaju u pristupu ciljanog liječenja (treat-to-target, odnosno T2T). Podržan je preporukama EULAR-a (Europskog saveza udruga za reumatologiju) za liječenje psorijatičnog artritisa.
CDEIS
CDEIS Crohnsdiseaseendoscopicindexofseverity
Endoskopski indeks ozbiljnosti Crohnove bolesti (CDEIS) uvela je 1989. godine francuska grupa GETAID (Groupe d'Etude Therapeutique des Affections Inflammatoires Digestive) kako bi otkrila promjene u aktivnosti bolesti na osnovi karakteristika sluznice crijeva. CDEIS ocjenjuje aktivnost Crohnove bolesti (od 0 do 44) u pet segmenata crijeva (terminalni ileum, desno debelo crijevo, transverzalno debelo crijevo, lijevo debelo crijevo i sigmoidno debelo crijevo, rektum) razmatrajući i specifične lezije sluznice (kao što su čir i stenoza), te stupanj bolesti.
CHA₂DS₂-VA and CHADS₂
CHA2DS2VA CHADSVAandCHADS Estimationofstrokeriskinpatientswithnonvalvularatrialfibrillation FibrilacijaatrijaModaniudarPoremeajisranogritma
Patients with atrial fibrillation (AF) have an increased risk of stroke, but their absolute stroke risk depends on age and comorbid conditions.<br />CHADS<sub>2</sub> and CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>-VA are simple scoring systems that can estimate the risk of stroke in patients with nonvalvular AF and thus support informed decisions on prescription of anticoagulant therapy. Both scores use point-based systems to account for different relative contributions of major risk factors. <br />Although the predictive value of most scores is generally modest, the 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation propose that clinicians should use the CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>-VA score to assist in decisions on oral anticoagulant therapy.
CPS+EG
CPSEGBreastCancer CPSEG Klinickopatoloskisustavocjenjivanjakojiukljucujebolestnegativnunaestrogenskireceptoritumorskupatologijunuklearnoggradusa3 Rakdojke
Većina pacijenata s lokalno uznapredovalim rakom dojke liječi se neoadjuvantnom sistemskom terapijom (NAST). CPS+EG stadijski sustav (kliničko-patološki sustav bodovanja koji uključuje bolest negativnu na estrogenski receptor i tumorsku patologiju nuklearnog gradusa 3) razvijen je kako bi se točnije stratificirali pacijenti prema prognozi nakon primjene neoadjuvantne kemoterapije. <br />CPS+EG koristi rutinski dostupne kliničke i patološke podatke (klinički stadij prije NAST-a, patološki stadij nakon NAST-a, status estrogenskih receptora i nuklearni gradus) kako bi dao procjenu očekivanog 5-godišnjeg preživljenja bez udaljenih metastaza (DMFS) i preživljenje specifično za bolest (DSS) za pacijente s rakom dojke nakon liječenja neoadjuvantnom kemoterapijom. <br />CPS+EG se može koristiti za usmjeravanje odluka o liječenju i usporedbu ishoda za različite podtipove raka dojke. Nije primjenjivo na pacijente s udaljenom metastatskom (M1) bolešću ili na pacijente kod kojih se bolest M1 razvije.
CURB-65
CURB65 CURB65 ScoreforPneumoniaSeverity Infekcijedonjegrespiratornogtrakta
Sustav procjene ozbiljnosti CURB-65 procjenjuje smrtnost od izvanbolničke upale pluća i uvelike se upotrebljava za identificiranje pacijenata koji se mogu liječiti ambulantno. Postoji znatna razlika u stopama hospitalizacije pacijenata s izvanbolničkom upalom pluća, djelomično zbog nesigurnosti liječnika u procjeni ozbiljnosti bolesti pri pojavi. Razlog zašto je sustav CURB-65 uvelike prihvaćen i primjenjuje se za pomoć u određivanju bolničkog naspram izvanbolničkog liječenja jest relativna jednostavnost za kliničku primjenu. Sustav CURB-65 jednostavnije se primjenjuje u okruženju primarne zdravstvene zaštite u odnosu na precizniji, ali složeniji PSI. Sustav CURB-65 primjenjuje se kao način odlučivanja o mjerama koje je potrebno poduzeti za tog pacijenta. * 0-1: Liječiti ambulantno * 2: Razmisliti o kratkom boravku u bolnici ili izrazito pozorno promatrati ambulantno * 3-5: Zahtijeva hospitalizaciju uz razmatranje je li pacijenta potrebno smjestiti u jedinicu intenzivne skrbi
DAPSA
DAPSADrugs DAPSA Aktivnostbolestikodpsorijaticnogartritisa Artritis
Procjena aktivnosti bolesti u bolesnika sa psorijatičnim artritisom ima velik klinički značaj. Složeni indeksi aktivnosti bolesti pružaju dosljedan način njezinog mjerenja i stoga mogu olakšati informirane odluke o liječenju. <br />Indeks aktivnosti bolesti za psorijatični artritis (DAPSA) objedinjuje pet ključnih komponenti: broj otečenih zglobova (SJC), broj bolnih zglobova (TJC), bolesnikovu procjenu jačine boli (PP), bolesnikovu procjenu aktivnosti reumatske bolesti (PtGA) i CRP razinu. Tako dobivena vrijednost pokazatelja DAPSA omogućuje nam aktivnost bolesti svrstati u kategoriju remisije, niske, umjerene ili visoke aktivnosti bolesti.<br />DAPSA je jedan od preferiranih složenih indeksa aktivnosti bolesti za psorijatični artritis koji se upotrebljavaju u pristupu ciljanog liječenja (treat-to-target, odnosno T2T). Podržan je preporukama EULAR-a (Europskog saveza udruga za reumatologiju) za liječenje psorijatičnog artritisa.<br />
Dijagnostički kriteriji za obiteljsku hiperkolesterolemiju
FH Dijagnostickikriterijizaobiteljskuhiperkolesterolemiju TablicarezultatanizozemskemrezeklinikazalipideDLCN Dislipidemija
Dijagnoza porodične hiperkolesterolemije (PH) oslanja se na pet kriterija: obiteljska povijest, anamneza preuranjenog CHD-a, liječnički pregled radi utvrđivanja ksantoma i arcus cornealis, vrlo visok LDL kolesterol pri ponovljenim mjerenjima i/ili uzročna mutacija utvrđena molekularnom genetikom. Sekundarni uzroci hiperlipidemije moraju se isključiti utvrđivanjem da su enzimi jetre, bubrežna funkcija i hormoni štitnjače normalni te da nije prisutna hiperglikemija ili albuminurija. U bolesnika koji već uzimaju lijekove za snižavanje lipida preporučuje se procjena razine LDL kolesterola prije liječenja. Preporučuje se upotreba DLCN kriterija kako bi se utvrdila klinička dijagnoza PH-a. Osobama s definitivnom ili vjerojatnom dijagnozom PH-a (DLCN > 5), a posebno onima s očitom kliničkom dijagnozom ksantoma i/ili povišenog kolesterola uz obiteljsku anamnezu ranog nastanka CHD-a, preporučuje se molekularno gensko testiranje. Ako se detektira uzročna mutacija u indeksiranom slučaju, gensko se testiranje preporučuje svim krvnim srodnicima u prvom koljenu.
DVT (Caprini)
DVT DVTCaprini Procjenacimbenikarizikazanastanaktromboze VenskatromboembolijaVTETromboza
Najrašireniji model procjene rizika od venske tromboembolije u kirurških pacijenata. Venska tromboembolija (VTE) ozbiljno je medicinsko stanje koje se nedovoljno dijagnosticira Venska tromboembolija (VTE), kao i duboka venska tromboza (DVT) i plućna embolija (PE), čest je uzrok morbiteta i mortaliteta u hospitaliziranih pacijenata. VTE može uzrokovati invaliditet i smrt. Najrašireniji model procjene rizika od VTE-a u kirurških pacijenata jest Caprinijev sustav vrednovanja iz 2013. On pruža dosljednu, temeljitu i učinkovitu metodu stratifikacije rizika i odabir profilakse za sprječavanje venske tromboze. Taj sustav dodjeljuje bodove na temelju 20 čimbenika rizika iz pacijentove povijesti bolesti kao i trenutačnog zdravstvenog stanja, pri čemu veći rezultat označava pacijenta s većim rizikom. Provedba ovog sustava (odobrenog u višestrukim studijama i kliničkoj praksi) pokazala je ne samo smanjenje broja postoperativnih venskih tromboembolija, nego i krvarenja, određivanjem odgovarajuće profilakse pacijentima s visokim ili niskim rezultatom. Prema trenutačnim standardima, rezultat 3 ili 4 prema Caprinijevom sustavu svrstava pacijenta u kategoriju visokog rizika, dok rezultat >5 svrstava pacijenta u kategoriju najvišeg rizika.
FINDRISC
FINDRISC FINDRISC Ocjenarizikaoddijabetesatipa2 Dijabetes
Diabetes mellitus tipa 2 (T2DM) sve je veći zdravstveni problem u svijetu. Dokazano je da promjene životnog stila mogu pomoći u sprječavanju razvoja dijabetesa tipa 2 u pojedinaca izloženih velikom riziku. Razvijeno je nekoliko alata probira koji olakšavaju pravodobno otkrivanje u visokorizičnih pojedinaca.<br />Finski bodovni sustav rizika od dijabetesa (engl. Finnish diabetes risk score, FINDRISC) jednostavan je, brz, ekonomičan, neinvazivan i pouzdan alat za utvrđivanje pojedinaca izloženih visokom riziku od T2DM-a. Bodovni sustav primjenjuje dob, indeks tjelesne mase, tjelesnu aktivnost, unos voća i povrća, povijest liječenja povišenog krvnog tlaka, povijest hiperglikemije i obiteljsku povijest za stratifikaciju bolesnika u pet skupina prema riziku od razvoja T2DM-a u roku od sljedećih deset godina (nizak, blago povišen, umjeren, visok i vrlo visok rizik). <br />FINDRISC je ispitan u pogledu ishoda važnih za bolesnika i validiran u nekoliko zemalja kao alat probira za utvrđivanje pojedinaca izloženih visokom riziku od T2DM-a.
FRAX®
FRAX FRAX Alatzaprocjenurizikaprijeloma OsteoporozaBolestikostiju
Alat FRAX® pomaže liječnicima identificirati osobe s povećanim rizikom od lomova uzrokovanih osteoporozom. Neizostavna je podrška reumatolozima u liječenju pacijenata s reumatoidnim artritisom (RA). U bolnicama je dostupan uglavnom samo na stacionarnim računalima povezanima s internetom, što znači da u praksi nije uvijek i trenutačno dostupan, nije zaista pri ruci. Aplikacija Mediately pozitivna je iznimka jer je jedina koja liječnicima nudi alat FRAX i u mobilnom formatu, u izvornoj aplikaciji koja besprijekorno radi čak i bez internetske veze. Mediatelyjev alat FRAX osmišljen je tako da bude prilagođen liječnicima, za jednostavne i brze rezultate pretraživanja i kao pomoć liječnicima u brzom i kvalitetnom donošenju odluka. Kako funkcionira digitalni alat FRAX u aplikaciji Mediately? Uzmete u ruke svoj telefon, otvorite aplikaciju i jednim dodirom odaberete alat FRAX. Jasno i jednostavno sučelje usmjerava liječnika tijekom unošenja potrebnih podataka. Liječnik unosi osobne podatke, a alat to upotrebljava za izradu procjene rizika loma uzrokovanog osteoporozom u sljedećih 10 godina. Rizik se izražava u obliku postotka: na primjer, 10 % znači da će 10 od 100 osoba s tom razinom rizika pretrpjeti lom uzrokovan osteoporozom u sljedećih 10 godina. Ti podaci pomažu liječniku da odluči je li potrebno poduzeti dodatne mjere (promjene načina života ili prehrane ili propisivanje lijekova).
GCS
GCS GCS GlasgowComaScale MozdaniudarInfekcijesredisnjegzivcanogsustavaOzljede
Glasgowska ljestvica kome (eng. Glasgow coma scale, GCS) može se primijeniti za opisivanje gubitka svijesti zbog bilo kojeg uzroka. Najviše se upotrebljava kod ozljeda glave. Također se može primijeniti na druge slučajeve gubitka svijesti. U stanjima kad je oštećenje pretežito fokalno, kao kod moždanog udara, jasno je da su važne dodatne informacije iz procjene stupnja bilo kojeg žarišnog deficita. Ljestvica u odnosu na rezultat? Temeljni koncept ljestvice je da se pacijentovo oko, verbalni i motorički odgovori opisuju jednostavnim, objektivnim pojmovima kako bi se prenijela jasna i nedvosmislena slika njihovog stanja. Rezultat GCS-a dobiva se zbrajanjem numeričkih vrijednosti triju odgovora. Najniži mogući rezultat jest 3, što ukazuje na duboku komu, a najviši je 15, što ukazuje na normalnu svjesnost. Ostalih 11 rezultata mogu odražavati 118 različitih kombinacija triju odgovora. No ono što je važno, nisu svi ti rezultati klinički realni.
Geneva Score for VTE Prophylaxis
GenevaProphylaxis GenevaScoreforVTEProphylaxis Identificationofacutelyillmedicalpatientsrequiringthromboprophylaxis VenskatromboembolijaVTETromboza
Venous thromboembolism (VTE) is one of the most common cardiovascular diseases and about 50% of all VTE events occur as a result of a hospital admission for surgery or acute medical illness. Hospital-acquired VTE is preventable, with interventions including anticoagulants and mechanical measures reducing the rate of symptomatic VTE by half. <br />Geneva Risk Score is one of the risk assessment models developed for identifying hospitalised medical patients at increased risk of VTE. It consists of 19 variables and a points-based system that enables stratification of patients into high and low VTE risk and can thus help inform decisions on prescription of thromboprophylaxis; however, decisions on thromboprophylactic interventions should also be based on assessment of bleeding risk. <br />Geneva Risk Score has been externally validated and compared favourably with the Padua Prediction Score, particularly for its accuracy in identifying low-risk patients who do not require thromboprophylaxis.
HAS-BLED
HASBLED HASBLED RizikofznacajnogkrvarenjakodpacijenatasatrijskomfibrilacijomAF
HAS-BLED vrijednost procjenjuje rizik od velikog krvarenja pacijenata na antikoagulantnoj terapiji za fibrilaciju atrija i pomaže procijeniti kvalitetu liječenja fibrilacije atrija. Rizik od velikog krvarenja koji izračunava HAS-BLED alat definiran je kao intrakranijalno krvarenje, krvarenje koje zahtijeva hospitalizaciju, smanjenje hemoglobina za više od 2 g/dl ili potreba za transfuzijom kao posljedica krvarenja. HAS-BLED ima ukupno 9 parametara. Svakom parametru dodjeljuje se 1 bod. Slova L i D predstavljaju dva parametra, dok sva ostala slova predstavljaju jedan parametar. Izvorni akronim HAS-BLED označava hipertenziju (engl. hypertension), neuobičajenu funkciju jetre/bubrega (engl. abnormal liver/renal function), povijest moždanog udara (engl. stroke history), povijest ili predispoziciju krvarenja (engl. bleeding history or predisposition), labilne vrijednosti INR (engl. labile INR), stariju životnu dob (engl. elderly), upotrebu droge/alkohola (engl. drug/alcohol usage). Rezultat govori liječniku kako voditi brigu o pacijentu, što znači da se ne liječe svi koji imaju fibrilaciju atrija na isti način. Ako pacijent ima vrijednost 3 ili više, što ukazuje na visoki rizik, to ne znači nužno da će liječnik morati promijeniti lijek, umjesto toga liječnik će možda htjeti češće provjeravati pacijentovu krv. Nekima bi liječnik mogao uvesti alternativne lijekove ili načine za poništavanje nekih čimbenika rizika. Također, to ne znači da će pacijent automatski prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi.
HbA1c
HbA1cCalc HbA1c PretvoriteHbA1cizmeuimmolmolteuprosjecninivoglukozeukrvi Dijabetes
Hemoglobin A1c test pokazuje nam prosječnu razinu šećera u krvi osobe tijekom posljednjih dva do tri mjeseca. Naziva se HbA1c, test glikiranog hemoglobina i glikohemoglobin. Podsjeća na prosječan broj koševa košarkaša u sezoni. Jedna utakmica ne može nam reći kakav je dugoročni učinak igrača. U tom kontekstu, rezultati testa od jednog dana ne pokazuju nam potpunu sliku o tome kako djeluje terapija. Što je zapravo HbA1c test? To je mjerenje hemoglobina na koji se kemijski veže glukoza. U osoba s dijabetesom, ta vrijednost u prosjeku iznosi 5 %. To znači da je otprilike 5 % hemoglobina vezano za glukozu. A količina hemoglobina vezanog za glukozu ovisi o prosječnoj razini šećera u krvi. Stručno govoreći, HbA1c je u stvari također „samo” prosjek jer se sastoji od vrijednosti šećera u krvi i vrijednosti koje su izvan ciljanog raspona. Drugim riječima, osoba s relativno stabilnom vrijednosti šećera u krvi može imati potpuno isti HbA1c kao i osoba čija vrijednost šećera u krvi uvelike varira od jedne krajnosti do druge. Postoji preporuka za dosljednu standardizaciju rezultata HbA1c testa upotrebom nove jedinice mmol/mol. Budući da se te nove vrijednosti izražene kao mmol/mol razlikuju od vrijednosti utvrđenih standardizacijom prema NGSP-u, preporučuje se da se HbA1c rezultati izvješćuju u obje jedinice, mmol/mol (SI jedinica) i izvedenim NGSP jedinicama (u %). Mediatelyjev klinički alat omogućuje korisnicima pretvaranje između tih jedinica te izračunava prosječnu vrijednost glukoze u krvi iz HbA1c vrijednosti.
ICF
ICF Ocjenacrijevnefunkcijekonstipacijekodbolesnikakojiuzimajuopioidneanalgetike
Indeks funkcije crijeva (Bowel Function Index; BFI) jednostavan je kalkulator koji uključuje samo tri stavke i koristi se za procjenu ozbiljnosti i utjecaja zatvora uzrokovanog opoidima (OIC - opoid induced constipation). Od pacijenta se traži da procijeni, tijekom prethodnih 7 dana, lakoću defekacije, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva i osobnu procjenu opstipacije. Svaka stavka se ocjenjuje od 0 do 100 pomoću numeričke ljestvice. Ukupna BFI ocjena je srednja vrijednost navedene tri stavke. Promjena rezultata u rasponu od 12 bodova predstavlja klinički relevantnu promjenu opstipacije, dok 28,8 bodova predstavlja prag za opstipaciju.
Kalkulator doziranja sulfametoksazola/trimetoprima
SulfTrimDosingHR Kalkulatordoziranjasulfametoksazolatrimetoprima InfekcijedonjegrespiratornogtraktaInfekcijekozeimekihtkivaInfekcijegornjegdisnogsustavaKronicnaopstruktivnaplucnabolestKOPBInfekcijesredisnjegzivcanogsustavaInfekcijeurogenitalnogtrakta
Alatom se računa doza sulfametoksazola i trimetoprima na temelju dobi pacijenta, tjelesne težine i terapijske indikacije. Računa se i volumen suspenzije za oralnu suspenziju.
Kalkulator starosti krvnih žila
VascularAgeHigh Kalkulatorstarostikrvnihzila UpotrebljavajusegrafikoniSCORE2iz2021 MozdaniudarBolestkoronarniharterijaAkutnikoronarnisindromAKS
Vaskularna dob mjerilo je zdravlja, odnosno komunikacijski alat, koji liječnicima pomaže da svojim pacijentima bolje objasne zdravstvene rizike. Ljudi svoju kronološku dob smatraju svojim „pravim” godinama, ali rijetko razmišljaju koliko su stari iznutra. Ako se procjeni da je vaša vaskularna dob znatno veća od vaše kronološke dobi, možda vam prijeti veći rizik od razvoja vaskularne bolesti u budućnosti. Vaskularna dob pojedinca izračunava se kao dob osobe s istim predviđenim rizikom, ali sa svim drugim čimbenicima rizika unutar uobičajenog raspona vrijednosti. Nekoliko je stvari koje vam mogu pomoći smanjiti starenje vašeg vaskularnog zdravlja. Zdrava prehrana, svakodnevna tjelovježba i pozitivni odnosi svi zajedno pridonose sporijem vaskularnom starenju. Međutim, nezdrava hrana, konstantni stres, pušenje i drugi fizičko-mentalni čimbenici mogu ubrzati starenje vašeg vaskularnog zdravlja. Mediatelyjev klinički alat upotrebljava tablice SCORE2 2021 za izračun vaskularne dobi.
Kalkulator zahvaćene površine tijela
AffectedBSA Kalkulatorzahvacenepovrsinetijela Procjenjujezahvacenupovrsinuspomocumetodedlana AtopijskidermatitisPsorijazaKronicnastanjakoze
Zahvaćena površina kože važan je pokazatelj ozbiljnosti atopijskog dermatitisa (AD). Često se upotrebljava kao kriterij za uključivanje u istraživanjima s AD i kao sekundarno mjerilo djelotvornosti istraživanja AD. Alat za izračun zahvaćene površine kože koristi metodu proporcionalnih površina tijela i metodu dlana.
Korekcija kalcija za hipoalbuminemiju
CalciumCorrection Korekcijakalcijazahipoalbuminemiju Izracunkorigiranogkalcijakodhipoalbuminemije Poremecajielektrolita
Ukupni kalcij u serumu sastoji se od nekoliko frakcija. Velika frakcija veže se za anorganske i organske anione, uglavnom albumin. Stoga je mjerenjem ukupnog kalcija u serumu moguće podcijeniti razine biološki aktivnog kalcija, posebice u bolesnika s niskim razinama albumina. U tih se bolesnika obično upotrebljava Payneova formula za prilagodbu izmjerene koncentracije ukupnog kalcija u serumu.<br />Formula je objavljena 1973., no otada se u određenih bolesnika pokazala nepreciznom, posebice u onih sa zatajenjem bubrega. U takvim se slučajevima preporučuje mjerenje razina ioniziranog kalcija. <br />
Korigirani interval QT
QTc KorigiraniintervalQT KorigiraintervalQTzaekstremnevrijednostisrcanefrekvencije Poremecajisrcanogritma
Interval QT na očit način ovisi o brzini otkucaja srca (tj. što su brži otkucaji srca, kraći su intervali RR i QT) i može se prilagoditi kako bi poboljšao otkrivanje pacijenata s povećanim rizikom od ventrikularne aritmije.<br /><br />Moderni uređaji za EKG povezani s računalom lako mogu izračunati korigirani QT (QTc), ali ta korekcija možda neće pomoći u otkrivanju pacijenata s povećanim rizikom od aritmije, jer postoji velik broj različitih korekcijskih formula.<br /><br />Bazettova korekcija često se primjenjuje u kliničkoj praksi i spominje u medicinskoj literaturi. No nedavno retrospektivno istraživanje ukazuje na to da Fridericijina metoda i metoda Framingham mogu dati rezultate koji su najkorisniji za podjelu rizika od smrtnosti od 30 dana i godine dana.
Kriteriji za upućivanje s dijagnozom psorijaze
PsoriasisReferral Kriterijizaupucivanjesdijagnozompsorijaze Upucivanjabolesnikasapsorijazomnaspecijalistickolijecenje PsorijazaKronicnastanjakoze
Alat pruža interaktivni popis preporuka za upućivanje bolesnika sa psorijazom na specijalističko liječenje.
McDonald Diagnostic Criteria for Multiple Sclerosis
McDonaldMS McDonaldDiagnosticCriteriaforMultipleSclerosis 2017Revision Multiplaskleroza
Ovaj alat izračunava ispunjavaju li pacijenti McDonaldove kriterije za multiplu sklerozu iz 2017. godine za pacijente s napadom na početku bolesti i za pacijente čiji tijek bolesti karakterizira njena progresija od početka (primarna progresivna multipla skleroza).
MEWS
MEWS MEWS Modificiranibodovnisustavranogupozorenja InfekcijekostijuizglobovaInfekcijedonjegrespiratornogtraktaInfekcijekozeimekihtkivaInfekcijegornjegdisnogsustavaPovisenatemperaturaFibrilacijaatrijaZatajenjesrcaVenskatromboembolijaVTEMozdaniudarKrvarenjeSepsaBolestkoronarniharterijaTrombozaInfekcijesredisnjegzivcanogsustavaInfekcijeurogenitalnogtraktaAbdominalneinfekcijePoremecajisrcanogritmaPoremecajielektrolitaOzljedeAkutnikoronarnisindromACSInfektivniendokarditisBoleststitnjace
Dokumentirano pogoršanje fizioloških parametara često prethodi katastrofalnom pogoršanju hospitaliziranih bolesnika. Modificiran bodovni sustav ranog upozorenja (MEWS) alat je za probir koji se može upotrijebiti za utvrđivanje bolesnika izloženih povećanom riziku. <br />MEWS se temelji na četiri standardna fiziološka parametra koji se mogu pratiti u ležećih bolesnika (sistolički krvni tlak, frekvencija pulsa, frekvencija disanja, temperatura) te uz pomoć jednostavne ljestvici razine svjesnosti (AVPU).<br />Rezultat stratificira bolesnike u tri skupine raznih vjerojatnosti katastrofalnog pogoršanja (koje se u tom slučaju definira kao smještanje na odjel poluintenzivne / intenzivne njege ili smrt u roku od 60 dana). <br />Postoji nekoliko verzija sustava MEWS. Primijenjena verzija (Subbe et al.) prospektivno je i izvanjski validirana. Druga verzija (Stenhouse et al.) koja uključuje diurezu i drugačiju ljestvicu krvnog tlaka razvijena je primarno za bolesnike podvrgnute kirurškom zahvatu. <br />
NEWS2
NEWS2 NEWS2 NationalEarlyWarningScore InfekcijekostijuizglobovaInfekcijedonjegrespiratornogtraktaInfekcijekozeimekihtkivaInfekcijegornjegdisnogsustavaPovisenatemperaturaFibrilacijaatrijaZatajenjesrcaVenskatromboembolijaVTEMozdaniudarKrvarenjeSepsaBolestkoronarniharterijaTrombozaInfekcijesredisnjegzivcanogsustavaInfekcijeurogenitalnogtraktaAbdominalneinfekcijePoremecajisrcanogritmaPoremecajielektrolitaOzljedeAkutnikoronarnisindromACSInfektivniendokarditisBoleststitnjace
National Early Warning Score (NEWS) 2 is used to help standardize the assessment of acute-illness severity when patients present acutely to hospital and in prehospital assessment, i.e. by the ambulance services. It has proven to be a strong indicator of increased risk of serious clinical deterioration and mortality in patients with sepsis and a variety of acute medical illnesses, surgical patients and patients with acute trauma.<br />The NEWS is based on a simple aggregate scoring system in which a score is allocated to physiological measurements, already recorded in routine practice. Six simple physiological parameters form the basis of the scoring system: respiration rate, oxygen saturation, systolic blood pressure, pulse rate, temperature and level of consciousness or new confusion. Higher aggregated scores indicate higher risk of clinical deterioration. Scores 0–4 are classified as low risk, score 3 in any individual parameter is low-medium risk, scores 5–6 are medium risk and score ≥ 7 is classified as high risk.<br />Depending on the NEW score, recommendations for the: frequency of clinical monitoring, the urgency of clinical review, and the competency requirements of the clinical team needed to undertake that review and respond, are provided.<br /><br />The NEWS has been validated in many settings within the NHS and internationally, including emergency departments and in the prehospital setting.
NRS 2002
NRS2002 NRS2002 Procjenanutritivnogrizikameuhospitaliziranimbolesnicima Prehrana
Svrha pregleda za nutricionistički rizik NRS-2002 jest otkrivanje prisutstva pothranjenosti i rizika od razvoja pothranjenosti u bolničkim uvjetima. To je dio smjernica Europskog društva za kliničku prehranu i metabolizam (ESPEN) i potvrđen je u odgovarajućem istraživanju.
Padua Prediction Score
Padua PaduaPredictionScore EstimatesVTEriskinhospitalizedmedicalpatients VenskatromboembolijaVTETromboza
Model procjene rizika Padova za vensku tromboemboliju (VTE) procjenjuje rizik od VTE kod hospitaliziranih pacijenata. On izračunava ocjenu rizika na osnovi 11 uobičajenih faktora rizika za VTE kod hospitaliziranih pacijenata. Pacijenti su podijeljeni u grupe visokog rizika (≥ 4 boda i grupe niskog rizika (< 4 boda).
PASI
PASI PASI PsoriasisAreaandSeverityIndex PsorijazaKroninastanjakoe
Indeks proširenosti i težine psorijaze (PASI) je najčešće korišteni alat za mjerenje težine psorijaze. PASI kombinira procjenu težine lezija i zahvaćene površine u jedinstvenu ocjenu u rasponu od 0 (bez bolesti) do 72 (maksimalna bolest).
PERC Rule
PERCRule PulmonaryEmbolismRuleoutCriteria
Kriteriji isključivanja plućne embolije (PERC) pomažu u procjeni ljudi kod kojih se sumnja da su oboljeli od plućne embolije, ali s malim stupnjem vjerojatnosti. Za razliku od Wellsovog i Ženevskog rezultata, PERC pravilo je osmišljeno tako da isključi rizik od PE kod ljudi kad ih je liječnik već svrstao u niskorizičnu kategoriju.<br /><br />Ljudi u ovoj kategoriji niskog rizika bez ikakvih kriterija ne mogu biti podvrgnuti daljnjem dijagnostičkom testiranju na PE. Razlog za ovu odluku jest taj da daljnje testiranje (posebno CT snimak prsnog koša) može nanijeti više štete (od izlaganja zračenju i kontrastne boje) nego rizik od postojanja PE. Pravilo PERC ima osjetljivost od 97,4% i specifičnost od 21,9% s lažno negativnom stopom od 1,0%.
PESI (Pulmonary embolism severity index)
PESI PESIPulmonaryembolismseverityindex Predicts30daymortalityofpatientswithpulmonaryembolism VenskatromboembolijaVTETromboza
Indeks ozbiljnosti plućne embolije (PESI) razvijen je za procjenu smrtnosti od 30 dana kod pacijenata s akutnom PE. Koristi 11 objektivnih kliničkih stavki za izradu ocjene podjele rizika.
Quick Sequential Organ Failure Assessment Score (QSOFA)
QSOFA QuickSequentialOrganFailureAssessmentScoreQSOFA IdentifieshighriskpatientsforinhospitalmortalitywithsuspectedinfectionoutsidetheICU Sepsa
qSOFA je brzi rezultat koji može identificirati pacijente sa sumnjom na infekciju koji su izloženi većem riziku od lošeg ishoda bolničkog liječenja (izvan odjela intenzivne njege). qSOFA pojednostavljuje rezultat SOFA obuhvaćajući samo tri klinička kriterija. Rezultat iznosi od 0 do 3 boda. Prisutstvo 2 ili više stavki qSOFA bilo je povezano s većim rizikom od smrti ili produženim boravkom na odjelu intenzivne njege.
Rome IV for IBS
RomeIVforIBS RomeIVDiagnosticCriteriaforIrritableBowelSyndromeIBS
Rimske kriterije je razvila grupa međunarodnih stručnjaka za područje funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja. Iako su u početku razvijeni kao smjernice za istraživače, ovi kriteriji su prošli nekoliko revizija s namjerom da ih učine klinički korisnim i relevantnim. Rimski kriteriji IV su najnovija inačica, objavljena 2016. godine. Kriteriji za sindrom iritabilnog crijeva sastoje se od boli u trbuhu s dva od sljedećih kriterija: 1) koji se odnose na defekaciju, 2) povezani sa promjenom učestalosti stolice 3) povezana sa promjenom oblika stolice.
SCORAD
SCORAD SCORingAtopicDermatitiscalculator
Procjena težine atopijskog dermatitisa (SCORAD) je klasični kompozitni indeks bodovanja koji je razvila Europska radna skupina za atopijski dermatitis (ERSAD). Atopijski dermatitis (AD) sa SCORAD vrijednošću iznad 50 smatra se teškim, dok se vrijednosti SCORAD-a ispod 25 smatraju blagim AD-om.
SCORE2
SCOREHighRisk SCORE2 10godisnjirizikodkardiovaskularnihdogaajauvisokorizicnimregijamaEvrope MozdaniudarDislipidemijaBolestkoronarniharterijaAkutnikoronarnisindromAKS
Digitalni alat SCORE za poboljšano identificiranje osoba s povišenim rizikom od razvoja bolesti srca i krvnih žila u Europi olakšava kliničku praksu. Zašto? Zato što su bolesti srca i krvnih žila, koje uključuju koronarnu bolest srca i moždani udar, najčešće smrtonosne nezarazne bolesti na svijetu. SCORE2, ažurirani algoritam prilagođen europskoj populaciji, omogućuje procjenu rizika za kombinirane ishode smrtonosnih i nesmrtonosnih događaja bolesti srca i krvnih žila, za razliku od njegovog prethodnika, algoritma SCORE, koji se upotrebljava samo za procjenu smrtnosti od bolesti srca i krvnih žila. SCORE2 upotrebljava se za procjenu rizika od smrtonosnih i nesmrtonosnih bolesti srca i krvnih žila u razdoblju od 10 godina kod osoba u Europi bez prethodne bolesti srca i krvnih žila ili dijabetesa u dobi od 40 do 69 godina. Ovaj novi indeks rizika razvijen je u suradnji s oko 200 istraživača, uključujući 45 skupina u 13 zemalja sa 700 000 ispitanika, a obuhvaća poznate čimbenike rizika za bolesti srca i krvnih žila kao što su dob, spol, razine lipida, krvni tlak i pušenje. Osim toga, dijeli zemlje u četiri skupine rizika i primjenjuje konkurentni model rizika, prilagođavajući rizik od vjerojatnosti pojave drugog događaja, što omogućuje bolju procjenu rizika od smrtonosnih i nesmrtonosnih događaja kod mlađe populacije.
SES-CD
SESCD SESCD SimpleEndoscopicScoreforCrohnsdisease Upalnebolesticrijeva
Jednostavni endoskopski bodovni sustav za Crohnovu bolest (SES-CD) je jednostavan, ponovljiv i lak za upotrebu endoskopski sustav bodovanja za Crohnovu bolest. SES-CD vrednuje 4 endoskopske varijable: čirevi, udio površine prekrivene čirevima, udio površine s bilo kojim drugim lezijama i stenozu. Svaka varijabla se ocjenjuje od 0 do 3 u svakom segmentu.
Simple calculated osteoporosis risk estimation (SCORE)
OsteoporosisSCORE SimplecalculatedosteoporosisriskestimationSCORE Helpsdecideifawomanshouldbereferredtobonedensitometry OsteoporozaBolestikostiju
Jednostavni izračun procjene rizika za osteoporozu (SCORE) može se koristiti za određivanje treba li ženu podvrgnuti denzitometriji kostiju. Namjera je pregled za osteoporozu učiniti isplativijim. Ovaj alat procjenjuje rizik od osteoporoze na osnovi pojedinačnih faktora koji se zasebno mjere. To su starost, težina, rasa, povijest reumatoidnog artritisa, netraumatični prijelomi i estrogenska terapija. Tijekom jednog od validacijskih istraživanja utvrđeno je da je osjetljivost testa 91%, a specifičnost 40%.
sPESI (Simplified PESI)
SPESI sPESISimplifiedPESI Predicts30daymortalityofpatientswithpulmonaryembolismusing6clinicalcriteria VenskatromboembolijaVTETromboza
Pojednostavljeni indeks ozbiljnosti plućne embolije (PESI) razvijen je za procjenu smrtnosti od 30 dana kod pacijenata s akutnom PE. Koristi objektivne kliničke jedinice za izradu ocjene podjele rizika. Pojednostavljeni PESI ima sličnu prognostičku točnost i kliničku korisnost i veću lakoću upotrebe u usporedbi s originalnim indeksom PESI. Temelji se na 6 jednostavnih karakteristika pacijenta koje su neovisno povezane sa smrtnošću i dijeli pacijente s plućnom embolijom u dvije klase ozbiljnosti bolesti.
Wellsovi kriteriji za DVT
WellsDVT WellsovikriterijizaDVT Wellsovrezultat10klinickihkarakteristikadubokevensketromboze VenskatromboembolijaVTETromboza
Modificirani Wellsov rezultat na dvije razine za duboku vensku trombozu stratificira pacijente u dvije skupine: one s velikom i one s malom vjerojatnošću za DVT prije započimanja laboratorijske obrade.
Zbrinjavanje imunološki uzrokovanih nuspojava kod imunoterapije
AEImmunoOnco Zbrinjavanjeimunolokiuzrokovanihnuspojavakodimunoterapije ESMOASCOsmjernice Imunoterapijaprotivraka
Alat omogućuje korisnicima da brzo provjere preporuke za zbrinjavanje 30 različitih imunosno uzrokovanih nuspojava koje su povezane s davanjem imunoterapije i nuspojava povezanima s upotrebom steroida. Opisane su nuspojave povezane s kožom, probavnim, endokrinim, hematološkim, bubrežnim, mišićno-koštanim, očnim, kardiovaskularnim i živčanim sustavom. Zbrinjavanje određenih stupnjeva uključenih nuspojava sastoji se od prijedloga za nastavak imunoterapije, davanje kortikosteroida i druge radnje. Alat se temelji na smjernicama ESMO-a/ASCO-a.
