Ilumira 37 GBq/ml prekursor radiofarmaceutyku, roztwór
Informacja o przepisywaniu
Refundacja
Informacja o wydawaniu
Ograniczenie recepty
Inne informacje
Nazwa leku
Postać farmaceutyczna
Producent
Posiadacz pozwolenia na dopuszczenie do obrotu (MAH)
Ostatnia aktualizacja SmPC
Skorzystaj z aplikacji Mediately
Szybciej uzyskaj informacje o leku.
Ponad 36k oceny
ChPL - Ilumira 37 GBq/ml
Produkt leczniczy Ilumira jest prekursorem radiofarmaceutyku i z tego względu nie jest przeznaczony do bezpośredniego stosowania u pacjentów. Przeznaczony jest do stosowania wyłącznie w celu
radioznakowania produktów leczniczych (molekuł nośnikowych), specjalnie opracowanych i dopuszczonych do stosowania w celu znakowania lutetu chlorkiem (177Lu).
Produkt leczniczy Ilumira może być stosowany wyłącznie przez fachowy personel medyczny posiadający doświadczenie w zakresie radioznakowania in vitro.
Dawkowanie
Ilość produktu leczniczego Ilumira niezbędnego do radioznakowania oraz dawka produktu
leczniczego znakowanego lutetem (177Lu) podawanego następnie pacjentowi zależą od rodzaju
przeznaczonego do radioznakowania produktu leczniczego oraz zamierzonego sposobu jego użycia. Stosowne informacje dostępne są w Charakterystyce Produktu Leczniczego lub w ulotce dla pacjenta danego produktu leczniczego przeznaczonego do radioznakowania.
Dzieci i młodzież
Szczegółowe informacje na temat stosowania produktów leczniczych znakowanych lutetem (177Lu) u dzieci i młodzieży dostępne są w charakterystyce produktu leczniczego lub w ulotce dla pacjenta danego produktu przeznaczonego do radioznakowania.
Sposób podawania
Produkt leczniczy Ilumira przeznaczony jest do radioznakowania in vitro produktów leczniczych,
które są następnie podawane pacjentom określoną drogą podania.
Produktu leczniczego Ilumira nie należy podawać bezpośrednio pacjentowi.
Instrukcja dotycząca przygotowania roztworu prekursora radiofarmaceutyku przed podaniem, patrz
punkt 12.
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w
punkcie 6.1.
Stwierdzona lub podejrzewana ciąża, lub brak wykluczenia ciąży (patrz punkt 4.6).
Informacje na temat przeciwwskazań do stosowania poszczególnych produktów leczniczych znakowanych lutetem (177Lu) poprzez radioznakowanie produktem leczniczym Ilumira dostępne są w Charakterystyce Produktu Leczniczego lub w ulotce dla pacjenta danego produktu leczniczego przeznaczonego do radioznakowania.
Indywidualne uzasadnienie korzyści do ryzyka
W przypadku każdego pacjenta narażenie na promieniowanie musi być uzasadnione możliwą korzyścią. Podawana aktywność powinna być w każdym przypadku tak mała jak to możliwe do uzyskania wymaganego efektu terapeutycznego.
Produkt leczniczy Ilumira nie jest przeznaczony do bezpośredniego podania pacjentowi, lecz powinien być używany do celów radioznakowania molekuł nośnikowych, takich jak przeciwciała monoklonalne, peptydy, witaminy lub inne substraty.
Zaburzenia czynności nerek i hematologiczne
W tej populacji pacjentów należy starannie rozważyć stosunek korzyści do ryzyka, gdyż możliwa jest zwiększona ekspozycja na promieniowanie. Zaleca się przeprowadzenie indywidualnych pomiarów
dozymetrycznych promieniowania dla poszczególnych narządów, które mogą nie być docelowymi narządami poddawanymi leczeniu.
Zespół mielodysplastyczny i ostra białaczka szpikowa
Przypadki zespołu mielodysplastycznego (MDS) i ostrej białaczki szpikowej (AML) zgłaszano po celowanej terapii radioizotopowej opartej na analogach somatostatyny znakowanych izotopem lutetu (177Lu) w leczeniu guzów neuroendokrynnych (patrz punkt 4.8). Należy wziąć to pod uwagę,
rozważając stosunek korzyści do ryzyka, zwłaszcza u pacjentów z możliwymi czynnikami ryzyka, takimi jak wcześniejsza ekspozycja na chemioterapeutyki (takie jak produkty alkilujące).
Mielosupresja
Niedokrwistość, trombocytopenia, leukopenia, limfopenia i rzadziej neutropenia mogą wystąpić podczas terapii radioligandami znakowanymi lutetem (177Lu). Większość działań niepożądanych jest łagodna i przemijająca, ale w niektórych przypadkach pacjenci wymagali transfuzji krwi i płytek krwi. U niektórych pacjentów może to dotyczyć więcej niż jednej linii komórek i opisywano pancytopenię wymagającą przerwania leczenia. Zgodnie z wytycznymi klinicznymi przed rozpoczęciem leczenia
należy zbadać morfologię krwi i monitorować ją regularnie podczas leczenia.
Napromienianie nerek
Radioznakowane analogi somatostatyny są usuwane przez nerki. Nefropatię spowodowaną
promieniowaniem zgłaszano po celowanej terapii radioizotopowej opartej na analogach somatostatyny w leczeniu guzów neuroendokrynnych z użyciem innych radioizotopów. Czynność nerek, w tym
wielkość filtracji kłębuszkowej (GFR), należy ocenić przed rozpoczęciem leczenia i podczas leczenia oraz należy rozważyć zastosowanie ochrony nerek, zgodnie z wytycznymi klinicznymi produktu leczniczego znakowanego radionuklidem.
Hepatotoksyczność
Po wprowadzeniu produktu do obrotu i w piśmiennictwie zgłoszono przypadki hepatotoksyczności u pacjentów z przerzutami do wątroby poddawanych celowanej terapii radioizotopowej opartej na analogach somatostatyny znakowanych lutetem (177Lu) stosowanej w leczeniu guzów neuroendokrynnych. W trakcie leczenia należy regularnie monitorować czynność wątroby. U
pacjentów, u których wystąpiły ww. reakcje, konieczne może być zmniejszenie dawki. Zespoły uwalniania hormonów
Odnotowano przypadki przełomu rakowiakowego i innych zespołów związanych z uwalnianiem hormonów z guzów neuroendokrynnych hormonalnie czynnych po zastosowaniu celowanej terapii radioizotopowej opartej na analogach somatostatyny znakowanych lutetem (177Lu), co może być
związane z napromienianiem komórek guza. Zgłoszone działania niepożądane obejmują nagłe
zaczerwienienie twarzy i biegunkę związane z niedociśnieniem. W niektórych przypadkach (np. u pacjentów z niedostateczną farmakologiczną kontrolą objawów) należy rozważyć obserwację
pacjentów podczas dobowej hospitalizacji. W przypadku przełomów hormonalnych leczenie może
obejmować: podanie dożylne dużej dawki analogów somatostatyny, podanie dożylne płynów, podanie kortykosteroidów i skorygowanie zaburzeń elektrolitowych u pacjentów, u których występuje biegunka i (lub) wymioty.
Zespół rozpadu guza
Zespół rozpadu guza (TLS) zgłoszono po terapii radioligandami znakowanymi lutetem (177Lu).
Pacjenci z niewydolnością nerek w wywiadzie oraz z nowotworem o dużej masie mogą być narażeni na większe ryzyko i powinni być leczeni przy zachowaniu większej ostrożności. Czynność nerek, a także równowagę elektrolitową należy ocenić podczas wizyty wstępnej oraz w trakcie leczenia.
Wynaczynienie
Po wprowadzeniu produktu do obrotu zgłaszano przypadki wynaczynienia ligandów znakowanych lutetem (177Lu). W przypadku wynaczynienia należy natychmiast przerwać infuzję produktu leczniczego znakowanego lutetem (177Lu) oraz niezwłocznie poinformować o tym lekarza medycyny nuklearnej oraz radiofarmaceutę. Postępowanie powinno być zgodne z lokalnymi protokołami.
Ochrona radiologiczna
Oszacowanie emisji z punktów źródłowych pokazuje, że średnia moc dawki 20 godzin po podaniu dawki 7,4 GBq produktu leczniczego znakowanego lutetem (177Lu) (radioaktywność resztkowa 1,5 GBq), na jaką narażona jest osoba znajdująca się w odległości 1 metra od środka ciała pacjenta o
promieniu brzusznym wynoszącym 1,5 cm, to 3,5 µSv/godzinę. Dwukrotne zwiększenie odległości od
pacjenta do 2 metrów zmniejsza moc dawki 4-krotnie, do wartości 0,9 µSv/godzinę. Ta sama dawka u pacjenta z promieniem brzusznym wynoszącym 25 cm daje moc dawki rzędu 2,6 µSv/godzinę przy
odległości 1 m. Próg uznany ogólnie za dopuszczalny do wypisania ze szpitala leczonego pacjenta wynosi 20 µSv/godzinę. W większości krajów limit ekspozycji dla personelu szpitala ustalono na tym samym poziomie jak dla ogółu społeczeństwa i wynosi on 1 mSv/rok. Przy założeniu średniej mocy
dawki na poziomie 3,5 µSv/godzinę pozwoliłoby to personelowi szpitala pracować około 300 godzin/rok w bliskim otoczeniu pacjentów leczonych produktami leczniczymi znakowanymi lutetem (177Lu) (radiofarmaceutykami), bez stosowania środków ochrony indywidualnej przeciw
promieniowaniu. Naturalnie oczekuje się, że personel zakładu medycyny nuklearnej będzie stosował standardowe środki ochrony radiologicznej.
Wszelkie inne osoby przebywające w bliskim otoczeniu leczonego pacjenta należy poinformować o możliwych metodach zmniejszenia ekspozycji na promieniowanie emitowane przez pacjenta.
Szczególne ostrzeżenia
Informacje o specjalnych ostrzeżeniach i szczególnych środkach ostrożności dotyczących stosowania produktów leczniczych znakowanych lutetem (177Lu) dostępne są również w Charakterystyce Produktu Leczniczego lub w ulotce dla pacjenta danego produktu leczniczego przeznaczonego do radioznakowania.
Informacje na temat środków ostrożności dla krewnych, opiekunów oraz personelu szpitala
zamieszczono w punkcie 6.6.
Nie przeprowadzono badań dotyczących interakcji lutetu chlorku (177Lu) z innymi produktami leczniczymi.
Informacje dotyczące interakcji w związku z użyciem produktów leczniczych znakowanych lutetem (177Lu) dostępne są w Charakterystyce Produktu Leczniczego lub w ulotce dla pacjenta danego produktu leczniczego przeznaczonego do radioznakowania.
Kobiety w wieku rozrodczym
W przypadku zamiaru podania radiofarmaceutyków kobiecie w wieku rozrodczym konieczne jest ustalenie, czy nie jest ona w ciąży. Jeśli u kobiety nie wystąpiła miesiączka w przewidywanym terminie, należy uznać, że jest ona w ciąży do chwili, gdy ciąża nie zostanie wykluczona. W razie
wątpliwości dotyczących możliwej ciąży (jeśli u kobiety nie wystąpiła miesiączka, jeśli miesiączki są bardzo nieregularne itp.) należy zaproponować pacjentce alternatywne metody terapii, bez użycia
promieniowania jonizującego (jeśli takie istnieją). Ciążę należy wykluczyć za pomocą odpowiedniego,
zatwierdzonego testu przed podaniem produktów leczniczych znakowanych lutetem (177Lu).
Ciąża
Ze względu na zagrożenie dla płodu związane z ekspozycją na promieniowanie jonizujące stosowanie produktów leczniczych znakowanych lutetem (177Lu) jest przeciwwskazane w przypadku stwierdzenia lub podejrzenia ciąży, lub jeśli ciąży nie wykluczono (patrz punkt 4.3).
Karmienie piersią
Przed podaniem preparatów radiofarmaceutycznych matce karmiącej piersią należy rozważyć
ewentualne odroczenie podania radionuklidu do chwili zakończenia karmienia piersią oraz wybór najkorzystniejszego preparatu radiofarmaceutycznego pod względem przenikania aktywności do
mleka. Jeśli podanie produktu leczniczego uznano za konieczne, należy zaprzestać karmienia piersią i odrzucić cały ściągnięty pokarm.
Płodność
Nie badano wpływu lutetu chlorku (177Lu) na płodność samców i samic u zwierząt. Można by wykazać niskie narażenie męskich i żeńskich narządów płciowych. Nie można wykluczyć, że produkty lecznicze znakowane lutetem (177Lu) prowadzą do szkodliwego wpływu na reprodukcję, w tym na
uszkodzenia w procesie spermatogenezy w męskich jądrach lub na uszkodzenia genetyczne w męskich jądrach lub żeńskich jajnikach.
Dalsze informacje dotyczące płodności oraz stosowania produktów leczniczych znakowanych lutetem (177Lu) u kobiet w wieku rozrodczym, w okresie ciąży i karmienia piersią przedstawiono w Charakterystyce Produktu Leczniczego lub w ulotce dla pacjenta danego produktu leczniczego przeznaczonego do radioznakowania.
Informacje dotyczące wpływu produktów leczniczych znakowanych lutetem (177Lu) na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn dostępne są w Charakterystyce Produktu Leczniczego lub w ulotce dla pacjenta danego produktu przeznaczonego do radioznakowania.
Podsumowanie profilu bezpieczeństwa
Działania niepożądane występujące w wyniku podania znakowanego lutetem (177Lu) produktu
leczniczego przygotowanego w drodze radioznakowania produktem leczniczym Ilumira są zależne od zastosowanego produktu leczniczego. Stosowne informacje dostępne są w Charakterystyce Produktu Leczniczego lub w ulotce dla pacjenta danego produktu przeznaczonego do radioznakowania.
Narażenie na promieniowanie jonizujące jest powiązane z ryzykiem wywołania chorób
nowotworowych i wad wrodzonych. Dawka promieniowania pochłonięta w wyniku terapeutycznej ekspozycji może prowadzić do zwiększonej zachorowalności na choroby nowotworowe i do
zwiększenia występowania mutacji. W każdym przypadku należy ocenić ryzyko stosowania produktu leczniczego, czyli czy zagrożenie wynikające z napromieniowania jest mniejsze niż ryzyko
wynikające z samej choroby.
Tabelaryczne zestawienie działań niepożądanych
Działania niepożądane podzielono na grupy zgodnie z częstościami wg konwencji MedDRA: Bardzo często (≥ 1/10), często (≥ 1/100 do < 1/10), niezbyt często (≥ 1/1 000 do < 1/100), rzadko (≥ 1/10 000 do < 1/1 000), bardzo rzadko (< 1/10 000), częstość nieznana (nie może być oszacowana na podstawie dostępnych danych).
Tabela 1 Zestawienie działań niepożądanych
| Klasyfikacja układów i narządówMedDRA | Bardzo często | Często | Niezbyt często | Nieznana |
| Nowotwory | Oporna na | Ostra białaczka | ||
| łagodne, złośliwe i | leczenie | szpikowa (patrz | ||
| nieokreślone (w | cytopenia z | punkt 4.4) | ||
| tym torbiele i | dysplazją | |||
| polipy) | wieloliniową | |||
| (zespołem | ||||
| mielodysplastycz |
| nym) (patrz punkt 4.4) | ||||
| Zaburzenia krwi iukładu chłonnego | Niedokrwistość Małopłytkowość BiałaczkaLimfopenia | Neutropenia | Pancytopenia | |
| Zaburzenia endokrynologiczne | Przełomrakowiakowy | |||
| Zaburzenia metabolizmu iodżywiania | Zespół rozpaduguza | |||
| Zaburzeniażołądka i jelit | NudnościWymioty | Suchość w jamieustnej | ||
| Zaburzenia skóry i tkankipodskórnej | Łysienie |
Opis wybranych działań niepożądanych
Suchość w jamie ustnej
Przemijającą suchość w jamie ustnej zgłaszano wśród pacjentów z opornym na kastrację rakiem gruczołu krokowego z przerzutami, otrzymujących znakowane lutetem (177Lu) produkty lecznicze ukierunkowane na PSMA.
Łysienie
Wśród pacjentów otrzymujących celowaną terapię radioizotopową opartą na analogach somatostatyny
znakowanych lutetem (177Lu) w leczeniu guzów neuroendokrynnych obserwowano łysienie, opisywane jako łagodne i przemijające.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem krajowego systemu zgłaszania
wymienionego w załączniku V.
Obecność wolnego lutetu chlorku (177Lu) w organizmie w wyniku nieumyślnego podania produktu leczniczego Ilumira prowadzi do nasilonego działania toksycznego na szpik kostny i uszkodzenia
hematopoetycznych komórek macierzystych. Dlatego w przypadku nieumyślnego podania produktu
leczniczego Ilumira radiotoksyczność w organizmie pacjenta musi zostać zmniejszona przez
natychmiastowe podanie (tj. w ciągu 1 godz.) substancji chelatujących, takich jak sole wapniowo-sodowe CaDTPA lub CaEDTA, w celu przyspieszenia eliminacji radionuklidu z organizmu.
Placówki medyczne stosujące produkt leczniczy Ilumira do znakowania molekuł nośnikowych dla celów terapeutycznych muszą dysponować następującymi substancjami:
-
Ca-DTPA (dietylenodiaminooctan trisodu wapnia) lub
-
Ca-EDTA (etylenodiaminooctan disodu wapnia).
Powyższe produkty chelatujące eliminują radiotoksyczność lutetu (177Lu) poprzez wymianę jonów wapnia w kompleksie na jony lutetu (177Lu). Dzięki zdolności do tworzenia rozpuszczalnych w wodzie kompleksów z ligandami chelatującymi (DTPA, EDTA) kompleksy lutetu (177Lu) są szybko usuwane przez nerki.
Jeden gram substancji chelatującej należy podać w postaci powolnego, trwającego 3-4 minuty dożylnego wstrzyknięcia lub wlewu (1 g na 100-250 ml roztworu glukozy lub 9 mg/ml [0,9%] roztworu chlorku sodu do wstrzykiwań).
Skuteczność chelatowania jest największa bezpośrednio po podaniu lub w ciągu jednej godziny od podania, kiedy radionuklid ciągle jeszcze krąży lub dostępny jest w płynach tkankowych i osoczu.
Nawet po upływie więcej niż 1 godziny od ekspozycji nie należy rezygnować z podania czynnika
chelatującego, który jednak będzie miał ograniczoną skuteczność. Dożylne podawanie znakowanego produktu leczniczego nie powinno trwać dłużej niż 2 godziny.
Należy zawsze monitorować parametry krwi pacjenta i natychmiast podjąć stosowne działania w przypadku wystąpienia objawów radiotoksyczności.
Toksyczność wolnego lutetu (177Lu) z powodu jego uwalniania się in vivo ze znakowanej biomolekuły do organizmu w trakcie terapii może zostać zmniejszona poprzez podanie czynników chelatujących.
Właściwości farmakologiczne - Ilumira 37 GBq/ml
Grupa farmakoterapeutyczna: Terapeutyczne preparaty radiofarmaceutyczne, inne terapeutyczne preparaty radiofarmaceutyczne, kod ATC: V10X
Właściwości farmakodynamiczne produktów leczniczych znakowanych lutetem (177Lu) uzyskanych poprzez radioznakowanie lutetu chlorkiem (177Lu) przed podaniem zależą od rodzaju produktu
leczniczego przeznaczonego do radioznakowania. Stosowne informacje dostępne są w Charakterystyce Produktu Leczniczego lub w ulotce dla pacjenta danego produktu leczniczego przeznaczonego do radioznakowania.
Lutet (177Lu) emituje cząstki beta (β−) o umiarkowanej maksymalnej energii (0.498 MeV) przy
maksymalnej penetracji tkanki na głębokość około 2 mm. Lutet (177Lu) emituje również
niskoenergetyczne promieniowanie gamma, które umożliwia scyntygrafię, badania biodystrybucji i dozymetrii z użyciem tych samych produktów leczniczych znakowanych lutetem (177Lu).
Właściwości farmakokinetyczne produktów leczniczych znakowanych lutetem (177Lu) uzyskanych poprzez radioznakowanie produktem leczniczym Ilumira przed podaniem zależą od rodzaju produktu leczniczego przeznaczonego do radioznakowania.
Dystrybucja po nieumyślnym dożylnym podaniu lutetu chlorku (177Lu)
Dane z eksperymentów na myszach, szczurach i królikach wskazują, że ponad połowa lutetu (177Lu) dostającego się do krążenia ogólnoustrojowego odkłada się w szkielecie, a tylko niewielkie ilości
trafiają do wątroby i nerek. Lutet (177Lu) ma biologiczny okres półtrwania od 10 do 40 dni w tkankach miękkich myszy i szczurów, ale ma bardzo długi biologiczny okres półtrwania w szkielecie. Jednak te długie wartości okresu półtrwania w szkielecie nie mają znaczenia dla lutetu chlorku (177Lu) n.c.a.,
ponieważ ulega on całkowitemu rozpadowi z okresem półtrwania wynoszącym 6,7 dnia po podaniu, co zapobiega jakiejkolwiek akumulacji w czasie. Po dożylnym wstrzyknięciu lutetu chlorku (177Lu), lutet (177Lu) jest głównie, ale powoli wydalany z moczem. Obserwuje się również pewną eliminację z kałem.
Dane farmaceutyczne - Ilumira 37 GBq/ml
Radioznakowanie produktów leczniczych, takich jak przeciwciała monoklonalne, peptydy, witaminy lub inne substraty, lutetu chlorkiem (177Lu) jest bardzo czułe na obecność śladowych zanieczyszczeń metalami.
Stąd bardzo ważne jest, aby wszelkie naczynia szklane, igły do strzykawek itp., używane do sporządzania produktu leczniczego znakowanego lutetem (177Lu), zostały uprzednio dokładnie wyczyszczone w celu wyeliminowania możliwości wystąpienia takich śladowych zanieczyszczeń
metalami. W celu zminimalizowania śladowych zanieczyszczeń metalami należy używać tylko igieł odpornych na rozcieńczone kwasy (np. innych niż metalowe).
Nie mieszać tego produktu leczniczego z innymi produktami leczniczymi, oprócz produktów leczniczych przeznaczonych do znakowania, ponieważ nie wykonywano badań dotyczących zgodności.
10 dni od daty produkcji.
Okres ważności po pierwszym otwarciu
Z mikrobiologicznego punktu widzenia, o ile metoda pobrania produktu leczniczego z fiolki lub
wstrzyknięcia innej substancji do fiolki nie wyklucza ryzyka zanieczyszczenia mikrobiologicznego, produktu należy użyć natychmiast. Jeżeli produkt leczniczy nie zostanie natychmiast użyty, za czas i warunki przechowywania przed zastosowaniem produktu leczniczego odpowiada użytkownik.
Przechowywać w oryginalnym opakowaniu, aby uniknąć niepotrzebnej ekspozycji na
promieniowanie.
Preparaty radiofarmaceutyczne należy przechowywać zgodnie z obowiązującymi w danym kraju przepisami dotyczącymi ochrony radiologicznej oraz materiałów promieniotwórczych.
Brak specjalnych zaleceń dotyczących temperatury przechowywania produktu leczniczego.
Przezroczysta fiolka ze szkła typu I o pojemności 2 ml lub 10 ml, z korkiem z gumy bromobutylowej
powlekanej fluoropolimerem, zamknięta aluminiowym kapslem.
Fiolki umieszczane są w ołowianym pojemniku zapewniającym osłonę ochronną, a następnie pakowane w zewnętrzny karton.
Wielkość opakowania:
Fiolka 2 ml: Fiolki: 1,2,3 lub 4
Fiolka 10 ml: Fiolki: 1,2,3 lub 4
Nie wszystkie wielkości opakowań mogą być dostępne w obrocie.
i przygotowania produktu leczniczego do
stosowania
Produkt leczniczy Ilumira nie jest przeznaczony do bezpośredniego stosowania u pacjentów. Ostrzeżenie ogólne
Preparaty radiofarmaceutyczne mogą być odbierane, przygotowywane i podawane wyłącznie przez upoważnione osoby w odpowiednich warunkach klinicznych. Odbiór, przechowywanie, stosowanie, przekazywanie i usuwanie preparatów radiofarmaceutycznych regulują rozporządzenia i (lub) odpowiednie pozwolenia wydawane przez właściwe organy.
Przygotowanie preparatów radiofarmaceutycznych powinno odbywać się w sposób odpowiadający zarówno wymaganiom ochrony radiologicznej, jak i tym dotyczącym jakości produktów
farmaceutycznych. Należy podjąć odpowiednie środki ostrożności w zakresie aseptyki.
Instrukcja dotycząca doraźnego sporządzenia roztworu prekursora radiofarmaceutyku przed podaniem,
patrz punkt 12.
Jeżeli w dowolnym momencie sporządzania roztworu prekursora radiofarmaceutyku dojdzie do uszkodzenia pojemnika, nie należy stosować produktu.
Roztwór prekursora radiofarmaceutyku należy podawać w sposób minimalizujący ryzyko jego
zanieczyszczenia oraz narażenia operatorów na promieniowanie. Należy obowiązkowo stosować odpowiednią osłonę.
Wskaźniki dawki powierzchniowej oraz dawka skumulowana zależą od wielu czynników. Pomiary wykonywane w placówce oraz podczas pracy mają krytyczne znaczenie i należy je wykonywać w celu dokładnego określenia i poinformowania o ogólnej dawce promieniowania przyjętego przez personel. Zaleca się, aby fachowy personel medyczny ograniczył czas bliskiego kontaktu z pacjentami, którym wstrzyknięto radiofarmaceutyki znakowane lutetem (177Lu). Do monitorowania pacjentów zaleca się stosowanie systemu monitorów telewizyjnych. Biorąc pod uwagę okres półtrwania lutetu (177Lu), jest to szczególnie zalecane dla uniknięcia skażenia wewnętrznego. Z tego względu w przypadku każdego bezpośredniego kontaktu z radiofarmaceutykiem (fiolką i strzykawką) i pacjentem obowiązkowe jest
stosowanie rękawic ochronnych (lateksowych lub nitrylowych) wysokiej jakości. Nie ma konkretnych zaleceń w celu zminimalizowania narażenia na promieniowanie w wyniku wielokrotnego narażenia
poza ścisłym przestrzeganiem powyższych zasad.
Podawanie radiofarmaceutyków stwarza ryzyko dla innych osób związane z zewnętrznym
promieniowaniem lub skażeniem spowodowanym rozlaniem moczu, wymiocin itp. W związku z tym należy zastosować środki ochrony radiologicznej zgodne z krajowymi przepisami.
Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie z
lokalnymi przepisami.