# ABCD2 i Obrazowanie w Nagłym TIA: MRI vs TK

Score ABCD2 kieruje szybkością diagnostyki, ale nie zastępuje obrazowania mózgu — niezbędnego do potwierdzenia rozpoznania, wykrycia zmiany niedokrwiennej i ustalenia etiologii.

[cta:Oblicz score ABCD2](/pl/tools/ABCD2)

<InlineTool toolId="ABCD2"></InlineTool>

## Czas do Obrazowania według ABCD2

| ABCD2 | Zalecany czas do obrazowania mózgu |
| ----- | ---------------------------------- |
| 0–3 | W ciągu 24–48 godzin |
| 4–5 | W ciągu 12–24 godzin |
| 6–7 | Natychmiastowo (nagłe) |

## MRI Dyfuzji (DWI) — Standard

**Zalety:**
- Wykrywa małe zawały korowe i podkorowe niewidoczne w TK
- Zmiana DWI+ przekwalifikuje TIA w udar
- Orientuje etiologię (lakunarny vs zatorowy zależnie od topografii)

**Kiedy wykonać:**
- Najlepiej jak najszybciej u pacjentów z ABCD2 ≥ 4

**Ograniczenie:** Dostępność poza godzinami dziennymi poza ośrodkami wyspecjalizowanymi.

## TK Głowy bez Kontrastu — Alternatywa

**Zalety:**
- Dostępna 24 h/dobę
- Wyklucza krwawienie (konieczne przed antykoagulacją)

**Ograniczenia:**
- Mało czuła na świeże małe zawały (< 6–12 h) i tylną jamę czaszki
- Nie potwierdza rozpoznania TIA jeśli ujemna

## Obrazowanie Naczyniowe

**USG tętnic szyjnych:**
- Pierwsza linia w poszukiwaniu stenozy tętnicy szyjnej
- Stenoza ≥ 50 % → pilna endarterektomia (< 2 tygodnie)
- Wykonać w ciągu 24 h u pacjentów z ABCD2 ≥ 4

## Kiedy Dodać ABCD3-I?

Jeśli obrazowanie dostępne szybko, **ABCD3-I** wzbogaca ABCD2 o:
- +2 jeśli zmiana DWI+
- +2 jeśli ipsilateralna stenoza ≥ 50 %

Poprawia to dyskryminację pacjentów z bardzo wysokim ryzykiem wczesnego nawrotu.

## Najczęściej Zadawane Pytania

**Jeśli MRI pokazuje zmianę DWI — rozpoznanie się zmienia?**
Tak — technicznie TIA staje się udarem niedokrwiennym (zawał < 1,5 cm). Postępowanie pozostaje podobne, ale rokowanie jest nieco inne.

[cta:Oblicz score ABCD2](/pl/tools/ABCD2)

## Źródła

- Kidwell CS, et al. Diffusion MRI in patients with transient ischemic attacks. Stroke. 1999;30(6):1174–1180.
- Johnston SC, et al. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after TIA. Lancet. 2007;369(9558):283–292.

Jakie badania obrazowe wykonać po TIA według score ABCD2. Miejsce MRI dyfuzji, TK głowy i obrazowania naczyniowego w wstępnej diagnostyce.

ABCD2 i Obrazowanie w Nagłym TIA: MRI vs TK

Skala ABCD²

Opis ogólny Przemijający atak niedokrwienny (TIA) to przejściowy okres objawów podobnych do udaru, wynikający z tymczasowego zakłócenia przepływu krwi do ośrodkowego układu nerwowego, który nie powoduje trwałych uszkodzeń. Istnieje jednak zwiększone ryzyko udaru mózgu po TIA – u około jednej czwartej pacjentów z udarem TIA poprzedza udar. Skala ABCD² to siedmiopunktowe narzędzie do stratyfikacji ryzyka opracowane w celu identyfikacji pacjentów z wysokim ryzykiem udaru mózgu po TIA. Opiera się na kombinacji 5 zmiennych: Wiek, ciśnienie krwi, cechy kliniczne, czas trwania i cukrzyca – ABCD². Uzyskane wyniki dzielą pacjentów na kategorie ryzyka niskiego (0–3 punkty), umiarkowanego (4–5 punktów) i wysokiego (6–7 punktów). Dla każdej kategorii podano szacunkowe ryzyko udaru mózgu na okres 2, 7 i 90 dni. Wynik ABCD² został stworzony przez Johnstona et al. poprzez połączenie dwóch wcześniej zatwierdzonych zasad podejmowania decyzji klinicznych – skali ABCD i skali kalifornijskiej. Został on zatwierdzony zewnętrznie i zatwierdzony przez wytyczne Europejskiej Organizacji Udaru Mózgu (ESO) i Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego (AHA) jako jeden z punktów stratyfikacji ryzyka TIA. Wytyczne ESO dotyczące postępowania w TIA wykorzystują wynik ABCD² ≥ 4 do zdefiniowania TIA wysokiego ryzyka. Zalecają również, aby nie stosować samych narzędzi prognostycznych (takich jak wynik ABCD²) do identyfikacji pacjentów wysokiego ryzyka lub do podejmowania decyzji dotyczących segregacji i leczenia pacjentów z podejrzeniem TIA ze względu na ograniczoną czułość.

Wersja: 1. 1. 2022

Instrukcje użytkowania

Docelowi użytkownicy Pracownicy służby zdrowia

Przeznaczenie Obliczanie wyniku ABCD²

Docelowa populacja pacjentów Dorośli pacjenci

Schorzenia, które należy zdiagnozować/leczyć/monitorować Przemijający atak niedokrwienny (TIA), udar

Kryteria doboru pacjentów Pacjencie cierpiący na TIA

Wskazania Brak

Przeciwwskazania Brak

Narzędzia nie zastępują oceny klinicznej Narzędzia nie mogą zastąpić oceny klinicznej i nie mogą być jedynym czynnikiem podejmowania decyzji. Tylko pracownicy służby zdrowia, biorąc pod uwagę cechy konkretnego pacjenta, wykraczające poza te przedstawione w narzędziach, a także czynniki zewnętrzne (takie jak lokalna częstość występowania schorzeń uwzględnionych w diagnostyce różnicowej) mogą podejmować decyzje dotyczące postępowania z danym pacjentem. Narzędzia zależą od tego, czy wprowadzisz prawidłowe dane Narzędzia zależą od dokładności wprowadzonych informacji. Zawsze odpowiadasz za sprawdzenie, czy wprowadziłeś prawidłowe wartości. Zalecane aktualizacje Aby zapewnić bezpieczne i zoptymalizowane działanie aplikacji, zaleca się instalowanie aktualizacji oprogramowania, gdy tylko będą dostępne. Zalecamy włączenie automatycznych aktualizacji naszej aplikacji.

Instrukcje użytkowania narzędzi klinicznych Mediately

Zakres wyników

Niskie ryzyko

Umiarkowane ryzyko

Wysokie ryzyko

Formuła

Wiek: < 60 lat (0 punktów), ≥ 60 lat (+1 punkt)

Ciśnienie krwi: < 140/90 mmHg (0 punktów), ≥ 140/90 mmHg (+1 punkt)

Objawy kliniczne TIA: jednostronne osłabienie (+2 punkty), zaburzenia mowy bez osłabienia (+1 punkt), inne objawy (0 punkty)

Czas trwania objawów: ≥ 60 minuty (+2 punkty), 10–59 minut (+1 punkt), < 10 minut (0 punktów)

Historia cukrzycy (+1 punkt)

Bibliografia

Johnston S, Rothwell P, Nguyen-Huynh M, Giles M, Elkins J, Bernstein A et al. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. The Lancet. 2007;369(9558):283-292.

Fothergill A, Christianson T, Brown R, Rabinstein A. Validation and Refinement of the ABCD2 Score. Stroke. 2009;40(8):2669-2673.

Wiek [lata]

Ciśnienie krwi [mmHg]

Objawy kliniczne TIA

Czas trwania objawów [minuty]

Historia cukrzycy

ABCD2 skala

Odpowiedz na wszystkie pytania, aby zobaczyć wynik

result1

Ryzyko udaru w ciągu 2 dni: 1,0% Ryzyko udaru w ciągu 7 dni: 1,2% Ryzyko udaru w ciągu 90 dni: 3,1%

result2

Ryzyko udaru w ciągu 2 dni: 4,1% Ryzyko udaru w ciągu 7 dni: 5,9% Ryzyko udaru w ciągu 90 dni: 9,8%

result3

Ryzyko udaru w ciągu 2 dni: 8,1% Ryzyko udaru w ciągu 7 dni: 11,7% Ryzyko udaru w ciągu 90 dni: 17,8%

Ocena ryzyka udaru niedokrwiennego w ciągu 2 dni po TIA — stratyfikacja pilności hospitalizacji

Skala ABCD2 — Ryzyko Udaru po TIA

ABCD2

Oceń ryzyko udaru niedokrwiennego w ciągu 2 dni po TIA wg Skali ABCD2. Wynik ≥4: wysokie ryzyko — wskazanie do pilnej hospitalizacji. Wg wytycznych ESO/PTN.

ABCD2 i Obrazowanie w Nagłym TIA: MRI vs TK

Skala ABCD2 — Ryzyko Udaru po TIA

Ocena ryzyka udaru niedokrwiennego w ciągu 2 dni po TIA — stratyfikacja pilności hospitalizacji

ABCD² skala

Czas do Obrazowania według ABCD2

MRI Dyfuzji (DWI) — Standard

TK Głowy bez Kontrastu — Alternatywa

Obrazowanie Naczyniowe

Kiedy Dodać ABCD3-I?

Najczęściej Zadawane Pytania

Źródła

Skorzystaj z aplikacji Mediately

Skorzystaj z aplikacji Mediately

Zyskaj więcej niż informacje o lekach dzięki wersji PRO

ABCD2	Zalecany czas do obrazowania mózgu
0–3	W ciągu 24–48 godzin
4–5	W ciągu 12–24 godzin
6–7	Natychmiastowo (nagłe)