GFR CKD-EPI i MDRD: Obliczanie z Kreatyniny w Surowicy
Szacowany GFR (eGFR) jest obliczany z kreatyniny w surowicy, wieku i płci przy użyciu wzorów matematycznych. Dwa najszerzej stosowane wzory to CKD-EPI (rekomendowany przez KDIGO) i MDRD (stosowany historycznie).
Wzory CKD-EPI i MDRD
Wzór CKD-EPI (2009, kreatynina):
Dla kobiet z SCr ≤ 0,7 mg/dL: eGFR = 144 × (SCr/0,7)^−0,329 × (0,993)^wiek Dla kobiet z SCr > 0,7 mg/dL: eGFR = 144 × (SCr/0,7)^−1,209 × (0,993)^wiek Dla mężczyzn z SCr ≤ 0,9 mg/dL: eGFR = 141 × (SCr/0,9)^−0,411 × (0,993)^wiek Dla mężczyzn z SCr > 0,9 mg/dL: eGFR = 141 × (SCr/0,9)^−1,209 × (0,993)^wiek
Wzór MDRD (4-zmienny): eGFR = 175 × (SCr)^−1,154 × (wiek)^−0,203 × 0,742 (jeśli kobieta)
| Wzór | Dokładność przy eGFR > 60 | Dokładność przy eGFR < 60 | Status |
|---|---|---|---|
| CKD-EPI | Wysoka | Wysoka | Zalecany |
| MDRD | Niska (niedoszacowanie) | Umiarkowana | Historyczny |
Kalkulator eGFR — CKD-EPI 2021 i MDRD
Obliczanie eGFR wg równań CKD-EPI 2021 i MDRD — stadium PChN i dawkowanie leków w niewydolności nerek
Kiedy Porównanie CKD-EPI i MDRD Jest Istotne
- Przy pacjentach z eGFR > 60 ml/min/1,73 m²: MDRD może podawać fałszywie niskie wartości
- Przy decyzji o klasyfikacji CKD G2 vs. G3a: różnica może wpływać na dalsze postępowanie
- Przy zmianie laboratorium lub oprogramowania obliczającego eGFR: porównanie wzorów zapewnia ciągłość oceny
- Przy interpretacji wyników historycznych opartych na MDRD w kontekście aktualnych wartości CKD-EPI
Ograniczenia
- Oba wzory wymagają stanu stacjonarnego kreatyniny; przy ostrej zmianie funkcji nerek eGFR jest nierzetelny
- Wzory nie są walidowane dla dzieci, kobiet ciężarnych i pacjentów z przeszczepem nerki
- CKD-EPI 2021 (race-free) nie uwzględnia rasy jako zmiennej i jest zalecaną wersją od 2021 roku
Często Zadawane Pytania
Dlaczego laboratorium podaje eGFR jako "> 60" bez dokładnej wartości? Wiele laboratoriów stosuje praktykę raportowania eGFR > 60 ml/min/1,73 m² bez podania wartości dokładnej, ponieważ precyzja wzorów przy prawidłowej funkcji nerek jest ograniczona. Dokładna wartość jest raportowana przy eGFR ≤ 60, co ma bezpośrednie znaczenie kliniczne.
Jak wzór CKD-EPI 2021 różni się od CKD-EPI 2009? CKD-EPI 2021 eliminuje zmienną rasową (wcześniej stosowano korektę dla czarnoskórych pacjentów), co jest rekomendowane od 2021 roku przez National Kidney Foundation i ASN. Różnice między wersją 2009 a 2021 są klinicznie istotne u pacjentów uprzednio klasyfikowanych z korekcją rasową.
Jak przeliczać kreatyniny w µmol/L na mg/dL? Przelicznik: SCr [mg/dL] = SCr [µmol/L] / 88,4. Kalkulator Mediately akceptuje obie jednostki i automatycznie przelicza wartość przed obliczeniem eGFR.
Źródła
- Levey AS, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604-612.
- Inker LA, et al. New creatinine- and cystatin C-based equations to estimate GFR without race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737-1749.
