Kalkulator GFR: Funkcja Nerek i Przewlekła Choroba Nerek
Kalkulator GFR wyznacza szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej (eGFR) na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy, wieku i płci. Wynik umożliwia klasyfikację stadium przewlekłej choroby nerek (CKD) wg wytycznych KDIGO.
Stadia Przewlekłej Choroby Nerek wg KDIGO
| Stadium CKD | eGFR (ml/min/1,73 m²) | Opis funkcji nerek |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Prawidłowa lub wysoka |
| G2 | 60–89 | Nieznacznie obniżona |
| G3a | 45–59 | Umiarkowanie obniżona |
| G3b | 30–44 | Umiarkowanie do ciężko obniżona |
| G4 | 15–29 | Ciężko obniżona |
| G5 | < 15 | Niewydolność nerek |
Klasyfikacja CKD wymaga utrzymania zmian przez > 3 miesiące.
Kalkulator eGFR — CKD-EPI 2021 i MDRD
Obliczanie eGFR wg równań CKD-EPI 2021 i MDRD — stadium PChN i dawkowanie leków w niewydolności nerek
Kiedy Stosować Kalkulator GFR
- Przy każdej ocenie funkcji nerek na podstawie oznaczenia kreatyniny w surowicy
- Przy stadionowaniu CKD i monitorowaniu jej progresji
- Przy doborze dawek leków wydalanych przez nerki (antybiotyki, leki przeciwcukrzycowe, antykoagulanty)
- Przy kwalifikacji do badań z kontrastem jodowym (ryzyko nefropatii pokontrastowej)
- Przy ocenie wskazań do konsultacji nefrologicznej i przygotowaniu do leczenia nerkozastępczego
Ograniczenia
- eGFR jest oszacowaniem i może być niedokładny przy ekstremalnych wymiarach ciała, dietach wegańskich lub mięsnych, chorobach mięśni
- Wzory CKD-EPI i MDRD są walidowane dla dorosłych; dla dzieci stosuje się wzory Schwartza
- Pojedynczy wynik eGFR nie diagnozuje CKD; wymagana jest dokumentacja utrzymania zmian przez > 3 miesiące
Często Zadawane Pytania
Jaka jest różnica między CKD-EPI a MDRD? CKD-EPI (2009) jest nowszym wzorem, który jest dokładniejszy przy eGFR > 60 ml/min/1,73 m² i jest zalecanym wzorem przez KDIGO. MDRD jest starszym wzorem, który niedoszacowuje eGFR przy prawidłowej funkcji nerek, a zawyża przy ciężkiej CKD. CKD-EPI jest standardem w większości laboratoriów.
Kiedy oznaczenie cystatyny C jest lepsze niż kreatynina? Cystatyna C jest niezależna od masy mięśniowej i jest dokładniejsza przy ocenie GFR u pacjentów z wyniszczeniem, amputacją lub zmienioną produkcją kreatyniny. KDIGO zaleca eGFR oparty na cystatynie C lub kombinacji kreatyniny i cystatyny C przy granicznych wartościach eGFR 45–59 ml/min/1,73 m².
Jak często monitorować eGFR przy CKD? KDIGO zaleca częstość monitorowania zależną od stadium i kategorii albuminurii: przy eGFR > 60 co 12 miesięcy, przy 30–59 co 6 miesięcy, przy < 30 co 3 miesiące lub częściej. Albuminuria jest oceniana równolegle jako niezależny wskaźnik progresji CKD.
Źródła
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):1-150.
- Levey AS, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604-612.
