MEWS Kalkulator: Wczesne Ostrzeganie o Pogorszeniu Stanu Pacjenta
MEWS (Modified Early Warning Score) to pięcioparametrowe narzędzie do szybkiej oceny ryzyka nagłego pogorszenia stanu klinicznego u dorosłych pacjentów hospitalizowanych. Kalkulator oblicza wynik 0–14 pkt i kategoryzuje pilność odpowiedzi klinicznej.
Parametry i Punktacja MEWS
| Parametr | 3 pkt | 2 pkt | 1 pkt | 0 pkt | 1 pkt | 2 pkt | 3 pkt |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Częstość oddychania | ≤ 8 | — | 9–14 | 15–20 | 21–29 | — | ≥ 30 |
| Tętno (ud/min) | ≤ 40 | 41–50 | 51–100 | — | 101–110 | 111–129 | ≥ 130 |
| Skurczowe BP (mmHg) | ≤ 70 | 71–80 | 81–100 | 101–199 | — | ≥ 200 | — |
| Temperatura (°C) | ≤ 35,0 | — | 35,1–36,0 | 36,1–38,0 | 38,1–38,5 | ≥ 38,6 | — |
| AVPU | — | — | — | Alert | Głos (V) | Ból (P) | Bez odpowiedzi (U) |
Suma MEWS: 0–14 pkt.
Skala MEWS — Wczesne Wykrywanie Pogorszenia Stanu Klinicznego
Ocena ryzyka nagłego pogorszenia stanu pacjenta na oddziale — parametry życiowe
MEWS
Progi Działania wg MEWS
| Wynik MEWS | Ryzyko | Zalecane działanie |
|---|---|---|
| 0–2 | Niskie | Rutynowy monitoring |
| 3–4 | Umiarkowane | Zwiększona częstość obserwacji, informacja dla lekarza |
| ≥ 5 | Wysokie | Pilna ocena lekarska, rozważenie transferu OIT |
Kiedy Stosować Kalkulator MEWS
- Przy przyjęciu na oddział jako ocena wyjściowa ciężkości stanu
- Przy każdym routinowym pomiarze parametrów życiowych na oddziale
- Przy nagłej zmianie stanu klinicznego pacjenta zgłaszanej przez pielęgniarstwo
- Przy decyzji o częstości monitorowania i alarmowania lekarza dyżurnego
- Przy przekazaniu pacjenta między zmianami personelu jako obiektywna miara stanu
Ograniczenia
- MEWS nie uwzględnia saturacji SpO₂ ani suplementacji tlenu, co ogranicza jego użyteczność w porównaniu z NEWS2
- Skala nie jest walidowana dla kobiet w ciąży, dzieci i pacjentów onkologicznych z neutropenią
- MEWS może nie wykrywać wczesnego pogorszenia przy izolowanych zmianach saturacji lub stanu psychicznego
Często Zadawane Pytania
Jaka jest różnica między MEWS a NEWS2? MEWS jest starszą i prostszą skalą (5 parametrów, 14 pkt) bez uwzględnienia SpO₂. NEWS2 (7 parametrów, 20 pkt) jest nowsza, walidowana w większych populacjach i rekomendowana przez Royal College of Physicians jako standard w Wielkiej Brytanii. MEWS jest nadal stosowany w wielu ośrodkach ze względu na prostotę.
Przy jakim MEWS należy wezwać lekarza dyżurnego? Większość protokołów przyjmuje MEWS ≥ 4 lub MEWS ≥ 5 jako próg wymagający oceny lekarskiej. Przy MEWS ≥ 5 z komponentem AVPU P/U lub nagłym wzrostem ciśnienia skurczowego > 200 mmHg konieczna jest natychmiastowa interwencja.
Czy MEWS można stosować przy domowym monitorowaniu pacjentów? MEWS jest przeznaczony do stosowania w warunkach szpitalnych przez personel medyczny. Nie jest zwalidowany dla telemedycyny lub samodzielnej oceny przez pacjenta. Do domowego monitorowania stosuje się uproszczone protokoły oparte na mniejszej liczbie parametrów.
Źródła
- Subbe CP, et al. Validation of a modified Early Warning Score in medical admissions. QJM. 2001;94(10):521-526.
- Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2. London: RCP, 2017.
