Skala MEWS — Wczesne Wykrywanie Pogorszenia Stanu Klinicznego
Ocena ryzyka nagłego pogorszenia stanu pacjenta na oddziale — parametry życiowe
Skurczowe ciśnienie krwi [mmHg]
101–199
Tętno [bpm]
51–100
Częstość oddechów [bpm]
9–14
Temperatura [°C]
35–38,4
Skala AVPU
A: Czujność
MEWS
Wynik: 0
7,9% prawdopodobieństwo przyjęcia na HDU/ICU lub śmierci w ciągu 60 dni (0–2 punkty)
HDU: oddział dla osób o dużej zależności; ICU: oddział intensywnej terapii
Dodatkowe informacje
Uwaga
To narzędzie służy wyłącznie celom edukacyjnym i nie stanowi ani nie zastępuje profesjonalnej porady. Narzędzie nie powinno być wykorzystywane do stawiania diagnozy medycznej lub prowadzenia leczenia.
Opis ogólny
Udokumentowane pogorszenie parametrów fizjologicznych często poprzedza katastrofalne pogorszenie stanu zdrowia hospitalizowanych pacjentów. Zmodyfikowana skala wczesnego ostrzegania (MEWS) to narzędzie przesiewowe, które można wykorzystać do identyfikacji pacjentów o podwyższonym ryzyku.
MEWS opiera się na czterech standardowych parametrach fizjologicznych, które można monitorować przy łóżku pacjenta (skurczowe ciśnienie krwi, częstość tętna, częstość oddechów, temperatura) oraz na prostej skali poziomu przytomności (AVPU).
Uzyskany wynik dzieli pacjentów na 3 grupy o różnym prawdopodobieństwie katastrofalnego pogorszenia (w tym przypadku definiowanego jako przyjęcie na oddział intensywnej terapii lub zgon w ciągu 60 dni).
Istnieje kilka różnych wersji MEWS. Zaimplementowana wersja (Subbe et al.) została zweryfikowana prospektywnie i zewnętrznie. Inna wersja (Stenhouse et al.), która uwzględnia wydalanie moczu i inną skalę ciśnienia krwi, została opracowana głównie dla pacjentów chirurgicznych.
Udokumentowane pogorszenie parametrów fizjologicznych często poprzedza katastrofalne pogorszenie stanu zdrowia hospitalizowanych pacjentów. Zmodyfikowana skala wczesnego ostrzegania (MEWS) to narzędzie przesiewowe, które można wykorzystać do identyfikacji pacjentów o podwyższonym ryzyku.
MEWS opiera się na czterech standardowych parametrach fizjologicznych, które można monitorować przy łóżku pacjenta (skurczowe ciśnienie krwi, częstość tętna, częstość oddechów, temperatura) oraz na prostej skali poziomu przytomności (AVPU).
Uzyskany wynik dzieli pacjentów na 3 grupy o różnym prawdopodobieństwie katastrofalnego pogorszenia (w tym przypadku definiowanego jako przyjęcie na oddział intensywnej terapii lub zgon w ciągu 60 dni).
Istnieje kilka różnych wersji MEWS. Zaimplementowana wersja (Subbe et al.) została zweryfikowana prospektywnie i zewnętrznie. Inna wersja (Stenhouse et al.), która uwzględnia wydalanie moczu i inną skalę ciśnienia krwi, została opracowana głównie dla pacjentów chirurgicznych.
Zakres wyników
7,9% prawdopodobieństwo przyjęcia na HDU/ICU lub śmierci w ciągu 60 dni
0–212,7% prawdopodobieństwo przyjęcia na HDU/ICU lub śmierci w ciągu 60 dni
3–430% prawdopodobieństwo przyjęcia na HDU/ICU lub śmierci w ciągu 60 dni
Wynik krytyczny - zwiększone ryzyko katastrofalnego pogorszenia
5–9Wynik krytyczny - zwiększone ryzyko katastrofalnego pogorszenia
Wynik krytyczny - zwiększone ryzyko katastrofalnego pogorszenia
W badaniu oryginalnym nie obliczono prawdopodobieństwa pogorszenia stanu zdrowia dla grupy pacjentów, którzy uzyskali > 9 punktów
10–14W badaniu oryginalnym nie obliczono prawdopodobieństwa pogorszenia stanu zdrowia dla grupy pacjentów, którzy uzyskali > 9 punktów
HDU: oddział dla osób o dużej zależności; ICU: oddział intensywnej terapii
Formuła
Wynik jest sumą punktów uzyskanych za udzielenie odpowiedzi na pytania.
Skurczowe ciśnienie krwi [mmHg]:
< 70 (3 punkty), 71–80 (2 punkty), 81–100 (1 punkt), 101–199 (0 punktów), ≥ 200 (2 punkty)
< 70 (3 punkty), 71–80 (2 punkty), 81–100 (1 punkt), 101–199 (0 punktów), ≥ 200 (2 punkty)
Tętno [bpm]:
< 40 (2 punkty), 41–50 (1 punkt), 51–100 (0 punktów), 101–110 (1 punkt), 111–129 (2 punkty), ≥ 130 (3 punkty)
< 40 (2 punkty), 41–50 (1 punkt), 51–100 (0 punktów), 101–110 (1 punkt), 111–129 (2 punkty), ≥ 130 (3 punkty)
Częstość oddechów [bpm]:
< 9 (2 punkty), 9–14 (0 punktów), 15–20 (1 punkt), 21–29 (2 punkty), ≥ 30 (3 punkty)
< 9 (2 punkty), 9–14 (0 punktów), 15–20 (1 punkt), 21–29 (2 punkty), ≥ 30 (3 punkty)
Temperatura [°C]:
< 35 (2 punkty), 35–38.4 (0 punkty), ≥ 38.5 (2 punkty)
< 35 (2 punkty), 35–38.4 (0 punkty), ≥ 38.5 (2 punkty)
Skala AVPU:
Czujność (0 punktów), Reagowanie na głos (1 punkt), Reagowanie na ból (2 punkt), Brak reakcji (3 punkty)
Czujność (0 punktów), Reagowanie na głos (1 punkt), Reagowanie na ból (2 punkt), Brak reakcji (3 punkty)
Bibliografia
Subbe, C P et al. “Validation of a modified Early Warning Score in medical admissions.” QJM: monthly journal of the Association of Physicians vol. 94,10 (2001): 521-6. doi:10.1093/qjmed/94.10.521
Wersja
1
O tym narzędziu
Udokumentowane pogorszenie parametrów fizjologicznych często poprzedza katastrofalne pogorszenie stanu zdrowia hospitalizowanych pacjentów. Zmodyfikowana skala wczesnego ostrzegania (MEWS) to narzędzie przesiewowe, które można wykorzystać do identyfikacji pacjentów o podwyższonym ryzyku.
MEWS opiera się na czterech standardowych parametrach fizjologicznych, które można monitorować przy łóżku pacjenta (skurczowe ciśnienie krwi, częstość tętna, częstość oddechów, temperatura) oraz na prostej skali poziomu przytomności (AVPU).
Uzyskany wynik dzieli pacjentów na 3 grupy o różnym prawdopodobieństwie katastrofalnego pogorszenia (w tym przypadku definiowanego jako przyjęcie na oddział intensywnej terapii lub zgon w ciągu 60 dni).
Istnieje kilka różnych wersji MEWS. Zaimplementowana wersja (Subbe et al.) została zweryfikowana prospektywnie i zewnętrznie. Inna wersja (Stenhouse et al.), która uwzględnia wydalanie moczu i inną skalę ciśnienia krwi, została opracowana głównie dla pacjentów chirurgicznych.
MEWS opiera się na czterech standardowych parametrach fizjologicznych, które można monitorować przy łóżku pacjenta (skurczowe ciśnienie krwi, częstość tętna, częstość oddechów, temperatura) oraz na prostej skali poziomu przytomności (AVPU).
Uzyskany wynik dzieli pacjentów na 3 grupy o różnym prawdopodobieństwie katastrofalnego pogorszenia (w tym przypadku definiowanego jako przyjęcie na oddział intensywnej terapii lub zgon w ciągu 60 dni).
Istnieje kilka różnych wersji MEWS. Zaimplementowana wersja (Subbe et al.) została zweryfikowana prospektywnie i zewnętrznie. Inna wersja (Stenhouse et al.), która uwzględnia wydalanie moczu i inną skalę ciśnienia krwi, została opracowana głównie dla pacjentów chirurgicznych.
