FOMICYT 40 mg/ml PULB. PT. SOL. PERF.
Informații referitoare la prescripția medicală
Lista de compensare
Emitere de informaţii
Restricţii pe bază de rețetă
Alte informații
Numele medicamentului
Forma farmaceutică
Deținătorul de licență
Data ultimei actualizări a RCP-ului
Utilizați aplicația Mediately
Obțineți mai rapid informații despre medicamente.
Peste 36k recenzii
RCP - FOMICYT 40mg/ml
Fomicyt este indicat la toate grupele de vârstă pentru tratamentul următoarelor infecții, atunci când este considerată neadecvată utilizarea medicamentelor antibacteriene care sunt recomandate în mod obișnuit pentru tratamentul inițial al acestora (vezi pct. 4.2, 4.4 și 5.1):
-
infecții complicate ale tractului urinar
-
endocardită infecțioasă
-
infecții osoase și articulare
-
pneumonie dobândită în spital, inclusiv pneumonie asociată ventilației mecanice
-
infecție complicată a pielii și țesuturilor moi
-
meningită bacteriană
-
infecții intra-abdominale complicate
-
bacteriemie care apare în asociere cu vreuna dintre infecțiile menționate mai sus sau despre care se suspectează că este asociată cu vreuna dintre acestea
Trebuie să se ia în considerare recomandările oficiale privind utilizarea adecvată a medicamentelor antibacteriene.
Doze
Doza zilnică de fosfomicină este stabilită pe baza indicației, a severității și locului infecției, a sensibilității agentului (agenților patogen(i) la fosfomicină și a funcției renale. La copii, aceasta este stabilită și în funcție de vârstă și greutatea corporală.
Adulți și adolescenți (≥ 12 ani) (≥ 40 kg):
Recomandările generale privind dozele pentru adulți și adolescenți cu un clearance estimat al creatininei > 80 ml/minut sunt după cum urmează:
Tabelul 1 – dozele la adulți și adolescenți cu ClCr >80 ml/minut
| Indicație | Doză zilnică |
| Infecție complicată a tractului urinar | 12–24 g a în 2–3 doze fracționate |
| Endocardită infecțioasă | 12–24 g a în 2–3 doze fracționate |
| Infecții osoase și articulare | 12–24 g a în 2–3 doze fracționate |
| Pneumonie dobândită în spital, inclusiv pneumonie asociată ventilației mecanice | 12–24 g a în 2–3 doze fracționate |
| Infecții complicate ale pielii și țesuturilor moi | 12–24 g a în 2–3 doze fracționate |
| Meningită bacteriană | 16–24 g a în 3–4 doze fracționate |
| Infecții intra-abdominale complicate | 12–24 g a în 2–3 doze fracționate |
| Bacteriemie care apare în asociere cu vreuna dintre infecțiile menționate mai sus sau despre care se suspectează că este asociată cu vreuna dintre acestea | 12–24 g a în 2–3 doze fracționate |
Dozele individuale trebuie să nu depășească 8 g.
a Schema cu doze mari în 3 doze fracționate trebuie utilizată în infecții severe despre care se anticipează sau se cunoaște că sunt provocate de bacterii mai puțin sensibile.
Există date limitate privind siguranța, în special pentru dozele care depășesc 16 g/zi. Se recomandă o atenție specială atunci când sunt prescrise astfel de doze.
Durata tratamentului
Durata tratamentului trebuie să ia în considerare tipul infecției, severitatea infecției, precum și răspunsul clinic al pacientului.
Pacienți vârstnici
La pacienții vârstnici trebuie utilizate dozele recomandate pentru adulți. Se recomandă prudență atunci când se ia în considerare utilizarea dozelor dinspre limita superioară a intervalului recomandat (vezi și recomandările privind dozele la pacienții cu funcție renală afectată).
Insuficiență renală
Nu este necesară ajustarea dozei la pacienții cu clearance-ul estimat al creatininei între 40–80 ml/minut. Totuși, trebuie să se procedeze cu atenție în aceste cazuri, în special dacă sunt luate în considerare dozele dinspre limita superioară a intervalului recomandat.
La pacienții cu funcție renală afectată, doza de fosfomicină trebuie ajustată în funcție de gradul de insuficiență renală.
Titrarea dozei trebuie să se bazeze pe valorile clearance-ului creatininei.
Tabelul 2 prezintă ajustările recomandate ale dozei pentru pacienții cu ClCr mai mic de 40 ml/minut:
Tabelul 2 – Ajustări ale dozei pentru pacienții cu ClCr mai mic de 40 ml/minut
| CLCR pacient | CLCR pacient/CLCR normal | Doza zilnică recomandatăa |
| 40 ml/minut | 0,333 | 70% (în 2–3 doze fracționate) |
| 30 ml/minut | 0,250 | 60% (în 2–3 doze fracționate) |
| 20 ml/minut | 0,167 | 40% (în 2–3 doze fracționate) |
| 10 ml/minut | 0,083 | 20% (în 1–2 doze fracționate) |
a Doza este exprimată ca procent din doza care ar fi fost considerată adecvată dacă funcția renală a pacientului, calculată conform formulei Cockgroft-Gault, ar fi fost normală.
Prima doză (doza de încărcare) trebuie crescută cu 100%, dar trebuie să nu depășească 8 g.
Pacienți cărora li se administrează terapie de substituție renală
Pacienților care efectuează dializă intermitentă cronică (o dată la 48 de ore) trebuie să li se administreze 2 g de fosfomicină la sfârșitul fiecărei ședințe de dializă.
În timpul hemofiltrării veno-venoase continue (CVVHF postdiluare), fosfomicina este eliminată în mod eficace. La pacienții cărora li se efectuează CVVHF postdiluare nu va fi necesară ajustarea dozei (vezi pct. 5.2).
Insuficiență hepatică
Nu este necesară ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență hepatică.
Copii și adolescenți
Recomandările privind dozele se bazează pe date foarte limitate. Nou-născuți, sugari și copii cu vârsta < 12 ani (< 40 kg)
Doza de fosfomicină la copii trebuie să se bazeze pe vârstă și greutatea corporală (GC):
Tabelul 3 – Dozele la copii și nou-născuți
| Vârstă/greutate | Doză zilnică |
| Nou-născuți prematuri (vârsta a <40 săptămâni) | 100 mg/kg GC în 2 doze fracționate |
| Nou-născuți (vârsta a 40-44 săptămâni) | 200 mg/kg GC în 3 doze fracționate |
| Sugari 1-12 luni (GC până la 10 kg) | 200-300 b mg/kg GC în 3 doze fracționate |
| Sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 1≤12 ani (GC 10≤40 kg) | 200-400 b mg/kg GC în 3-4 doze fracționate |
a Suma vârstei gestaționale și postnatale
b Schema cu doze mari poate fi luată în considerare pentru infecții severe și/sau infecții grave (cum ar fi meningita), în special atunci se cunoaște sau se suspectează că sunt provocate de organisme cu sensibilitate moderată.
Nu se pot face recomandări privind dozele pentru copiii cu insuficiență renală. Mod de administrare
Fomicyt este destinat administrării intravenoase.
Durata perfuziei trebuie să fie de cel puțin 15 minute pentru mărimea ambalajului de 2 g, cel puțin 30 de minute pentru mărimea ambalajului de 4 gși cel puțin 60 de minute pentru mărimea ambalajului de 8 g.
Deoarece administrarea intra-arterială accidentală a medicamentelor care nu sunt recomandate în mod expres pentru terapie intra-arterială poate avea efecte dăunătoare, este esențial să se asigure faptul că fosfomicina este administrată numai în vene.
Pentru instrucțiuni privind reconstituirea și diluarea medicamentului înainte de administrare, vezi pct. 6.6.
Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienții enumerați la pct. 6.1.
Riscul de selectare din punct de vedere al rezistenței și necesitatea tratamentului în asociere
In vitro, s-a constatat că fosfomicina duce la selecția rapidă a mutanților rezistenți. De asemenea, administrarea intravenoasă a fosfomicinei în monoterapie a fost asociată cu apariția rezistenței în studiile clinice. Ori de câte ori este posibil, se recomandă ca fosfomicina să fie administrată în cadrul unei scheme de tratament cu o asociere de medicamente antibacteriene, pentru a reduce riscul de apariție a rezistenței.
Limitările datelor clinice
Datele clinice care susțin administrarea intravenoasă a fosfomicinei pentru tratamentul unora dintre indicațiile menționate este limitată de lipsa unor studii randomizate controlate adecvate. Mai mult, au fost utilizate diferite scheme de administrare și nicio schemă de administrare intravenoasă nu a fost susținută puternic de datele din studiile clinice. Se recomandă ca fosfomicina să fie selectată pentru tratarea indicațiilor menționate numai atunci când este considerată neadecvată utilizarea medicamentelor antibacteriene care sunt recomandate în mod obișnuit pentru tratamentul inițial.
Reacții de hipersensibilitate
În timpul tratamentului cu fosfomicină pot apărea reacții de hipersensibilitate grave și ocazional letale, incluzând anafilaxie și șoc anafilactic (vezi pct. 4.3 și 4.8). Dacă apar astfel de reacții, tratamentul cu fosfomicină trebuie întrerupt imediat și trebuie inițiate măsuri de urgență adecvate.
Diareea asociată Clostridioides difficile
La utilizarea fosfomicinei s-au raportat colită asociată Clostridioides difficile și colită pseudomembranoasă, care pot varia ca severitate de la o formă ușoară până la una care pune în pericol viața (vezi pct. 4.8). Prin urmare, este important să se ia în considerare acest diagnostic la pacienții care prezintă diaree în timpul sau ulterior administrării fosfomicinei. Trebuie luate în considerare întreruperea tratamentului cu fosfomicină și administrarea unui tratament specific pentru Clostridioides difficile. Nu trebuie administrate medicamente care inhibă peristaltismul.
Nivelurile de sodiu și potasiu și riscul de supraîncărcare cu sodiu
Nivelurile de sodiu și potasiu trebuie monitorizate regulat la pacienții cărora li se administrează fosfomicină, în special în timpul tratamentului prelungit. Având în vedere conținutul ridicat de sodiu (0,32 grame) per gram de fosfomicină, înainte de începerea tratamentului trebuie evaluat riscul de hipernatremie și supraîncărcare lichidiană, în special la pacienții cu istoric de insuficiență cardiacă congestivă sau comorbidități subiacente, cum ar fi sindromul nefrotic, ciroza hepatică, hipertensiunea
arterială, hiperaldosteronismul, edemul pulmonar sau hipoalbuminemia, precum și la nou-născuții cu restricție de sodiu. În timpul tratamentului, se recomandă un regim alimentar sărac în sodiu. De asemenea, poate fi luată în considerare o creștere a duratei perfuziei și/sau o reducere a dozei individuale (cu administrare mai frecventă). Fosfomicina poate scădea nivelurile de potasiu din ser sau plasmă, prin urmare, trebuie luată întotdeauna în considerare suplimentarea cu potasiu.
Reacții hematologice (inclusiv agranulocitoză)
La pacienții cărora li se administrează fosfomicină intravenos au apărut reacții hematologice, inclusiv neutropenie sau agranulocitoză (vezi pct. 4.8). Prin urmare, numărul de leucocite trebuie monitorizat la intervale regulate și, dacă apar astfel de reacții, trebuie inițiat un tratament medical adecvat.
Insuficiență renală
La pacienții cu funcție renală afectată, doza trebuie ajustată conform gradului de insuficiență renală (vezi pct. 4.2).
Excipienți
1 g fosfomicină (echivalent cu fosfomicină disodică 1,32 g) conține sodiu 14 mmol (320 mg), echivalent cu 16% din doza maximă zilnică recomandată de OMS de 2 g sodiu pentru un adult. Un flacon cu 2 g fosfomicină conține sodiu 28 mmol (640 mg), un flacon cu 4 g fosfomicină conține sodiu 56 mmol (1280 mg) și un flacon cu 8 g fosfomicină conține sodiu 111 mmol (2560 mg).
Preocupări specifice privind dezechilibrul INR:
Au fost raportate numeroase cazuri de activitate anticoagulantă orală crescută la pacienții cărora li se administrează antibioterapie. Factorii de risc par să fie reprezentați de severitatea infecției sau a inflamației, vârsta pacientului și starea generală de sănătate. În aceste circumstanțe, este dificil de stabilit în ce măsură infecția în sine sau tratamentul acesteia joacă un rol în dezechilibrul INR. Cu toate acestea, anumite clase de antibiotice sunt mai implicate, în special: fluorochinolonele, macrolidele, ciclinele, cotrimoxazolul și anumite cefalosporine.
Sarcina:
Datele provenite din utilizarea fosfomicinei administrate intravenos la femeile gravide sunt inexistente. Fosfomicina traversează placenta. Studiile la animal nu au evidențiat efecte toxice dăunătoare directe sau indirecte asupra funcției de reproducere (vezi pct. 5.3). Prin urmare, fosfomicina nu trebuie prescrisă femeilor gravide, decât dacă beneficiul depășește riscul.
Alăptarea:
După administrarea de fosfomicină, s-a constatat prezența acesteia în cantități mici în laptele uman. Sunt disponibile puține informații despre utilizarea fosfomicinei în timpul alăptării, prin urmare acest tratament nu este recomandat ca primă opțiune pentru o femeie care alăptează, în special dacă alăptează un copil prematur sau nou-născut. Nu s-a demonstrat niciun risc specific pentru un copil alăptat, însă, la fel ca în cazul oricăror alte antibiotice, se va lua în considerare un risc potențial de modificare a florei intestinale la sugari.
Fertilitatea:
Nu sunt disponibile date la om. La masculii și femelele de șobolan, administrarea orală de fosfomicină până la 1000 mg/kg și zi nu a afectat fertilitatea (vezi pct. 5.3).
Nu s-au efectuat studii specifice, dar pacienții trebuie informați că au fost raportate confuzie și astenie. Acest lucru poate afecta capacitatea unora dintre pacienți de a conduce vehicule și de a folosi utilaje (vezi pct. 4.8).
Rezumatul profilului de siguranță
Reacțiile adverse raportate cel mai frecvent în timpul tratamentului sunt erupția cutanată eritematoasă, dezechilibrele electrolitice (vezi pct. 4.4), reacțiile la locul injecției, disgeuzia și tulburările gastro- intestinale. Alte reacții adverse importante includ șocul anafilactic, colita asociată antibioticelor și scăderi ale numărului de leucocite din sânge (vezi pct. 4.4).
Lista sub formă de tabel a reacțiilor adverse
Reacțiile adverse sunt clasificate pe aparate și sisteme ale corpului și enumerate în funcție de frecvență, utilizând următoarea convenție:
Foarte frecvente: ≥ 1/10 Frecvente: (≥ 1/100 și < 1/10)
Mai puțin frecvente: ≥ 1/1.000 și <1/100 Rare: ≥ 1/10.000 și <1/1.000
Foarte rare: < 1/10.000
Cu frecvență necunoscută: care nu poate fi estimată din datele disponibile
În cadrul fiecărei categorii de frecvență, reacțiile adverse sunt prezentate în ordine descrescătoare a gravității.
| Clasificare pe aparate, sisteme și organe | Frecvența | Reacția adversă |
| Tulburări hematologice și limfatice | Cu frecvență necunoscută | Agranulocitoză (tranzitorie), leucopenie, trombocitopenie, neutropenie |
| Tulburări ale sistemului imunitar | Foarte rare | Reacții anafilactice, inclusiv șoc anafilactic și hipersensibilitate (vezi pct. 4.4) |
| Tulburări ale sistemului nervos | Frecvente | Disgeuzie |
| Mai puțin frecvente | Cefalee | |
| Investigații diagnostice | Frecvente | Hipernatremie, hipokaliemie* (vezi pct. 4.4) |
| Tulburări gastro-intestinale | Mai puțin frecvente | Greață, vărsături, diaree |
| Cu frecvență necunoscută | Colită asociată antibioticelor (vezi pct. 4.4) | |
| Tulburări hepatobiliare | Mai puțin frecvente | Creștere a fosfatazei alcaline (tranzitorie), creștere a transaminazelor (ALAT, ASAT), creștere a gamma-GT |
| Cu frecvență necunoscută | Hepatită | |
| Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat | Frecvente | Erupție eritematoasă |
| Mai puțin frecvente | Erupție cutanată tranzitorie | |
| Cu frecvență necunoscută | Angioedem, prurit, urticarie | |
| Tulburări generale și la nivelul locului de administrare | Frecvente | Flebită la locul injecției |
| Mai puțin frecvente | Astenie |
* vezi punctul de mai jos (Descrierea reacțiilor adverse selectate) Descrierea reacțiilor adverse selectate:
Hipokaliemia poate duce la simptome difuze, cum ar fi slăbiciune, oboseală sau edem și/sau spasme musculare. Formele severe pot provoca hiporeflexie și aritmie cardiacă. Hipernatremia poate fi asociată cu sete, hipertensiune arterială și semne de supraîncărcare lichidiană, cum ar fi edemul (vezi pct. 4.4). Formele severe pot provoca confuzie, hiperreflexie, convulsii și comă.
Copii și adolescenți
Sunt disponibile informații limitate privind siguranța provenite de la pacienți copii și adolescenți. Se anticipează că frecvența, tipul și severitatea reacțiilor adverse sunt similare cu cele de la pacienții adulți.
Raportarea reacțiilor adverse suspectateRaportarea reacțiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniștii din domeniul sănătății sunt rugați să raporteze orice reacție adversă suspectată prin intermediul sistemului național de raportare:
Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1
Bucureşti 011478- RO e-mail: adr@anm.ro
Experiența cu privire la supradozajul cu fosfomicină este limitată. Au fost raportate cazuri de hipotonie, somnolență, tulburări ale electroliților, trombocitopenie și hipoprotrombinemie la utilizarea parenterală a fosfomicinei. În eventualitatea unei supradoze, pacientul trebuie monitorizat (în special în ceea ce privește nivelurile plasmatice/serice de electroliți), iar tratamentul trebuie să fie simptomatic și de susținere. Se recomandă rehidratarea pentru a promova eliminarea urinară a substanței active.
Fosfomicina este eliminată eficient din organism prin hemodializă, cu un timp mediu de înjumătățire prin eliminare de aproximativ 4 ore.
Proprietăți farmacologice - FOMICYT 40mg/ml
Grupa farmacoterapeutică: Antibacteriene pentru utilizare sistemică; Alte antibacteriene Codul ATC: J01XX01
Mecanism de acțiune
Fosfomicina exercită un efect bactericid asupra patogenilor proliferanți, prin împiedicarea sintezei enzimatice a peretelui celular bacterian. Fosfomicina inhibă prima etapă a sintezei la nivelul peretelui intracelular al celulelor bacteriene prin blocarea sintezei peptidoglicanului.
Fosfomicina este transportată activ în celula bacteriană prin două sisteme de transport diferite (sistemele de transport sn-glicererol-3-fosfat și hexoză-6).
Relație farmacocinetică/farmacodinamică
Date limitate indică faptul că fosfomicina acționează într-o manieră dependentă de timp. Mecanism de rezistență
Mecanismul principal de rezistență este o mutație cromozomială care provoacă modificarea sistemelor de transport bacterian al fosfomicinei. Mecanisme suplimentare de rezistență, prin intermediul plasmidelor sau transpozonilor, provoacă inactivarea enzimatică a fosfomicinei prin legarea moleculei la glutation sau respectiv prin clivajul legăturii carbon-fosfor în molecula de fosfomicină.
Rezistență încrucișată
Nu se cunoaște existența unei rezistențe încrucișate între fosfomicină și alte clase de antibiotice. Valorile critice pentru testarea sensibilității
Valorile critice ale concentrației inhibitorii minime (CIM) stabilite de Comitetul European pentru Testarea Sensibilității Antimicrobiene sunt după cum urmează (tabelul cu valori critice EUCAST versiunea 10):
| Specii | sensibile | rezistente |
| Enterobacterales | ≤ 32 mg/l | > 32 mg/l |
| Staphylococcus spp. | ≤ 32 mg/l | > 32 mg/l |
Sensibilitate
Prevalența rezistenței dobândite a speciilor individuale poate varia geografic și în timp. Prin urmare, sunt necesare informații locale despre situația rezistenței, în special pentru a asigura tratamentul adecvat al infecțiilor severe.
Informațíile de mai jos furnizează doar niște orientări aproximative cu privire la probabilitatea ca un microorganism să fie sensibil la fosfomicină sau nu.
Specii sensibile în mod normal Microorganisme gram-pozitive aerobe Staphylococcus aureus Microorganisme gram-negative aerobe Citrobacter freundii
Citrobacter koseri Escherichia coli Haemophilus influenzae Neisseria meningitidis Salmonella enterica Microorganisme anaerobe Fusobacterium spp.
Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp.
Specii la care rezistența dobândită poate fi o problemă
Microorganisme gram-pozitive aerobe Staphylococcus epidermidis Streptococcus pneumoniae Enterococcus spp.
Microorganisme gram-negative aerobe
Enterobacter cloacae Klebsiella aerogenes Klebsiella oxytoca Klebsiella pneumonia Proteus mirabilis Pseudomonas aeruginosa Serratia marcescens
Microorganisme gram-pozitive anaerobe
Clostridium spp.
Specii inerent rezistente Microorganisme gram-pozitive aerobe Staphylococcus saprophyticus Streptococcus pyogenes Microorganisme gram-negative aerobe Legionella pneumophila
Morganella morganii Stenotrophomonas maltophilia
Microorganisme gram-negative anaerobe
Bacteroides spp.
Alte microorganisme
Chlamydia spp. Chlamydophila spp. Mycoplasma spp.
Farmacocinetică
O perfuzie intravenoasă unică de 4 g și 8 g de fosfomicină la bărbați sănătoși tineri au dus la concentrații serice maxime (Cmax) de aproximativ 200 μg/ml și respectiv 400 μg/ml. Timpul de înjumătățire serică a fost de aproximativ 2 ore. La subiecții de sex masculin și feminin în vârstă și/sau bolnavi în stare critică, doze intravenoase unice de 8 g de fosfomicină au dus la valori medii ale Cmax și ale timpilor de înjumătățire plasmatică de aproximativ 350–380 μg/ml și respectiv 3,6–3,8 ore.
Distribuție
Volumul aparent de distribuție al fosfomicinei este de aproximativ 0,30 l/kg de greutate corporală. Fosfomicina este distribuită bine în țesuturi. Concentrații mari sunt atinse la nivel de ochi, oase, secreții ale plăgiilor, musculatură, cutis, subcutis, plămâni și bilă. La pacienții cu meninge inflamat, concentrațiile din lichidul cefalorahidian ating aproximativ 20–50% din nivelurile serice corespunzătoare. Fosfomicina traversează bariera placentară. În laptele uman s-a constatat prezența unor cantități mici (aproximativ 8% din concentrațiile serice). Legarea la proteinele plasmatice este neglijabilă.
Metabolizare
Fosfomicina nu este metabolizată de ficat și nu este supusă circulației enterohepatice. Prin urmare, nu se anticipează acumularea la pacienții cu insuficiență hepatică.
Eliminare
80–90% din cantitatea de fosfomicină administrată adulților sănătoși este eliminată renal în interval de 12 ore după o administrare intravenoasă unică. O cantitate mică din antibiotic se găsește în materiile fecale (0,075%). Fosfomicina nu este metabolizată, adică compusul activ biologic este eliminat. La pacienții cu funcție renală normală sau afectată ușor până la moderat (clearance-ul creatininei ≥ 40 ml/minut), aproximativ 50–60% din doza totală este excretată în primele 3-4 ore.
Liniaritate
Fosfomicina prezintă un comportament farmacocinetic liniar după perfuzia intravenoasă cu dozele terapeutice utilizate.
Grupe speciale de pacienți
Sunt disponibile date foarte limitate la grupe speciale de pacienți.
Vârstnici
Nu este necesară ajustarea dozei exclusiv pe baza vârstei. Cu toate acestea, trebuie evaluată funcția renală, iar doza trebuie redusă dacă există dovezi de insuficiență renală (vezi pct. 4.2).
Copii și adolescenți
Farmacocinetica fosfomicinei la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 3 și 15 ani, precum și la nou-născuții la termen cu funcție renală normală, este în general similară cu cea observată la subiecții adulți sănătoși. Cu toate acestea, la nou-născuții și sugarii cu vârsta până la 12 luni cu funcție renală normală, rata de filtrare glomerulară este mai mică fiziologic în comparație cu copiii mai mari și cu adulții. Aceasta este asociată cu o prelungire a timpului de înjumătățire prin eliminare al fosfomicinei în funcție de stadiul maturizării renale.
Insuficiență renală
La pacienții cu funcție renală afectată, timpul de înjumătățire prin eliminare este crescut proporțional cu gradul de insuficiență renală. Pacienții cu valori ale clearance-ului creatininei de 40 ml/minut sau mai mici necesită ajustări ale dozei (vezi și pct. 4.2. „Insuficiență renală” pentru detalii suplimentare).
Într-un studiu care a investigat 12 pacienți supuși CVVHF s-au utilizat hemofiltre uzuale din polietilen-sulfonă, cu o suprafață a membranei de 1,2 m2 și o rată medie de ultrafiltrare de
25 ml/minut. În acest context clinic, valorile medii ale clearance-ului plasmatic și ale timpului de înjumătățire plasmatică prin eliminare au fost de 100 ml/minut și respectiv 12 ore.
Insuficiență hepatică
Nu există cerințe privind ajustarea dozelor la pacienții cu insuficiență hepatică, deoarece farmacocinetica fosfomicinei rămâne neafectată în această grupă de pacienți.
Date preclinice de siguranță
Datele non-clinice nu au evidențiat niciun risc special pentru om pe baza studiilor convenționale farmacologice privind evaluarea siguranței, toxicitatea după doze repetate, genotoxicitatea sau toxicitatea asupra funcției de reproducere.
Nu sunt disponibile date privind carcinogenitatea pentru fosfomicină.
Proprietăți farmaceutice - FOMICYT 40mg/ml
Cu toate că nu au fost observate incompatibilități chimice/farmaceutice, soluția perfuzabilă Fomicyt nu trebuie amestecată cu alte preparate parenterale, cu excepția celor menționate la pct. 6.6.
4 ani.
Stabilitatea chimică și fizică în uz a soluției diluate finale, preparate în condiții aseptice, a fost demonstrată timp de 24 ore, la temperatura de 25°C, dacă soluția este protejată de lumină.
Din punct de vedere microbiologic, soluția trebuie utilizată imediat. Dacă nu este utilizată imediat, perioadele și condițiile de păstrare în uz, înainte de utilizare, constituie responsabilitatea utilizatorului și, în mod normal, nu trebuie să depășească 24 ore la temperaturi de 2-8°C, cu excepția cazului în care prepararea a avut loc în condiții aseptice controlate și validate.
Acest medicament nu necesită condiții speciale de păstrare. Pentru condițiile de păstrare ale soluției perfuzabile, vezi pct. 6.3.
Flacoane din sticlă transparentă de tip I cu dop din cauciuc (cauciuc bromobutilic) și capac fără filet cu bandă de desigilare.
Conținând:
-
2 g (în flacon de 30 ml) în ambalaje de 10 flacoane fiecare.
-
4 g (în flacon de 30 ml) în ambalaje de 10 flacoane fiecare.
-
sau 8 g (în flacon de 50 ml), în ambalaje de 1 sau 10 flacoane fiecare.
Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.
și alte instrucțiuni de manipulare Pentru o singură utilizare.
Orice medicament neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementările locale.
Prepararea soluției perfuzabile
Fomicyt trebuie reconstituit și diluat înainte de administrare. Ca solvent pentru reconstituire și diluare se poate utiliza apă pentru preparate injectabile și soluție perfuzabilă de glucoză 50 mg/ml (5%) sau soluție perfuzabilă de glucoză 100 mg/ml (10%). Nu trebuie să se utilizeze solvenți care conțin clorură de sodiu (vezi pct. 4.4).
Reconstituire
Se agită flaconul înainte de reconstituire, pentru a distribui pulberea. Pulberea din flacoanele cu 2 g sau 4 g se reconstituie cu 20 ml de solvent, iar pulberea din flaconul cu 8 g se reconstituie cu 40 ml de solvent. Se agită bine pentru a se dizolva. În momentul în care pulberea este dizolvată, soluția se încălzește ușor.
Atenție: Această soluție intermediară nu este destinată perfuzării directe. Se extrage complet soluția din flaconul original. Se transferă soluția extrasă într-o pungă de perfuzie sau alt recipient adecvat pentru perfuzie pentru diluare ulterioară după cum urmează.
Diluare
Se transferă conținutul reconstituit din flacoanele de 2 g într-un recipient pentru perfuzie cu o cantitate suplimentară de 30 ml de solvent.
Se transferă conținutul reconstituit din flacoanele de 4 g într-un recipient pentru perfuzie cu o cantitate suplimentară de 80 ml de solvent.
Se transferă conținutul reconstituit din flacoanele de 8 g într-un recipient pentru perfuzie cu o cantitate suplimentară de 160 ml de solvent.
Soluția perfuzabilă rezultată este limpede și incoloră până la ușor gălbuie.
Volum suplimentar rezultat după diluare
Volum suplimentar rezultat după diluare este de 1 ml pentru flaconul de 2 g, de 2 ml pentru flaconul de 4 g și de 4 ml pentru flaconul de 8 g.
Aceste volume suplimentare sunt echivalente cu o creștere cu 2% a volumului. Acest lucru trebuie avut în vedere atunci când nu se utilizează întregul volum de soluție diluată finală.