SOLUTIE RINGER LACTAT SOL. PERF.

• Tratament de substituţie hidroelectrolitică la pacienţi cu echilibru acido-bazic nemodificat sau care prezintă acidoză metabolică uşoară (cu excepţia acidozei lactice);

• Substituţie volemică pe termen scurt în caz de deshidratare izotonă sau hipotonă;

• Rehidratare după substituţia de volum cu coloizi;

• Soluţie vehicul pentru concentrate de electroliţi şi medicamente compatibile.

Doza se stabileşte în funcţie de necesarul hidroelectrolitic al pacientului. Viteza de perfuzare maximă recomandată este 3 ml/kg şi oră.

Doza zilnică maximă recomandată este 40 ml/kg şi zi. Se administrează prin perfuzie intravenoasă.

• Hiperhidratare predominant extracelulară;

• Hiperpotasemie;

• Hipercalcemie;

• Alcaloză metabolică;

• Tratament concomitent cu digitalice sau diuretice care economisesc potasiul;

• Situaţii clinice în care se impune restricţionarea aportului de sodiu (de exemplu insuficienţă cardiacă, edeme/anasarcă, edem pulmonar, hipertensiune arterială, eclampsie, insuficienţă renală severă);

• Insuficienţă hepatică severă (afecţiune în care se impune restricţionarea aportului de sodiu iar metabolizarea lactatului este afectată).

În timpul tratamentului cu soluţie perfuzabilă Ringer Lactat este necesară monitorizarea echilibrelor hidroelectrolitic şi acido-bazic.

Soluţia perfuzabilă Ringer Lactat trebuie utilizată cu precauţie în următoarele cazuri:

• deshidratare hipertonă;

• insuficienţă renală cu tendinţă la hiperpotasemie;

• hipercloremie;

• hipernatremie;

• acidoză lactică;

• tratament cu corticosteroizi şi derivaţi;

În cazul pierderii acute de lichid extracelular şi sânge, administrarea soluţiei Ringer Lactat trebuie suplimentată cu un substituent de volum coloidal.

În tratamentul deshidratării hipertone trebuie evitată perfuzarea cu viteză mare, deoarece cresc osmolaritatea şi natremia.

Există riscul de supraîncărcare volemică şi, consecutiv, de producere a edemului pulmonar acut la pacienţii cu factori de risc.

Perfuzarea soluţiei Ringer Lactat poate induce alcaloză metabolică din cauza conţinutului în ioni lactat.

La pacienţii cu insuficienţă hepatică există posibilitatea ca acţiunea de alcalinizare a plasmei să nu se producă din cauza afectării metabolizării lactatului.

Deoarece conţine calciu, soluţia Ringer Lactat nu trebuie administrată concomitent cu o transfuzie sanguină, din cauza riscului de coagulare

Deoarece conţine calciu, soluţia Ringer Lactat nu trebuie amestecată cu soluţii care conţin carbonaţi, oxalaţi sau fosfaţi.

Acest medicament conţine 131 mmoli sodiu la 1000 ml soluţie. Acest lucru trebuie avut în vedere la pacienţii ce urmează o dietă cu restricţie de sodiu.

Acest medicament conţine 5,4 mmoli potasiu la 1000 ml soluţie. Acest lucru trebuie avut în vedere la pacienţii cu funcţie renală diminuată sau la pacienţii ce urmează o dietă cu restricţie de potasiu.

Asocieri contraindicate datorită prezenţei calciului

Nu se recomandă administrarea concomitentă cu digitalice: risc de apariţie a tulburărilor de ritm cardiac, uneori cu potenţial letal.

Asocieri care necesită precauţii datorită prezenţei calciului

Se recomandă precauţie la administrarea concomitentă cu diureticele tiazidice: risc de hipercalcemie determinată de excreţia scăzută de calciu, mai ales în cazul insuficienţei renale cronice.

Asocieri contraindicate datorită prezenţei potasiului

Nu se recomandă administrarea concomitentă cu diureticele care economisesc potasiul (de exemplu amilorid, spironolactonă, triamteren): risc de hiperpotasemie, uneori cu potenţial letal, şi de insuficienţă renală care apare ca efect al hiperpotasemiei.

Asocieri care necesită precauţii datorită prezenţei potasiului

Nu se recomandă administrarea concomitentă cu inhibitori ai ECA, antagonişti ai angiotensinei II, ciclosporină şi tacrolimus: risc de hiperpotasemie, uneori cu potenţial letal, şi de insuficienţă renală care apare ca efect al hiperpotasemiei.

Soluţia perfuzabilă Ringer-Lactat poate fi administrată în timpul sarcinii şi alăptării, sub supravegherea atentă a echilibrelor hidroelectrolitic şi acido-bazic.

Acest medicament nu trebuie administrat în caz de eclampsie (vezi pct. 4.3).

Nu este cazul.

În caz de perfuzare rapidă, pot să apară reacţii adverse cum sunt frisoane, greaţă, vărsături. Acest tip de reacţii adverse nu apar dacă se respectă recomandările de administrare.

Există riscul de apariţie a edemelor (uneori generalizate) prin supraîncărcare volemică şi aport excesiv de sare.

În timpul administrării poate să apară hipercloremie şi consecutiv, tulburări ale echilibrului acido- bazic.

Supradozajul poate determina hiperhidratare manifestată prin congestia tegumentelor, congestie venoasă, edeme - este posibilă producerea chiar a edemului pulmonar, dezechilibre electrolitice, alcaloză metabolică şi hiperosmolaritate.

Se recomandă întreruperea imediată a administrării, administrarea de diuretice cu monitorizarea permanentă a electroliţilor plasmatici şi corecţia dezechilibrelor electrolitic şi acido-bazic.

În caz de oligurie sau anurie poate fi necesară dializa peritoneală.