• Soluție de carbohidrat pentru terapie lichidiană intravenoasă

• Soluție vehicul pentru medicamente compatibile

Doze

Poate fi necesar ca echilibrul hidric, glucoza serică și alți electroliți să fie monitorizați înainte și în timpul administrării, în special la pacienții cu eliberare non-osmotică crescută de vasopresină (sindrom de secreție inadecvată de hormon antidiuretic, SIADH) și la pacienții tratați simultan cu medicamente agoniste de vasopresină, din cauza riscului de hiponatremie.

Monitorizarea sodiului seric este importantă în mod special pentru soluțiile fiziologice hipotone. Glucoză

B. Braun 50 mg/ml plasco soluţie perfuzabilă, poate deveni hipotonă după administrare, din cauza metabolizării glucozei în corp (vezi punctele 4.4, 4.5 și 4.8).

Soluție de carbohidrat pentru terapie lichidiană intravenoasă

Doza depinde de vârsta, greutatea corporală, starea clinică și starea fiziologică (echilibrul acido-bazic) ale pacientului. Tratamentul concomitent trebuie stabilit de medicul curant.

Soluție vehicul pentru medicamente compatibile

Volumul care trebuie ales depinde de concentrația dorită de medicament pentru care soluția trebuie utilizată ca vehicul, având în vedere doza maximă menționată mai jos.

De reținut, este contraindicată administrarea întregii cantități zilnice de lichide doar împreună cu această soluție. Vezi pct. 4.4.

Adulţi

Doza maximă zilnică

Doza maximă zilinică este de 40 ml pe kg de greutate corporală pe zi, echivalent cu 2 g de glucoză pe kg de greutate corporală pe zi.

Viteza maximă de perfuzare

Viteza maximă de perfuzare este de 5 ml pe kg de greutate corporală pe oră, echivalent cu 0,25 g de glucoză pe kg de greutate corporală pe oră.

Când se administrează această soluție, trebuie avute în vedere necesitățile zilnice totale de lichide și glucoză.

Copii şi adolescenţi

Doza depinde de vârsta, greutatea corporală, starea clinică și starea fiziologică (echilibrul acido-bazic) ale pacientului, de tratamentul concomitent și trebuie stabilită de medicul curant.

În general doza administrată din această soluție trebuie să fie redusă cât mai mult posibil şi trebuie însoţită de o substituţie electrolitică adecvată. Vezi pct. 4.4.

Când se administrează această soluție, trebuie avute în vedere necesitățile zilnice totale de lichide și glucoză.

Mod de administrare

Administrare intravenoasă.

Posibilitatea administrării perfuziei la nivel venos periferic depinde de osmolaritatea amestecului preparat.

• Hiperglicemie care nu răspunde la administrarea unor doze de insulină de până la 6 unități/oră

• Acidoză lactică

  Întrucât administrarea soluțiilor de glucoză este însoțită și de administrarea de apă, pot apărea și alte contraindicații, de exemplu:

• Hiperhidratare hipotonă

• Hiperhidratare izotonă

• Insuficiență cardiacă congestivă acută

• Edem pulmonar

Această soluție nu trebuie utilizată în monoterapie pentru aport hidric/rehidratare, întrucât nu conține electroliți. Vezi pct. 4.4.

Atenționări speciale

Glucoză B. Braun 50 mg/ml plasco soluție perfuzabilă este o soluție izotonă. Cu toate acestea, în corp, soluțiile care conțin glucoză pot deveni hipotone din punct de vedere fiziologic, din cauza metabolizării rapide a glucozei (vezi punctul 4.2).

În funcție de tonicitatea, volumul și ritmul de perfuzare ale soluției și în funcție de starea clinică de bază a pacientului și de capacitatea acestuia de metabolizare a glucozei, administrarea intravenoasă de glucoză poate provoca perturbări ale electroliților, cea mai importantă fiind hiponatremia hipo- sau hiperosmotică.

Hiponatremia:

Pacienții cu eliberare non-osmotică a vasopresinei (de exemplu în boli acute, durere, stres postoperator, infecții, arsuri și boli ale SNC), pacienții cu boli cardiace, hepatice și renale și pacienții expuși la agoniști de vasopresină (vezi punctul 4.5) prezintă un risc deosebit de hiponatremie acută după perfuzarea soluțiilor hipotone.

Hiponatremia acută poate duce la encefalopatie hiponatremică acută (edem cerebral), caracterizată prin cefalee, greață, convulsii, letargie și vărsături. Pacienții cu edem cerebral prezintă un risc deosebit de leziune cerebrală severă, ireversibilă și care poate pune viața în pericol.

Copiii, femeile aflate la vârstă fertilă și pacienții cu complianță cerebrală redusă (de exemplu meningită, hemoragie intracraniană și contuzii cerebrale) prezintă un risc special de edem cerebral sever și care poate pune viața în pericol, provocat de hiponatremia acută.

La pacienții cu perturbări ale metabolismului glucozei, de exemplu în stări postoperatorii sau posttraumatice sau la pacienții cu diabet zaharat, administrarea Glucoză B. Braun 50 mg/ml plasco soluție perfuzabilă trebuie să se facă cu precauție, adică cu monitorizare frecventă (vezi mai jos), iar doza trebuie adaptată după necesități.

Stările de hiperglicemie trebuie monitorizate în mod adecvat și tratate cu insulină. Administrarea insulinei cauzează schimburi suplimentare de potasiu în celule și, prin urmare, cauzează apariția sau creșterea hipopotasemiei.

Monitorizarea clinică trebuie să includă determinarea periodică a glicemiei, electroliților serici (în special potasiu și sodiu), echilibrul hidric și echilibrului acido-bazic.

De asemenea, acest lichid trebuie administrat cu mare precauție la pacienții cu insuficiență renală.

Nu este recomandată administrarea de soluții de glucoză după accidente vasculare cerebrale acute de tip ischemic, întrucât s-a raportat că hiperglicemia agravează leziunile cerebrale ischemice și afectează recuperarea.

Perfuziile de glucoză nu trebuie administrate prin același echipament de perfuzie, simultan cu administrarea sângelui ori înainte sau după aceasta, din cauza posibilității de pseudoaglutinare.

Copii și adolescenți

Terapia lichidiană intravenoasă trebuie monitorizată cu atenție la copii și adolescenți, întrucât aceștia pot avea o capacitate afectată de reglare a lichidelor și electroliților. Trebuie asigurate hidratarea adecvată și diureza, iar monitorizarea atentă a echilibrului hidric și a concentrațiilor electrolitice plasmatice și urinare este obligatorie.

Perfuzia cu lichide hipotone, precum Glucoză B. Braun 50 mg/ml plasco soluție perfuzabilă, împreună cu secreția non-osmotică de ADH (în durere, anxietate, stare postoperatorie, greață, vărsături, febră cu valori mari, sepsis, volum circulant redus, tulburări respiratorii, infecții ale SNC și tulburări metabolice și endocrine), poate determina hiponatremie. Hiponatremia poate duce la cefalee, greață, crize convulsive, letargie, comă, edem cerebral și deces; prin urmare, hiponatremia acută simptomatică (de exemplu encefalopatia hiponatremică) este considerată o urgență medicală.

Vă rugăm să rețineți: Trebuie luate în considerare informațiile referitoare la siguranță ale aditivului, furnizate de fabricantul respectiv.

Trebuie luate în considerare interacțiunile cu medicamentele care influențează metabolismul glucozei. Medicamente care cauzează un efect crescut al vasopresinei

Medicamentele enumerate mai jos cresc efectul vasopresinei, ducând la o excreție renală redusă a apei fără electroliți și la o creștere a riscului de hiponatremie dobândită în spital, din cauza tratamentului inadecvat echilibrat cu soluții intravenoase (vezi punctele 4.2, 4.4 și 4.8).

• Medicamente care stimulează eliberarea de vasopresină, de exemplu: clorpropamidă, clofibrat, carbamazepină, vincristină, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, 3,4-metilendioxi-N- metamfetamină, ifosfamidă, antipsihotice, narcotice

• Medicamente care potențează acțiunea vasopresinei, de exemplu: clorpropamidă, AINS, ciclofosfamidă

• Analogi de vasopresină, de exemplu: desmopresină, oxitocină, vasopresină, terlipresină.

Alte medicamente care cresc riscul de hiponatremie includ și diureticele în general și antiepilepticele, cum este oxcarbazepina.

Medicii prescriptori trebuie să consulte informațiile furnizate împreună cu medicamentul respectiv.

Sarcina

Datele provenite din utilizarea glucozei monohidrat la femeile gravide sunt limitate (mai puţin de 300 de rezultate obținute din sarcini). Studiile la animale nu au evidenţiat efecte toxice dăunătoare directe sau indirecte asupra funcţiei de reproducere (vezi pct. 5.3).

Glucoză B. Braun 50 mg/ml plasco soluție perfuzabilă, poate fi utilizată în timpul sarcinii, dacă este necesar din punct de vedere clinic.

Glucoză B. Braun 50 mg/ml plasco soluție perfuzabilă, trebuie administrată cu atenție specială la femeile gravide în timpul travaliului, în special dacă este administrată în combinație cu oxitocina, din cauza riscului de hiponatremie (vezi punctele 4.4, 4.5 și 4.8).

Alăptarea

Glucoza/metaboliţii acesteia se excretă în laptele matern, dar în condiţiile administrării Glucoză B. Braun 50 mg/ml plasco soluție perfuzabilă în dozele terapeutice, nu se anticipează apariţia de efecte asupra nou- născuţilor/sugarilor alăptaţi.

Glucoză B. Braun 50 mg/ml plasco soluție perfuzabilă poate fi utilizată în timpul alăptării, conform indicaţiei.

Fertilitatea

Nu sunt disponibile date.

Soluția nu are nici o influenţă sau are influență neglijabilă asupra capacității de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.

La utilizarea ca soluție vehicul, trebuie luate în considerare informaţiile referitoare la siguranţă ale aditivului, furnizate de respectivul fabricant.

Generalități

Reacțiile adverse sunt prezentate în conformitate cu frecvenţa apariției acestora, după cum urmează: Foarte frecvente (≥1/10)

Frecvente (≥1/100 şi <1/10)

Mai puţin frecvente (≥1/1.000 şi <1/100) Rare (≥1/10.000 şi <1/1.000)

Foarte rare (<1/10.000)

Cu frecvenţă necunoscută (frecvența nu poate fi estimată din datele disponibile).

Tulburări metabolice și de nutriție:

Cu frecvență necunoscută: Dezechilibre electrolitice, de exemplu hiponatremie și hipopotasemie

Tulburări ale sistemului nervos:

Cu frecvență neconoscută: Encefalopatie hiponatremică

Hiponatremia dobândită în spital poate provoca leziune cerebrală ireversibilă și deces din cauza dezvoltării encefalopatiei hiponatremice acute (vezi punctele 4.2 și 4.4).

Raportarea reacțiilor adverse suspectate

Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată prin intermediul sistemului național de raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agenției Naționale a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România http://www.anm.ro.

Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România str. Av. Sănătescu nr.48, sector 1

Bucureşti 011478- RO

Tel: + 4 0757 117 259

Fax: +4 0213 163 497

e-mail: adr@anm.ro.

Simptome

Simptome de supradozaj cu glucoză

Perfuzarea unei cantități excesive de glucoză poate cauza hiperglicemie, glicozurie, deshidratare hiperosmolară și, în cazurile extreme, supradozajul poate duce la comă hiperglicemică hiperosmolară.

Simptome de supradozaj cu lichid

Supradozajul hidric poate conduce la hiperhidratare cu creşterea tensiunii cutanate, congestie venoasă, edem - posibil şi edem pulmonar sau cerebral - diluarea electroliţilor serici, dezechilibre electrolitice, în special hiponatremie şi hipopotasemie (vezi pct. 4.4) şi dezechilibre acido-bazice.

Pot apărea simptome clinice de intoxicaţie cu apă, de exemplu greaţă, vărsături, spasme. Pot apărea şi alte simptome de supradozaj, în funcţie de natura aditivului.

Tratament

În funcţie de tipul şi severitatea tulburărilor:

Opriţi imediat perfuzia, administrarea de electroliţi, diuretice sau insulină. Pentru corectarea hiponatremiei, poate fi folosită următoarea formulă:

mmol de Na⁺necesari = (concentraţia țintă de Na⁺⁽¹⁾– concentraţia efectivă a Na⁺) × ATO⁽²⁾

1. nu trebuie să fie mai mică de 130 mmol/l

2. ATO: apa totală din organism, calculată ca fracţie din greutatea corporală: 0,6 la copii, 0,6 şi 0,5 la bărbaţi, respectiv femei non-vârstnici(e), şi 0,5 şi 0,45 la bărbaţi, respectiv femei vârstnici(e).

În timpul tratamentului, trebuie monitorizaţi electroliţii serici.

Pentru tratamentul simptomelor cauzate de supradozajul cu un aditiv, trebuie respectate instrucţiunile emise de fabricantul respectivului aditiv.