ACARIZAX 12 SQ-HDM LIOF. SUBLINGUAL
Informații referitoare la prescripția medicală
Lista de compensare
Emitere de informaţii
Restricţii pe bază de rețetă
Interacțiuni cu
Restricții
Alte informații
Numele medicamentului
Forma farmaceutică
Deținătorul de licență
Data ultimei actualizări a RCP-ului
Utilizați aplicația Mediately
Obțineți mai rapid informații despre medicamente.
Peste 36k recenzii
RCP - ACARIZAX 12SQ-HDM
ACARIZAX este indicat la pacienții adulți (18-65 ani) cu antecedente clinice și cu un test pozitiv de sensibilizare la acarieni din praful de casă (testul prin înțepare și/sau IgE specifice) diagnosticați cu cel puțin una dintre următoarele afecțiuni:
-
rinită alergică persistentă moderată până la severă cauzată de acarieni din praful de casă, în ciuda utilizării medicamentelor pentru ameliorarea simptomelor.
-
astmul alergic cauzat de acarieni din praful de casă care nu este bine controlat cu corticosteroizi inhalatori și asociat cu rinita alergică ușoară până la severă cauzată de acarieni din praful de casă. Starea de astm a pacienților trebuie evaluată cu atenție înainte de începerea tratamentului (vezi pct. 4.3).
ACARIZAX este indicat la copii (cu vârsta cuprinsă între 5-17 ani) diagnosticați prin istoricul clinic și un test pozitiv de sensibilizare cu acarieni din praf de casă (testul de înțepare a pielii și / sau IgE specifică) cu rinită alergică persistentă moderată până la severă la acarieni din praf de casă în ciuda utilizării medicamentelor pentru ameliorarea simptomelor.
Doze
Doza recomandată pentru copii și adulți și adolescenți (cu vârsta cuprinsă între 5-65 ani) este un liofilizat sublingual (12 SQ-HDM) zilnic.
Debutul efectului clinic este de așteptat la 8-14 săptămâni după inițiere. Ghidul internațional de tratament face referire la o perioadă de tratament de 3 ani pentru imunoterapia pentru alergie, pentru a obține o modificare a bolii. Datele privind eficacitatea sunt disponibile pentru 18 luni de tratament cu ACARIZAX la adulți; nu există date disponibile pentru 3 ani de tratament (vezi pct. 5.1). Dacă nu se observă nicio îmbunătățire în timpul primului an de tratament cu ACARIZAX, nu există indicație pentru continuarea tratamentului.
Copii și adolescenți
Rinita alergică: Doza pentru copii (5-17 ani) este aceeași ca pentru adulți. Experiența clinică în tratamentul rinitei alergice cu ACARIZAX la copii cu vârsta <5 ani nu a fost stabilită. ACARIZAX nu este destinat în tratamentul rinitei alergice la copii cu vârsta <5 ani. Datele disponibile în prezent sunt descrise la pct. 4.8 și 5.1.
Astm alergic: Eficacitatea în tratamentul astmului alergic cu ACARIZAX la copii cu vârsta <18 ani nu a fost stabilită. ACARIZAX nu este indicat în tratamentul astmului alergic la copii cu vârsta <18 ani. Datele disponibile în prezent sunt descrise la pct. 4.8 și 5.1.
Pacienți vârstnici
Experiența terapeutică cu imunoterapie cu ACARIZAX la adulți cu vârsta >65 de ani nu a fost stabilită. ACARIZAX nu este destinat utilizării la adulți cu vârsta >65 de ani (vezi pct. 5.1).
Mod de administrare
Tratamentul cu ACARIZAX trebuie inițiat de medici cu experiență în tratamentul bolilor alergice.
Primul liofilizat sublingual trebuie să fie luat sub supraveghere medicală și pacientul trebuie să fie monitorizat timp de cel puțin o jumătate de oră, pentru a permite discutarea și tratarea eventuală a oricărei reacții adverse cu debut rapid.
ACARIZAX este un liofilizat sublingual. Liofilizatul sublingual trebuie luat cu degetele uscate din
alveola blisterului, imediat după deschiderea blisterului și plasat sub limbă, unde se va dispersa. Înghițirea trebuie evitată timp de aproximativ 1 minut. Alimentele și băuturile nu trebuie consumate în următoarele 5 minute.
Dacă tratamentul cu ACARIZAX este întrerupt pentru o perioadă de până la 7 zile, tratamentul poate fi reluat de către pacient. Dacă tratamentul este întrerupt mai mult de 7 zile, este recomandată contactarea unui medic, înainte de a relua tratamentul.
Hipersensibilitate la oricare dintre excipienți (pentru lista completă a excipienților, vezi pct. 6.1).
Pacienții cu FEV1 <70% din valoarea estimată (după tratamentul farmacologic adecvat) la inițierea
tratamentului.
Pacienții care au prezentat o exacerbare severă a astmului bronșic în ultimele 3 luni.
La pacienții cu astm bronșic și cu infecție acută a tractului respirator, inițierea tratamentului cu ACARIZAX trebuie amânată până la rezolvarea infecției.
Pacienți cu boli autoimune active, slab controlate, defecte imune, imunodeficiențe, imunosupresie sau cu maladii neoplazice maligne cu relevanță actuală a bolii.
Pacienți cu inflamație orală acută severă sau cu leziuni la nivelul cavității bucale (vezi pct. 4.4).
Astm bronșic
Astmul bronșic este un factor de risc cunoscut pentru reacțiile alergice sistemice severe.
Pacienții trebuie informați că ACARIZAX nu este destinat să trateze exacerbările acute de astm bronșic. În cazul unei exacerbări acute a astmului bronsic, trebuie utilizat un bronhodilatator cu acțiune scurtă durată. Dacă pacienții consideră ineficient tratamentul cu bronhodilatatoare cu acțiune scurtă durată sau au nevoie de mai multe inhalări decât de obicei, este necesară o evaluare medicală.
Pacienții trebuie informați despre necesitatea de a solicita imediat asistență medicală dacă astmul bronșic li se agravează brusc.
ACARIZAX trebuie utilizat inițial ca adaos la terapie și nu ca substitut al medicamentelor preexistente pentru astm bronșic. Nu este recomandată întreruperea bruscă a medicamentelor antiasmatice după inițierea tratamentului cu ACARIZAX. Scăderi ale dozei de medicament de control al astmului trebuie efectuate treptat sub supravegherea unui medic, conform recomandărilor ghidurilor terapeutice al astmului bronșic.
Reacții alergice sistemice severe
Tratamentul trebuie întrerupt și trebuie solicitat imediat consult medical în cazul apariției reacțiilor alergice sistemice severe, exacerbării severe ale astmului bronșic, angioedem, dificultăți la înghițire, dificultăți la respirație, modificări ale vocii, hipotensiune arterială sau senzație de edem glotic.
Debutul simptomelor sistemice poate include eritem facial, prurit, senzație de căldură, disconfort general și agitație/anxietate.
O opțiune pentru tratarea reacțiilor alergice sistemice severe este administrarea adrenalinei. Efectele adrenalinei pot fi amplificate la pacienții tratați cu antidepresive triciclice, inhibitori de monoaminooxidază (IMAO) și/sau inhibitori COMT, cu posibile consecințe letale. Efectele adrenalinei pot fi reduse la pacienții tratați cu beta-blocante.
Pacienții cu afecțiuni cardiace pot prezenta un risc crescut în cazul apariției reacțiilor alergice sistemice. La pacienții cu afecțiuni cardiace experiența terapeutică cu ACARIZAX este limitată.
Acest aspect trebuie luat în considerare înaintea inițierii imunoterapiei alergice.
Inițierea tratamentului cu ACARIZAX la pacienții care au avut anterior o reacție alergică sistemică la imunoterapia prin administrare subcutanată pentru alergia la acarienii din praful de casă trebuie evaluată cu atenție și trebuie să fie disponibile măsuri pentru tratarea eventualelor reacții adverse.
Această atenționare se bazează pe experiența de după punerea pe piață cu un medicament sub formă de comprimat cu administrare sublinguală corespunzător pentru imunoterapia cu polen de iarbă, care indică faptul că riscul de apariție a unei reacții alergice severe poate fi crescut la pacienții care au prezentat anterior o reacție alergică sistemică la imunoterapia cu administrare subcutanată pentru alergia la polen de iarbă.
Inflamație orală
La pacienții cu inflamație orală severă (de exemplu lichen plan la nivelul cavității bucale, ulcerații bucale sau infecții fungice orale), leziuni orale sau după o intervenție chirurgicală orală, inclusiv extracția dentară sau după pierderea dinților, inițierea tratamentului cu ACARIZAX trebuie amânată și tratamentul continuu trebuie întrerupt temporar, pentru a permite vindecarea cavității bucale.
Reacții alergice locale
Când este tratat cu ACARIZAX, pacientul este expus alergenului care cauzează simptomele alergice. Prin urmare, reacțiile alergice locale sunt de așteptat în timpul perioadei de tratament. Aceste reacții sunt de obicei ușoare până la moderate; totuși, pot apărea reacții orofaringeale mai severe. Dacă pacientul prezintă reacții adverse locale semnificative induse de tratament, trebuie luate în considerare tratamentele cu medicamente antialergice (de exemplu, antihistaminice).
Esofagită eozinofilică
Au fost raportate cazuri de esofagită eozinofilică asociate tratamentului cu ACARIZAX. La pacienții cu simptome gastro-esofagiene severe sau persistente, cum sunt disfagie sau dispepsie, ACARIZAX trebuie întrerupt și trebuie solicitată evaluare medicală.
Afecțiuni autoimune în remisie
Sunt disponibile date limitate despre tratamentul cu imunoterapie alergică la pacienții cu boli autoimune în remisie. Prin urmare, ACARIZAX trebuie prescris cu prudență la acești pacienți.
Alergie la alimente
ACARIZAX poate conține urme de proteine din pește. Datele disponibile nu au indicat un risc crescut de apariție a reacțiilor alergice la pacienții cu alergie la pește.
Acest medicament conține mai puțin de 1 mmol de sodiu (23 mg) per doză, adică practic „fără sodiu”.
Nu s-au efectuat studii de interacțiune la om și nu au fost identificate interacțiuni medicamentoase potențiale din nicio sursă. Tratamentul în asociere cu medicamente antialergice simptomatice poate crește nivelul de toleranță al pacientului la imunoterapie. Acest lucru trebuie luat în considerare la întreruperea tratamentului cu aceste medicamente.
Sarcina
Nu există date privind experiența clinică privind utilizarea ACARIZAX la femeile gravide. Studiile la animale nu indică un risc crescut pentru făt. Tratamentul cu ACARIZAX nu trebuie inițiat în timpul sarcinii. Dacă apare o sarcină în timpul tratamentului, tratamentul poate continua după evaluarea stării generale (inclusiv a funcției pulmonare) a pacientei și a reacțiilor la administrarea anterioară de ACARIZAX. La pacientele cu astm bronșic preexistent, se recomandă supravegherea atentă în timpul sarcinii.
Alăptarea
Nu sunt disponibile date clinice privind utilizarea ACARIZAX în timpul alăptării. Nu sunt anticipate efecte asupra sugarilor alăptați.
Fertilitatea
Nu există date clinice privind fertilitatea pentru utilizarea ACARIZAX. În studiile de toxicitate după administrarea de doze repetate, efectuate la șoareci masculi și femele, nu s-au observat efecte asupra aparatului de reproducere.
Tratamentul cu ACARIZAX nu are nicio influență sau are o influență neglijabilă asupra capacității de
a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.
Rezumatul profilului de siguranță
Subiecții care utilizează ACARIZAX trebuie să se aștepte ca reacții alergice locale ușoare până la moderate să apară în primele câteva zile de tratament și să se mențină la continuarea tratamentului (1-3 luni) (vezi pct. 4.4). Pentru majoritatea evenimentelor, se așteaptă ca reacția să debuteze în decurs de 5 minute după administrarea de ACARIZAX în fiecare zi de apariție și să se remită în decurs de minute până la ore. Pot apărea reacții alergice orofaringeale mai severe (vezi pct. 4.4).
Au fost raportate cazuri izolate de exacerbare severă a simptomelor de astm bronșic. Pacienții cu factori de risc cunoscuți nu trebuie să inițieze tratamentul cu ACARIZAX (vezi pct. 4.3).
Lista tabelară a reacțiilor adverse
Următorul tabel cu reacții adverse se bazează pe datele din studiile clinice controlate cu placebo care au cercetat ACARIZAX la adulți și adolescenți (mai mult de 2100 pacienți tratați cu ACARIZAX) cu rinită alergică și/sau astm bronșic alergic cauzate de acarienii din praful de casă și din raportarea spontană.
Reacțiile adverse sunt împărțite în grupe conform convenției MedDRA asupra frecvenței: foarte frecvente (≥1 / 10), frecvente (≥1 / 100 și <1/10), mai puțin frecvente (≥1 / 1000 și <1/100), rare (≥1 / 10000 și <1/1000), foarte rare (<1/10000).
| Aparate, sisteme șiorgane | Frecvență | Reacție adversă |
| Infecții și infestări | Foarte frecvente | Rinofaringită |
| Frecvente | Bronșită, faringită, rinită, sinuzită | |
| Mai puținfrecvente | Laringită | |
| Tulburări ale sistemuluiimun | Mai puținfrecvente | Reacție anafilactică |
| Tulburări ale sistemului nervos | Frecvente | Disgeuzie |
| Mai puținfrecvente | Amețeală, parestezie | |
| Tulburări oculare | Frecvente | Prurit ocular |
| Mai puținfrecvente | Conjunctivită alergică | |
| Tulburări acustice și vestibulare | Foarte frecvente | Prurit la nivelul urechii |
| Mai puținfrecvente | Disconfort la nivelul urechii | |
| Tulburăricardiace | Mai puținfrecvente | Palpitații |
| Tulburări respiratorii, toracice și mediastinale | Foarte frecvente | Iritație la nivelul gâtului |
| Frecvente | Astm bronșic, tuse*, disfonie, dispnee, durere orofaringiană, edem faringian | |
| Mai puținfrecvente | Congestie nazală, disconfort nazal, edem nazal, eritem faringian, rinoree, strănut, senzație de constricție lanivelul gâtului, hipertrofia amigdalelor |
| Rare | Edem laringian, obstrucție nazală, edem traheal | |
| Tulburărigastro-intestinale | Foarte frecvente | Edem al buzelor, edem al cavității bucale, prurit oral. |
| Frecvente | Durere abdominală, diaree, disfagie, dispepsie, boală de reflux gastroesofagian, glosită, glosodinie, prurit la nivelul buzelor, ulcerație a cavității bucale, durere la nivelul cavității bucale, prurit la nivelul limbii, greață, disconfort la nivelul cavității bucale, eritem al mucoaseibucale, parestezie orală, stomatită, edem al limbii, vărsături | |
| Mai puținfrecvente | Gură uscată, durere la nivelul limbii, ulcerații la nivelul limbii, iritație esofagiană, vezicule la nivelul mucoaseibucale, glande salivare mărite, hipersecreție salivară | |
| Rare | Esofagita eozinofilică | |
| Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat | Frecvente | Prurit, urticarie |
| Mai puținfrecvente | Eritem | |
| Rare | Angioedem | |
| Tulburări generale și la nivelul locului de administrare | Frecvente | Disconfort toracic, oboseală |
| Mai puținfrecvente | Stare general de rău, senzație de corp străin |
Descrierea reacțiilor adverse selectate
Dacă pacientul prezintă reacții adverse semnificative induse de tratament, trebuie luate în considerare medicația antialergică.
Cazuri de reacții alergice sistemice grave, inclusiv anafilaxie, au fost raportate după punerea pe piață. Supravegherea medicală la prima administrare sublinguală de liofilizat este așadar o precauție importantă (vezi pct. 4.2). Cu toate acestea, cazuri de reacție alergică sistemică gravă au apărut, de asemenea, la doze ulterioare dozei inițiale.
În caz de agravare acută a simptomelor de astm bronșic sau a reacțiilor alergice sistemice severe, angioedem, dificultăți la înghițire, dificultăți în respirație, modificări ale vocii, hipotensiune arterială sau edem glotic, trebuie solicitat imediat consult medical. În astfel de cazuri, tratamentul trebuie întrerupt permanent sau până când medicul decide altfel.
* În studiile clinice tusea a fost observată cu aceeași frecvență pentru ACARIZAX și placebo. Copii și adolescenți
Adolescenți cu vârsta de 12-17 ani
Reacțiile adverse raportate la adolescenți au fost similare în ceea ce privește frecvența, tipul și severitatea ca la adulți.
Copii cu vârsta de 5-11 ani
În general, profilul de siguranță la copiii tratați cu ACARIZAX a fost similar cu cel observat la adulți și adolescenți. Majoritatea reacţiilor adverse au fost de severitate uşoară până la moderată şi au fost observate cu o frecvenţă similară la copii comparativ cu adulţi/adolescenţi. Profilul general de siguranță la copiii cu astm bronșic a fost similar cu cel al copiilor fără astm. Profilul de siguranță al ACARIZAX la copii se bazează în principal pe datele din studii clinice multinaționale, dublu-orb,
controlate cu placebo (aproximativ 900 de copii tratați cu ACARIZAX) cu solicitarea activă a reacțiilor adverse locale predefinite în primele 28 de zile de tratament.
Următoarele reacții adverse au fost observate cu o frecvență mai mare în studiile la copii comparativ cu studiile la adulți și adolescenți:
Durerea abdominală, diareea, disgeuzia, glosodinia, ulcerația bucală, greața, edemul faringian și edemul limbii au aparținut categoriei de frecvență foarte frecvente (≥1/10). Toate acestea au fost printre reacțiile adverse predefinite solicitate.
Simptomele conjunctivitei alergice au fost raportate la categoria de frecvență frecventă (≥1/100 până
la <1/10).
Au fost raportate angioedem și esofagită eozinofililică la categoria de frecvență mai puțin frecventă (≥1/1000 până la <1/100).
Copii cu vârsta mai mică de 5 ani
Nu există date privind tratamentul cu ACARIZAX la copii cu vârsta mai mică de 5 ani.
Raportarea reacţiilor adverse suspectate
Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată la
Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1
Bucureşti 011478- RO e-mail: adr@anm.ro Website: www.anm.ro
Într-un studiu de fază I, efectuat la pacienți adulți cu alergie la acarieni din praf de casă, au fost expuși la doze de până la 32 SQ-HDM. Nu există date disponibile la copii (cu vârsta de 5-17 ani) cu privire la expunerea la doze mai mari decât doza zilnică recomandată de 12 SQ-HDM.
Dacă se administrează doze mai mari decât doza zilnică recomandată, riscul de reacții adverse crește, inclusiv riscul de reacții alergice sistemice sau reacții alergice locale severe. În caz de reacții severe, precum angioedem, dificultăți la înghițire, dificultăți la respirație, modificări ale vocii sau edem glotic, este necesară o evaluare medicală imediată. Aceste reacții trebuie tratate cu medicație simptomatică relevantă.
Proprietăți farmacologice - ACARIZAX 12SQ-HDM
Grupa farmacoterapeutică: extracte alergene, acarieni din praful de casă, codul ATC: V01AA03. Mecanism de acțiune
ACARIZAX este un extract alergenic pentru imunoterapia alergică. Imunoterapia alergică cu produse alergene constă din administrarea repetată de alergeni la persoanele alergice, în scopul modificării răspunsului imunologic la alergen.
Sistemul imunitar este ținta efectului farmacodinamic al imunoterapiei alergice, însă mecanismul complet și precis de acțiune în ceea ce privește efectul clinic nu este pe deplin înțeles. S-a demonstrat
că tratamentul cu ACARIZAX induce o creștere a IgG4 specifică acarienilor din praf de casă și induce un răspuns sistemic de anticorpi care poate concura cu IgE în legarea alergenilor acarieni. Acest efect este observat deja după 4 săptămâni de tratament.
ACARIZAX acționează asupra cauzei bolii alergice respiratorii declanșată de acarienii din praful de casă, iar efectul clinic în timpul tratamentului a fost demonstrat atât pentru căile respiratorii superioare, cât și inferioare. Protecția de bază oferită de ACARIZAX duce la îmbunătățirea controlului bolilor și la îmbunătățirea calității vieții demonstrate prin ameliorarea simptomelor, reducerea nevoii de alte medicamente și un risc redus de exacerbare.
Eficacitatea clinică la adulți
Eficacitatea tratamentului cu ACARIZAX 12 SQ-HDM în boala alergică respiratorie cauzată de acarieni din praful din casă a fost investigată în două studii dublu-orb, randomizate, controlate cu placebo, cu obiective diferite și la diferite grupe de pacienți. Două treimi din subiecții din studii au fost sensibilizați la mai mulți alergeni decât la acarienii din praf din casă. Senzibilizarea la acarienii din praful de casă sau la acarienii din praful de casă și unul sau mai mulți alergeni nu a afectat rezultatele studiului. Sunt prezentate, de asemenea, dovezi de susținere dintr-un studiu în cameră de expunere la alergeni, precum și un studiu efectuat cu doze mai mici.
Rinită alergică
Studiul MERIT (MT-06)
-
Studiul MERIT a inclus 992 adulți cu rinită alergică moderată până la severă cauzată de acarieni din praful de casă, în ciuda utilizării farmacoterapiei rinitei. Subiecții au fost randomizați la aproximativ 1 an de tratament zilnic cu 12 SQ-HDM, 6 SQ-HDM sau placebo și li s-a oferit acces gratuit la farmacoterapia standardizată de rinită. Subiecții au fost văzuți de un specialist aproximativ la fiecare două luni în timpul întregului proces.
-
Criteriul final principal de evaluare a fost media scorului total combinat zilnic de rinită (TCSR) evaluat în ultimele 8 săptămâni de tratament.
-
TCSR a fost suma scorului zilnic al simptomelor de rinită și a scorului zilnic de medicație pentru rinită. Scorul simptomelor de rinită a evaluat zilnic 4 simptome nazale ( rinoree, obstrucție nazală, prurit nazal, strănutul) pe o scară cuprinsă între 0-3 (fără simptome, simptome ușoare, moderate, severe), adică intervalul de scară este 0-12. Scorul zilnic de medicație pentru rinită a fost suma scorului pentru administrarea intranazală de corticosteroizi (2 puncte per puf, maxim 4 puf pe zi) și administrarea orală de antihistaminic (4 puncte percomprimat, maxim 1 comprimat pe zi), adică interval: 0- 12. Astfel, intervalul STCR este: 0-24.
-
-
Criteriile predefinite secundare suplimentar au fost scorul total combinat de rinoconjunctivită și
scorul chestionarului privind calitatea vieții la pacienții cu rinoconjunctivită (RQLQ).
-
Criteriile de evaluare post-hoc a zilelor cu exacerbare a rinitei au fost, de asemenea, desfășurate pentru a demonstra în continuare semnificația clinică a rezultatelor.
-
O exacerbare a rinitei a fost definită ca o zi în care subiectul a revenit la nivelul ridicat al simptomelor necesare pentru includerea în studiu: un scor al simptomelor de rinită de cel puțin 6 sau cel puțin 5, cu un simptom evaluat ca sever.
-
Studiul MERIT: Dezvoltarea în timp a
scorului total combinat de rinită
STCR: scor total combinat de rinită (simptome + scor medicație).
Criteriul final principal a fost media STCR zilnic în aproximativ ultimele 8 săptămâni de tratament (săptămâni ~ 44-52).
Mediile ajustate ale STCR medii în timp, cu marje de eroare pentru diferența de medii ajustate. Intervalele care nu se suprapun indică o diferență semnificativă statistic între grupuri.
| Rezultate MERIT | 12 SQ-HDM | Placebo | Efectul tratamentului | ||||
| Criteriul final principal | N | Scor | N | Scor | Diferența absolută c | Diferența relativă d | Valoa re p |
| Scor total combinat de rinită | |||||||
| SCA-MI a (media ajustată) | 318 | 5.71 | 338 | 6.81 | 1.09[0.35;1.84] | - | 0.004 |
| SCA b (media ajustată) | 284 | 5.53 | 298 | 6.76 | 1.22[0.49;1.96] | 18% | 0.001 |
| SCA b (mediu) | 284 | 5.88 | 298 | 7.54 | 1.66 | 22% | - |
| Criteriile predefinite secundare | N | Scor | N | Scor | Diferența absolută c | Diferența relativă d | Valoa re p |
| Scorul simptomelor de rinită | |||||||
| SCA b (media ajustată) | 284 | 2.76 | 298 | 3.30 | 0.54[0.18;0.89] | 16% | 0.003 |
| SCA b (mediu) | 284 | 2.98 | 298 | 3.98 | 1.00 | 25% | - |
| Scorul medicației în rinită | |||||||
| SCA b (media ajustată) | 284 | 2.22 | 298 | 2.83 | 0.60[0.08;1.13] | 21% | 0.024 |
| SCA b (mediu) | 284 | 2.83 | 298 | 4.00 | 1.17 | 29% | - |
| Scor total combinat de rinoconjunctivită | |||||||
| SCA b (media ajustată) | 241 | 7.91 | 257 | 9.12 | 1.21[0.13;2.28] | 13% | 0.029 |
| SCA b (mediu) | 241 | 8.38 | 257 | 10.05 | 1.67 | 17% | - |
| Scorul chestionarului privind calitatea vieții în rinoconjunctivită (RQLQ(S)) | |||||||
| SCA b (media ajustată) | 229 | 1.38 | 240 | 1.58 | 0.19 e[0.02;0.37] | 12% | 0.031 |
| SCA b (mediu) | 229 | 1.25 | 240 | 1.46 | 0.21 | 14% | - |
| Criteriile de evaluare post- hoc | N | Proporție | N | Proporție | Raportul cotelor f [95% CL] | Valoa re p | |
| Probabilitatea de a avea o zi cu exacerbare a rinitei | |||||||
| SCA (estimat) b | 284 | 5.33% | 298 | 11.14% | 0.45 [0.28;0.72] | 0.001 | |
| Probabilitatea de a avea o zi cu o exacerbare a rinitei, în ciuda utilizării farmacoterapiei pentru rinită | |||||||
| SCA (estimat) b | 284 | 3.43% | 298 | 6.50% | 0.51 [0.32;0.81] | 0.005 | |
| Rezultate MERIT | 12 SQ-HDM | Placebo | Efectul tratamentului |
N: număr de subiecți din grupul de tratament cu date disponibile pentru evaluare . IÎ: interval de încrederea SCA-MI: set complet de analiză multidimensională. Evaluarea urmărește subiecții care au întrerupt studiul înainte de perioada de evaluare a eficacității la subiecții din grupul cu placebo. Pentru analiza primară (SCA-MI) doar diferența absolută a fost pre-specificată.
b SCA: set complet de analiză. Toate datele disponibile au fost utilizate în întregime, adică incluzând subiecții care au furnizat date în perioada de evaluare a eficacității.
c Diferență absolută: placebo minus 12 SQ-HDM, 95% interval de încredere.
d Diferența relativă comparativ cu placebo: placebo minus 12 SQ-HDM împărțit la placebo.
e Diferența dintre 12 SQ-HDM și placebo a fost determinată în principal de diferențele în trei domenii: tulburări de somn, probleme practice și simptome la nivelul nasului.
f Riscul relativ pentru o exacerbare a rinitei: 12 SQ-HDM față de placebo.
Dovezi în susținere - rinită alergică
Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, de fază II, a fost efectuat la 124 de adulți cu rinită alergică la acarieni într-o cameră de expunere la alergeni. Înainte de fiecare expunere la alergen, subiecții cărora li s-au întrerupt medicamentele antialergice. La sfârșitul perioadei de provocare alergenică după 24 de săptămâni de administrare de 12 SQ-HDM, 6 SQ-HDM sau placebo, scorul mediu al simptomelor de rinită a fost de 7,45 [6,57; 8,33] în grupul cu placebo și 3,83 [2,94; 4,72] în grupul cu 12 SQ-HDM, corespunzând unei diferențe absolute de 3,62 și unei diferențe relative de 49% (interval de încredere 95% [35%; 60%], p <0,001). Diferența dintre 12 SQ-HDM și placebo a fost, de asemenea, semnificativă statistic la 16 săptămâni (scoruri medii de 4,82 și 6,90, diferență de 2,08 corespunzătoare 30%, IÎ 95% [17%; 42%], p <0,001) și la 8 săptămâni (scoruri medii de 5,34 și 6,71,
diferență de 1,37 corespunzătoare 20%, IÎ 95% [7%; 33%], p = 0,007).
Astmul alergic
Studiul MITRA (MT-04)
Studiul MITRA a inclus 834 adulți cu astm alergic la acarieni din praf de casă, care nu sunt bine controlați prin utilizarea zilnică de corticosteroizi inhalatori (CSI) corespunzând la 400-1200 µg budesonidă. Tuturor subiecților li s-a administrat timp de 7-12 luni tratament cu 12 SQ-HDM, 6 SQ- HDM sau placebo în plus față de CSI și beta-agonist cu acțiune scurtădurată înainte de r scăderea dozei de CSI. Înainte de randomizare nu a existat o fază de reducere treptată a dozei pentru a stabili cea mai mică doză de întreținere a CSI. A fost evaluată eficacitatea în funcție de timpul până la prima exacerbare moderată sau severă a astmului, în urma reducerii CSI în ultimele 6 luni ale tratamentului de 13-18 luni.
o Definiția unei exacerbări moderate a astmului bronșic a fost îndeplinită dacă subiectul a prezentat unul sau mai multe dintre cele 4 criterii de mai jos și a dus la modificarea tratamentului:
Trezirea nocturnă sau creșterea frecvenței simptomelor: trezirile nocturne din cauza astmului bronșic care necesită administrare de beta2 agonist cu durată scurtă de acțiune ( BADSA) timp de două nopți consecutive sau o creștere de ≥0,75 de la valoarea inițială al scorului simptomelor zilnice în două zile consecutive.
Creșterea utilizării BADSA: creștere utilizării ocazionale a BADSA în două zile consecutive (creștere minimă: 4 pufpe zi).
Deteriorarea funcției pulmonare: ≥20% scăderea PEF de la valoarea inițială în cel puțin două dimineți/seri consecutive sau ≥20% scăderea FEV1 față de valoarea inițială.
Vizită pentru asistență medicală: vizită la camera de urgență/în caz de astm care nu necesită tratament cu corticosteroizi cu administrare sistemică.
o O exacerbare severă a astmului bronșic a fost definită ca prezența a cel puțin una dintre următoarele două:
Necesitatea administrării sistemice de corticosteroizi ≥3 zile
Vizită în camera de gardă care necesită administrare sistemică de corticosteroizi sau spitalizare pentru ≥12h.
Studiul MITRA - ilustrarea
datelor de eficacitate primară: Dezvoltarea în timp a riscului de apariție a unei exacerbări moderate sau severe a astmului bronșic în timpul scăderii / întreruperii CSI.
Pe graficul timp = 0 reprezintă timpul de scădere a CSI la 50%. După aproximativ 3 luni, adică după 90 de zile, CSI a fost complet întreruptpentru acei subiecți care nu au prezentat exacerbări.
| Rezultate MITRA | 12 SQ-HDM | Placebo | Eficacitatea12 SQ-HDM asupra placebo | Valoar e p | |||
| N | n (%) | N | n (%) | Risc relativ[95% CL] | Reducerearicului | ||
| Criteriul final principal | |||||||
| Orice exacerbare, moderată sau severă (SCA-MI) b | 282 | 59 (21%) | 277 | 83 (30%) | 0.69[0.50;0.96] | 31% | 0.027 |
| Orice exacerbare, moderată sau severă (SCA) c | 248 | 59 (24%) | 257 | 83 (32%) | 0.66[0.47;0.93] | 34% | 0.017 |
| Analize predefinite ale componentelor criteriului final principal | |||||||
| Trezire nocturnă sau creștere a simptomelor c | 248 | 39 (16%) | 257 | 57 (22%) | 0.64[0.42;0.96] | 36% | 0.031 |
| Creșterea utilizăriiBADSAc | 248 | 18 (7%) | 257 | 32 (12%) | 0.52[0.29;0.94] | 48% | 0.029 |
| Deteriorarea funcțieipulmonare c | 248 | 30 (12%) | 257 | 45 (18%) | 0.58[0.36;0.93] | 42% | 0.022 |
| Execerbare severă c | 248 | 10 (4%) | 257 | 18 (7%) | 0.49[0.23;1.08] | 51% | 0.076 |
N: număr de subiecți din grupul de tratament cu date disponibile pentru analiză.
n (%): numărul și procentul de subiecți din grupul de tratament ce îndeplinește criteriile.
IÎ: intervalde încredere
o Estimare după risc relativ
b SCA-MI: set complet de analiză multidimensională. Evaluarea urmărește subiecții care au întrerupt studiul înainte de perioada de evaluare a eficacității la subiecții din grupul cu placebo.
c SCA: set complet de analiză. Toate datele disponibile au fost utilizate în întregime, adică incluzând toți subiecții care au furnizat date în perioada de evaluare a eficacității.
Au fost, de asemenea, efectuate analize post-hoc ale simptomelor de astm bronșic și ale medicamentelor simptomatice administrate în ultimele 4 săptămâni ale perioadei de tratament înainte de scăderea corticosteroizilor administrați inhalator pentru a investiga efectul ACARIZAX ca tratament adjuvant la tratamentul cu corticosteroizi inhalatori. Analizele au evaluat scorurile date de simptomele din timpul zilei și din timpul nopții, trezirile nocturne și utilizarea BADSA. Analizele post-hoc au arătat în mod constant diferențe numerice în favoarea administrării 12 SQ-HDM
comparativ cu placebo pentru toți parametrii investigați în ultimele 4 săptămâni înainte de scăderea dozei de corticosteroiziadministrați inhalator. Diferențele privind scorul simptomelor astmului bronșic (p = 0.0450) și riscul relativ pentru trezirile nocturne (p = 0.0409) au fost numai statistic semnificative.
Dovezi în susținere - astm alergic
Într-un studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo, de fază II, 604 subiecți ≥14 ani, cu astm alergic la acarieni din praful de casă controlat cu corticosteroizi cu administrare inhalatorie (100-800 µg budesonidă) și antecedente clinice de rinită alergică la acarieni din praf de casă au fost randomizați timp deaproximativ 1 an pentru tratament cu 1, 3 sau 6 SQ-HDM sau administrare de placebo. La sfârșitul perioadei de 4 săptămâni de evaluare a eficacității studiului, modificarea medie de la valoarea inițială în doza zilnică de ICS a fost de 207,6 µg budesonidă în grupul 6 SQ-HDM și de 126,3 µg în grupul placebo, corespunzând cu o diferență absolută de 81 µg budesonidă pe zi (95% interval de încredere [27; 136], p = 0,004. Reducerile medii relative și cele medii ale CSI de la valoarea inițială au fost de 42% și 50% pentru 6 SQ-HDM și 15% și 25% pentru placebo. Într-o analiză post- hoc a unui subgrup (N = 108) de subiecți cu control slab al astmului și ICS ≥400 µg budesonidă, modificarea medie de la valoarea inițială a dozei zilnice de CSI a fost de 384,4 µg budesonidă în grupul 6 SQ- HDM și 57,8 µg în grupul placebo care corespunde unei diferențe absolute între 6 SQ-HDM și placebo de 327 µg budesonidă pe zi (IC 95% [182; 471], p <0,0001, analiză post-hoc).
Copii și adolescenți
Eficacitatea clinică la copii
Eficacitatea tratamentului cu ACARIZAX 12 SQ-HDM în boala alergică respiratorie a acarienilor de praf de casă la copii a fost investigată în două studii dublu-orb, randomizate, controlate cu placebo. Obiectivul principal al studiilor a fost de a investiga eficacitatea în rinita alergică în studiul MT-12 și de a investiga eficacitatea în astmul alergic în studiul MT-11.
Rinită alergică:
Copii cu vârsta de 5-11 ani
Studiul MATIC (MT-12)
Eficacitatea tratamentului cu ACARIZAX 12 SQ-HDM în rinita alergică a acarienilor de praf de casă la copii de 5-11 ani a fost investigată într-un studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo (studiul MATIC (MT-12)).
-
Studiul MATIC (MT-12) a inclus 1458 de copii (cu vârsta de 5-11 ani) cu rinite/rinoconjunctivită alergică la acarieni de praf de casă moderată până la severă, cu sau fără astm (scorul mediu total combinat de bază al rinitei (STCR) 18,3). Aproximativ 40% din populația studiului a raportat astm bronșic concomitent la momentul inițial. Subiecții au fost randomizați la aproximativ 1 an de tratament zilnic cu 12 SQ-HDM sau placebo și au primit acces gratuit la farmacoterapie standardizată pentru rinite și conjunctivită.
-
Obiectivul principal a fost scorul mediu zilnic total combinat al rinitei (STCR) evaluat în ultimele 8
săptămâni de tratament.
o STCR zilnic este suma scorului de simptome zilnice de rinite (SSZ) cu scorul de medicație zilnică a rinitei (SMZ). Scorul simptomelor rinitei a evaluat 4 simptome nazale (nasul curgător, nasul blocat, strănutul, mâncărimea nasului) zilnic pe o scară 0-3 (fără simptome, simptome ușoare, moderate, severe), adică intervalul de scară este 0-12. Scorul de medicație pentru rinite a fost suma scorului pentru aportul nazal de steroizi (max. 8 puncte/zi) și aportul de antihistaminic oral (max. 4 puncte/zi), adică intervalul: 0-12. Astfel intervalul STCR este: 0-24.
-
După 1 an de tratament cu 12 SQ-HDM, s-a găsit o diferență absolută în mediile ajustate de 0,97 (interval de încredere 95% [0,50;1,44]) și o diferență relativă de 22% (p<0,0001) față de placebo. Efectul tratamentului poate varia de la un pacient la altul, în funcție de starea lor de boală alergică.
-
Debutul efectului clinic a fost observat după 8 săptămâni de tratament (p=0,01).
Studiul MATIC: Dezvoltarea în timp a scorului total combinate al rinitei
STCR: scor total combinat de rinite
(simptome + scor de medicație).
STCR măsurată ca medie pe 2 săptămâni de evaluare începând cu săptămâna 8 și săptămâna 16.
Obiectivul principal a fost STCR zilnic mediu în ultimele aproximativ 8 săptămâni de tratament (săptămânile ~44- 52).
Mediile ajustate ale STCR medii în timp cu bare de eroare pentru diferența de medii ajustate. Intervalele care nu se suprapun indică o diferență semnificativă statistic între grupuri.
| MATIC rezultate | 12 SQ-HDM | Placebo | Efectul tratamentului | ||||
| Obiectiv primar | N | Scor | N | Scor | Diferența absolutăb | Diferența relativăc | Valoare- p |
| Scorul total de rinită combinată | |||||||
| SCAa (media ajustată) | 693 | 3,44 | 706 | 4,41 | 0,97[0,50; 1,44] | 22,0% | <0,0001 |
| Estimator de sensibilitate 1e | 727f | 3,45 | 731f | 4,42 | 0,97[ 0,49; 1,44] | 21,9% | <0,0001 |
| Puncte finale secundare cheie predefinite | N | Scor | N | Scor | Diferența absolutăb | Diferența relativăc | Valoare-p |
| Scorul simptomelor rinitei | |||||||
| SCA (media ajustată) | 693 | 1,50 | 706 | 1,92 | 0,43[0,23; 0,62] | 22,2% | <0,0001 |
| Scorul de medicație pentru rinită | |||||||
| MATIC rezultate | 12 SQ-HDM | Placebo | Efectul tratamentului | ||||
| SCA (media ajustată) | 693 | 1,44 | 706 | 1,94 | 0,49[0,18; 0,80] | 25,3% | 0,0016 |
| Scorul total de rinoconjunctivită combinată | |||||||
| SCA (media ajustată) | 693 | 4,01 | 706 | 5,16 | 1,15[0,58; 1,71] | 22,2 | <0,0001 |
| Obiective secundare predefinite | N | Scor | N | Scor | Diferența absolutăb | Diferențarelativăc | Valoare-p |
| Chestionar privind calitatea vieții pentru rinoconjunctivita pediatrică (PRQLQ) | |||||||
| SCA (media ajustată) | 695 | 0,84 | 690 | 1,01 | 0,17[0,08; 0,25] | 16,6% | <0,0001 |
| Obiective secundare predefinite | N | Proporție | N | Proporție | Raportul cotelor d [95%LÎ] | Valoare-p | |
| Zile de exacerbare a rinitei | |||||||
| SCA (estimat) | 693 | 0,025 | 706 | 0,044 | 0,56 [0,42; 0,74] | <0,0001 | |
| Rinită zile uşoare | |||||||
| SCA (estimat) | 693 | 0,318 | 706 | 0,209 | 1,77 [1,27; 2,47] | 0,0008 | |
| Puncte finale de explorare predefinite | N | Proporție | N | Proporți e | Raportul cotelor d[95%LÎ]d | Valoare-p | |
| Zile fără simptome de rinită | |||||||
| SCA (estimat) | 693 | 0,200 | 706 | 0,116 | 1,90 [1,37; 2,66] | 0,0002 | |
N: numărul de subiecți cu observații care contribuie la analiză. LÎ: limită de încredere
aSCA: set complet de analiză. Toate datele disponibile utilizate în întregime, adică subiecții care au furnizat date în perioada de evaluare a eficacității.
bDiferență absolută: placebo minus 12 SQ-HDM, interval de încredere 95%.
cDiferența relativă față de placebo: placebo minus 12 SQ-HDM împărțit la placebo.
dRaportul cotelor pentru exacerbarea rinitei, zile ușoare cu privire la rinită și zile fără simptome de rinită: 12 SQ-HDM față de placebo. Zile de exacerbare a rinitei (zile cu un SSZ de rinite de 6 sau de 5 cu un simptom individual punctat 3 (simptom greu de tolerat; provoacă interferență cu activitățile zilnice și/sau cu somnul).
eStudiul de estimare a produsului: pentru subiecții care au întrerupt tratamentul din cauza lipsei de eficacitate sau a evenimentelor adverse legate de tratament, obiectivele lipsă au fost imputate din grupul placebo. Pentru întreruperea tratamentului din alte motive, obiectivele lipsă au fost imputate din propriul grup de tratament.
fPentru estimatorul de sensibilitate 1, N include subiecții cu observații imputate.
Analiza de subgrup a obiectivului primar (STCR) în funcție de starea astmului la momentul inițial a arătat o diferență absolută în mediile ajustate de 1,26 (interval de încredere 95% [0,46; 2,06]) la copiii cu astm bronșic concomitent și de 0,77 (interval de încredere 95% [0,19; 1.36]) la copiii fără astm concomitent. O analiză combinată a STCR în 5 studii de fază III la pacienții cu rinită alergică HDM tratați cu 12 SQ-HDM sau placebo a arătat o diferență absolută în mediile ajustate de 1,27 (interval de încredere 95% [0,82; 1,72]) la pacienții cu astm bronșic concomitent (N). =1.450) și de 0,81 (interval de încredere 95% [0,49; 1,13]) la pacienții fără astm bronșic concomitent (N=2595).
Studiul MATIC: diagrama grafică a diferenței de tratament a STCR zilnică medie în
subgrupuri de stare a astmului la momentul inițial - caz observat (SCA)
IÎ = interval de încredere, SCA = set complet de analiză, n = numărul de subiecți cu observații care contribuie la analiză, STCR = scor total combinat al rinitei.
Analizele prespecificate ale obiectivelor legate de astm au evaluat scorul zilnic al simptomelor de astm, utilizarea SABA, zilele fără SABA și trezirea nocturnă care necesită utilizarea SABA. Rezultatele au arătat diferențe numerice în mod constant în favoarea a 12 SQ-HDM față de placebo pentru toți cei 4 parametri. Diferențele au fost semnificative statistic pentru scorul zilnic al simptomelor de astm (p=0,0259) și trezirea nocturnă care necesită utilizarea SABA (p=0,0279).
Copii cu vârsta de 5-17 ani
Studiul MAPIT (MT-11)
Obiectivul principal a fost de a demonstra eficacitatea ACARIZAX 12 SQ-HDM comparativ cu placebo la copii și adolescenți (5-17 ani) cu astm alergic la acarieni de praf de casă, pe baza exacerbărilor astmului bronșic relevante clinic după cel puțin 4 luni de tratament. ACARIZAX 12 SQ- HDM a fost administrat ca tratament suplimentar la tratamentul de fond pentru astm bronșic (ICS cu doză mică plus β2-agonişti cu acţiune prelungită [LABA] sau ICS cu doză mare/medie cu sau fără LABA). Populația din studiu a avut, de asemenea, antecedente clinice de rinite alergice la acarieni de praf de casă de orice severitate (scor total combinat al rinitei (STCR) > 0 la momentul inițial; valoarea inițială medie STCR 9,0). MT-11 nu a fost conceput pentru a evalua efectul clinic în rinita alergică.
Rezultatele criteriilor finale ale rinitei STCR, rinită SSZ și rinite SMZ sunt prezentate în tabelul de mai jos.
| MAPIT rezultate | 12 SQ-HDM | Placebo | Efectul tratamentului | ||||
| Obiective secundare suplimentare predefinitea | N | Scor | N | Scor | Diferența absolutăb | Diferența relativăc | Valoare- pd |
| Scorul total de rinită combinată | |||||||
| SCAe (media ajustată) | 253 | 2.16 | 259 | 2,46 | 0,30[-0,22; 0,81] | 12,1% | 0,2597 |
| Scorul simptomelor rinitei | |||||||
| SCA (media ajustată) | 253 | 0,55 | 259 | 0,67 | 0,12[-0,04; 0,28] | 18,2% | 0,1349 |
| MAPIT rezultate | 12 SQ-HDM | Placebo | Efectul tratamentului | ||||
| Scorul de medicație pentru rinită | |||||||
| SCA (media ajustată) | 253 | 1,27 | 259 | 1,40 | 0,12[-0,24; 0,48] | 8,8% | 0,5071 |
SCA: set complet de analiză. N: numărul de subiecți cu observații care contribuie la analiză.
aCriteriile finale ale rinitei
bDiferență absolută: placebo minus 12 SQ-HDM, interval de încredere 95%.
cDiferența relativă față de placebo: placebo minus 12 SQ-HDM împărțit la placebo.
dValorile p nu au fost ajustate pentru multiplicitate. Prin urmare, analizele trebuie considerate exploratorii.
eToate datele disponibile utilizate în întregime, adică subiecții care au furnizat date în perioada de evaluare a eficacității.
Adolescenți cu vârsta de 12-17 ani
Eficacitatea tratamentului cu 12 SQ-HDM în rinita alergică la acarieni din praf de casă la adolescenți a fost investigată în două studii dublu-orb, randomizate, controlate cu placebo (P001 și TO-203-3-2). În aceste studii, o parte din subiecți au fost adolescenți.
-
Studiul P001 a cuprins 189 de adolescenți (din 1482 de subiecți randomizați în total) cu rinită alergică/rinoconjunctivită alergică moderată până la severă, cu sau fără astm. Subiecții au fost randomizați la aproximativ 1 an de tratament zilnic cu 12 SQ-HDM sau placebo și li s-a oferit acces gratuit la farmacoterapia standardizată pentru rinită.
Obiectivul principal a fost scorul total combinat zilnic de rinită (STCR) evaluat în ultimele 8
săptămâni de tratament.
După 1 an de tratament cu 12 SQ-HDM, s-a constatat o diferență absolută în medie de 1,0 (95% interval de încredere [0,1; 2,0]) și o diferență relativă de 22% (p = 0,024) în comparație cu placebo.
-
Studiul TO-203-3-2 a cuprins 278 de adolescenți (din 851 subiecți randomizați în total) cu rinită alergică persistentă moderată până la severă. Subiecții au fost randomizați la aproximativ 1 an de tratament zilnic cu 12 SQ-HDM, 6 SQ-HDM sau placebo și li s-a oferit acces gratuit la farmacoterapia standardizată pentru rinită.
Criteriul primar a fost STCR mediu zilnic evaluat în ultimele 8 săptămâni de tratament.
La sfârșitul studiului, după 1 an de tratament cu 12 SQ-HDM, o diferență absolută în medie de 1,0 (95% interval de încredere [0,1; 1,9], p = 0,037) și o diferență relativă de 20% în comparație cu placebo a fost găsită în grupul de adolescenți.
| Subgrupe de adolescenți | 12 SQ-HDM | Placebo | Efectul tratamentului | ||||
| Criteriul primar: STCR | N | Scor | N | Scor | Diferență absolută | Diferență relativă d | Valoa re p |
| P001 | |||||||
| SCA (media adjustată) | 76 | 3.6 | 84 | 4.8 | 1.2 a[0.1;2.3] | 25% | <0.05 |
| SCA (mediu) | 76 | 3.3 | 84 | 4.3 | 1.0 b[0.1;2.0] | 22% | 0.024 |
| TO-203-3-2 | |||||||
| SCA (media ajustată) | 99 | 4.1 | 92 | 5.1 | 1.0 c[0.1;1.9] | 20% | 0.037 |
| SCA (mediu) | 99 | 4.2 | 92 | 5.2 | 1.0 | 19% | - |
| Subgrupe de adolescenți | 12 SQ-HDM | Placebo | Efectul tratamentului |
STCR: scorul total al rinitei combinate a: ANCOVA
b: estimare Hodges-Lehmann cu intervale de încredere de 95% (analiză primară în procesul P001) c: Model liniar cu efecte mixte (analiză primară în procesul TO-203-3-2)
d: Diferența relativă față de placebo: placebo minus 12 SQ-HDM împărțit la placebo
Astm alergic:
Copii cu vârsta de 5-17 ani
Studiul MAPIT (MT-11) a inclus 533 de copii și adolescenți (cu vârsta de 5-17 ani) cu astm alergic la acarieni de praf de casă. Subiecții aveau antecedente de exacerbări recente ale astmului bronșic în timpul tratamentului cu medicamente pentru controlul astmului (ICS cu doză mică plus LABA sau ICS cu doză medie/mare cu sau fără LABA). Subiecții au fost randomizați la aproximativ 24-30 de luni de tratament zilnic cu 12 SQ-HDM sau placebo ca tratament suplimentar la medicația de control al astmului. Obiectivul principal a fost rata anualizată a exacerbărilor astmului bronșic relevante clinic calculată ca numărul de exacerbări pe an per subiect în timpul perioadei de evaluare a eficacității.
Raportul de rată ajustat (12 SQ HDM împărțit la placebo) a fost în favoarea 12 SQ HDM, dar nu a existat o diferență semnificativă statistic în efectul tratamentului între grupurile de tratament (raportul ratei = 0,89, IC 95% [0,60; 1,31], p= 0,54).
Pentru subiecții înscriși în studiul MAPIT (MT-11), rata de exacerbare a astmului bronșic a fost în general scăzută în ambele grupuri de tratament în timpul studiului și a scăzut cu aproximativ 67% în timpul pandemiei de COVID-19, comparativ cu nivelul anterior pandemiei de COVID-19, care este posibil să fi influențat faptul că nu a fost posibilă detectarea unei diferențe semnificative statistic (vezi pct. 4.2 pentru informații privind utilizarea la copii).
Agenția Europeană a Medicamentului a acordat o derogare de la obligația de a depune rezultatele studiilor efectuate cu ACARIZAX la copiii cu vârsta sub 5 ani în alergia respiratorie la acarieni din praf de casă (tratamentul rinitei alergice, tratamentul astmului).
Pacienți vârstnici
ACARIZAX nu este indicat la pacienți cu vârsta peste 65 de ani (vezi pct. 4.2). Există date limitate de siguranță și tolerabilitate pentru pacienții cu vârsta > 65 de ani.
Tratamentul pe termen lung
Ghidurile internaționale de tratament se referă la o perioadă de tratament de 3 ani pentru imunoterapia alergică pentru a realiza modificarea bolii. Datele privind eficacitatea sunt disponibile pentru 18 luni de tratament cu ACARIZAX din studiul MITRA. Eficacitatea pe termen lung nu a fost stabilită.
Nu s-au efectuat studii clinice care să investigheze profilul farmacocinetic și metabolizarea ACARIZAX. Efectul imunoterapiei pentru alergie este mediat prin mecanisme imunologice și există informații limitate privind proprietățile farmacocinetice.
Moleculele active ale unui extract de alergen sunt compuse în principal din proteine. Pentru medicamentele utilizate în cadrul imunoterapiei pentru alergie administrate sublingual, studiile au arătat că nu are loc o absorbție pasivă a alergenului prin mucoasa cavității bucale. Dovezile arată că alergenul este preluat prin mucoasa cavității bucale de către celulele dendritice, în special celulele Langerhans. Alergenul care nu este absorbit în acest mod este de așteptat să fie hidrolizat până la aminoacizi și polipeptide mici în lumenul tractului gastro-intestinal. Nu există dovezi care să sugereze
că alergenii prezenți în ACARIZAX sunt absorbiți în sistemul vascular după administrarea sublinguală în orice cantitate semnificativă.
Date preclinice de siguranţă
Studiile convenționale privind toxicitatea generală și toxicitatea asupra funcției de reproducere efectuate la șoareci nu au evidențiat niciun risc special pentru om.
Proprietăți farmaceutice - ACARIZAX 12SQ-HDM
Cutie cu blistere din aluminiu/aluminiu. Fiecare blister conține 10 liofilizate sublinguale.
Mărimi de ambalaj: 10, 30 și 90.
Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.