MEDSAMIC 500 mg COMPR. FILM.
Informații referitoare la prescripția medicală
Lista de compensare
Emitere de informaţii
Restricţii pe bază de rețetă
Interacțiuni cu
Restricții
Alte informații
Numele medicamentului
Forma farmaceutică
Deținătorul de licență
Data ultimei actualizări a RCP-ului
Utilizați aplicația Mediately
Obțineți mai rapid informații despre medicamente.
Peste 36k recenzii
RCP - MEDSAMIC 500mg
-
Utilizare pe termen scurt în tratamentul hemoragiei sau riscului crescut de hemoragie, determinate de fibrinoliză sau fibrinogenoliză.
-
Fibrinoliză locală așa cum apare în următoarele afecțiuni:
-
prostatectomie și chirurgia vezicii urinare
-
menoragie
-
epistaxis
-
conizarea colului uterin
-
hifemă traumatică
-
-
edem angioneurotic ereditar.
-
abordarea terapeutică a extracției dentare la pacienți hemofilici.
-
abordarea terapeutică a hemoragiei digestive superioare.
MEDSAMIC este indicat la adulți, copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 8 și 18 ani.
Doze
Fibrinoliză locală
Doza standard recomandată este de 15-25 mg/kg corp (2-3 comprimate filmate) de 2-3 ori pe zi.
Pentru indicațiile terapeutice enumerate mai jos, pot fi utilizate următoarele doze:
Prostatectomie: profilaxia și tratamentul hemoragiei la pacienții cu risc crescut trebuie să înceapă pre- sau post-operator cu acid tranexamic în formă injectabilă; apoi câte 2 comprimate filmate (1,0 g) de 3- 4 ori pe zi, până când hematuria macroscopică se remite.
Menoragie: 2 comprimate filmate (1,0 g) de 3 ori pe zi, cât timp este necesar, până la cel mult 4 zile. Dacă sângerarea menstruală este foarte abundentă, doza poate fi crescută. A nu se depăși doza totală de 4 g pe zi (8 comprimate filmate). Tratamentul cu MEDSAMIC trebuie inițiat numai după debutul unei sângerări abundente.
Epistaxis: atunci când este anticipată sângerarea recurentă, tratamentul oral (2 comprimate [1,0 g] de 3 ori pe zi) trebuie administrat timp de 7 zile.
Conizarea colului uterin: 3 comprimate filmate (1,5 g) de 3 ori pe zi.
Hifemă traumatică: 2-3 comprimate filmate (1,0-1,5 g) de 3 ori pe zi. Doza uzuală este de
25 mg/kg corp de 3 ori pe zi.
Edem angioneurotic ereditar: 2-3 comprimate filmate (1,0-1,5 g) de 2-3 ori pe zi, intermitent timp de câteva zile, sau continuu, în concordanță cu prezența sau absența simptomelor prodromale ale pacientului.
Hemofilie
În abordarea terapeutică a extracțiilor dentare câte 2-3 comprimate filmate (1,0-1,5 g) la fiecare opt ore. Doza uzuală este de 25 mg/kg corp.
Hemoragie digestivă superioară
10 ml acid tranexamic soluție injectabilă administrat lent pe cale intravenoasă la fiecare 6 ore timp de trei zile, apoi 2-3 comprimate filmate (1,0-1,5 g) pe cale orală la fiecare 6 ore în continuare timp de 3- 4 zile.
Grupe speciale de pacienți
Copii și adolescenți
La copii, pentru indicațiile terapeutice curente, așa cum sunt descrise la punctul 4.1, doza este de 20 mg/kg corp/zi.
Pentru copiii cu vârsta mai mică de 8 ani, cu greutate corporală <25 kg și doze calculate mai mici de 500 mg de acid tranexamic, trebuie să se utilizeze alte forme farmaceutice care conțin acid tranexamic. Cu toate acestea, datele privind eficacitatea, dozele și siguranța pentru aceste indicații sunt limitate.
Pacienți vârstnici
La pacienții cu insuficiență renală diagnosticată este necesară reducerea dozei.
Insuficiență renală
La pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată, prin extrapolarea valorilor clearance-ului creatininei din datele referitoare la forma de dozare intravenoasă, se recomandă reducerea dozei orale după cum urmează;
| Creatinina serică (μmol/l) | Doză acid tranexamic * |
| 120-249 | 15 mg/kg corp de două ori pe zi |
| 250-500 | 15 mg/kg corp/zi |
* Pentru doze mai mici de 500 mg, trebuie să se utilizeze alte forme farmaceutice care conțin acid
tranexamic.
Insuficiență hepatică
Nu este necesară ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență hepatică.
Mod de administrare Administrare orală.
Administrați întotdeauna acest medicament cu un pahar cu apă, împreună cu sau fără alimente.
Acid tranexamic comprimate filmate este contraindicat la pacienții cu:
-
Hipersensibilitate la substanţa activă sau la oricare dintre excipienţii enumeraţi la pct. 6.1.
-
Insuficiență renală severă (există riscul de acumulare).
-
Hemoragie subarahnoidiană. Experiența clinică limitată arată că un risc scăzut de resângerare este
compensat de o creștere a ratei de ischemie cerebrală.
-
Istoric de tromboză arterială sau venoasă.
-
Afectare a fibrinolizei în urma coagulopatiei de consum.
-
Istoric de convulsii.
La pacienţii cu insuficienţă renală se recomandă reducerea dozei (vezi pct. 4.2) din cauza riscului de
acumulare.
Acidul tranexamic trebuie utilizat cu prudență în hematuria masivă din căile urinare superioare (în special în hemofilie), deoarece în câteva cazuri a fost raportată obstrucția ureterală (prin formarea unui cheag ureteral).
Acidul tranexamic trebuie utilizat cu prudență când coagularea intravasculară este în curs de
desfășurare.
Pacienții cu un risc crescut de tromboză (un eveniment tromboembolic anterior și istoric în familie de boală tromboembolică) trebuie să utilizeze acid tranexamic numai dacă există o indicație medicală confirmată și sub strictă supraveghere medicală.
Pacientele cu sângerare menstruală neregulată nu trebuie să utilizeze acid tranexamic până când nu a fost stabilită cauza menstruațiilor neregulate.
Nu este disponibilă experiența clinică de utilizare a acidului tranexamic la fete cu vârsta sub 15 ani cu menoragie.
Înainte de utilizarea acidului tranexamic, trebuie investigați factorii de risc ai bolii tromboembolice. Acidul tranexamic trebuie administrat cu prudență la pacientele care iau contraceptive orale, din cauza
riscului crescut de tromboză.
Convulsii
La pacienţii cu istoric de convulsii, acidul tranexamic nu trebuie administrat.
Au fost raportate cazuri de convulsii în timpul tratamentului cu acid tranexamic. În chirurgia cardiacă, cele mai multe dintre aceste cazuri au fost raportate după injectarea intravenoasă (i.v) de acid tranexamic în doze mari.
Acest medicament conține sodiu mai puțin de 1 mmol (23 mg) per comprimat, adică practic „nu conține sodiu”.
Acidul tranexamic inhibă efectul trombolitic al medicamentelor fibrinolitice.
Acidul tranexamic trebuie administrat cu prudență la pacientele care iau contraceptive orale din cauza
riscului crescut de tromboză.
Sarcina
Din studiile la animale nu există nicio dovadă a unui efect teratogen. Utilizarea clinică la femeile gravide este limitată și, pentru că acidul tranexamic traversează placenta, acesta nu trebuie utilizat în timpul sarcinii, decât dacă este recomandat de către medic.
Alăptarea
Acidul tranexamic se excretă în laptele matern la o concentrație de aproximativ unu la sută din
concentrația prezentă în sângele matern.
Fertilitatea
Nu există date clinice privind efectele acidului tranexamic asupra fertilităţii. În studiile la animale, acidul tranexamic nu a afectat fertilitatea masculilor sau femelelor de șobolan la doze semnificative clinic.
Nu există niciun efect cunoscut asupra capacităţii de a conduce vehicule și de a folosi utilaje.
Reacțiile adverse sunt enumerate mai jos în funcție de baza de date MedDRA pe aparate, sisteme și organe și în funcție de frecvență, utilizând următoarea convenție: foarte frecvente (≥ 1/10); frecvente (≥ 1/100 și < 1/10); mai puțin frecvente (≥ 1/1000 și < 1/100); rare (≥ 1/10000 și < 1/1000); foarte rare (< 1/10000), incluzând raportările izolate; cu frecvență necunoscută (care nu poate fi estimată din datele disponibile).
Tulburări ale sistemului imunitar
Foarte rare: reacții de hipersensibilitate, care includ anafilaxie.
Tulburări oculare
Rare: afectarea vederii în culori, ocluzie arterială/venoasă retiniană.
Tulburări cardiace
Foarte rare: stare generală de rău cu hipotensiune arterială, cu sau fără pierderea stării de conștiență (în
general, după administrarea intravenoasă prea rapidă, în mod excepțional după administrare orală).
Tulburări vasculare
Rare: evenimente tromboembolice.
Foarte rare: tromboză arterială sau venoasă indiferent de localizare.
Tulburări gastrointestinale
Foarte rare: pot apărea efecte digestive precum greață, vărsături și diaree, care dispar la scăderea
dozei.
Tulburări ale sistemului nervos
Foarte rare: convulsii, în special în caz de utilizare incorectă (vezi pct. 4.3 și 4.4).
Afecţiuni cutanate şi ale ţesutului subcutanat
Rare: reacții alergice cutanate.
Supravegherea după punerea pe piață:
Au fost raportate rar evenimente adverse la utilizarea acidului tranexamic: evenimente tromboembolice, afectarea vederii în culori și alte tulburări de vedere și amețeală.
Raportarea reacţiilor adverse suspectate
Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din
domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă la
Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1
Bucureşti 011478- RO e-mail: adr@anm.ro Website: www.anm.ro
Nu au fost raportate cazuri de supradozaj. Semnele și simptomele clinice pot include amețeală, durere de cap, hipotensiune arterială și convulsii. S-a demonstrat că la doze crescute de acid tranexamic convulsiile apar cu frecvență mai mare. Provocați vărsătura urmată de spălătura gastrică, apoi administrați terapia cu cărbune activat. Se recomandă un aport hidric ridicat pentru menținerea
diurezei și a funcției renale.
Proprietăți farmacologice - MEDSAMIC 500mg
Grupa farmacoterapeutică: antihemoragice, antifibrinolitice, aminoacizi; Cod ATC: B02AA02.
Acidul tranexamic este un compus antifibrinolitic puternic care inhibă competitiv activarea
plasminogenului la plasmină. La concentrații mult mai mari este un inhibitor necompetitiv al plasminei. S-a raportat că efectul inhibitor al acidului tranexamic în activarea plasminogenului de către urokinază este de 6-100 de ori mai puetrnic, iar cel al streptokinazei este de 6-40 de ori mai puternic
decât cel al acidului aminocaproic. Activitatea antifibrinolitică a acidului tranexamic este de
aproximativ zece ori mai mare decât cea a acidului aminocaproic.
Absorbție
Biodisponibilitatea comprimatelor de acid tranexamic este de aproximativ 35% la o doză de 0,5 - 2,0 g
și este independentă de aportul concomitent de alimente. După administrare orală, Cmax și excreția renală cresc liniar cu doza între 0,5 și 2 g. După administrarea orală a unei doze unice de acid tranexamic de 0,5 g, Cmax este de aproximativ 5 μg/ml, iar după administrarea orală a 2 g de acid tranexamic, Cmax ajunge la 15 μg/ml. După o doză unică orală de acid tranexamic 2 g, concentrația plasmatică terapeutică se menține timp de până la 6 ore.
Distribuție
Acidul tranexamic administrat parenteral este distribuit în model bi-compartimental. Acidul tranexamic este distribuit lent în compartimentul celular și lichidul cefalorahidian. Volumul de
distribuție este de aproximativ 33% din masa corporală. Acidul tranexamic traversează placenta și
poate atinge unu la sută din concentrația plasmatică maximă în lapte la femeile care alăptează.
Eliminare
Acidul tranexamic este excretat în urină nemodificat. 90% din doza administrată este excretată pe cale renală în primele douăsprezece ore de la administrare (excreție glomerulară fără absorbție tubulară).
După administrarea orală, 1,13% și 39% din doza administrată au fost recuperate după 3 și respectiv 24 de ore. Timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare este de aproximativ 3 ore.
Concentrațiile plasmatice sunt crescute la pacienții cu insuficiență renală.
Grupe speciale de pacienți
Insuficiență renală
Acidul tranexamic se elimină nemodificat prin urină. Pacienții cu insuficiență renală pot prezenta un timp de înjumătățire prin eliminare crescut al medicamentului. Imediat după administrarea unei doze de acid tranexamic, nivelurile plasmatice ale acidului tranexamic au fost similare la toți pacienții supuși unei intervenții chirurgicale cardiace. Aceasta reflectă distribuția în fluidele corporale. A fost observată o creștere liniară a nivelurilor plasmatice cu scăderea funcției renale (creșterea nivelului creatininei serice) la 24 de ore, confirmând necesitatea reducerii dozei la pacienții cu insuficiență
renală (vezi pct. 4.2 Doze și mod de administrare).
Insuficiență hepatică
Nu sunt disponibile date farmacocinetice la pacienții cu insuficiență hepatică preexistentă, care au fost
tratați cu acid tranexamic. Deoarece acidul tranexamic este excretat nemodificat, nu este necesară ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență hepatică.
Date preclinice de siguranţă
Genotoxicitate
Acidul tranexamic nu a fost mutagen în Bacillus subtilis și nu a avut efecte cromozomiale în celulele de hamster chinezesc. Incidența ruperii cromozomiale a fost crescută la doza de 3 g/kg corp în măduva osoasă la șobolan. Nu au existat dovezi de mutagenitate letală într-un test letal dominant la doze de 100 mg/kg corp și 3 g/kg corp. Datele cu variabilitate limitată provenite din teste de mutagenitate
sugerează că acidul tranexamic nu prezintă mutagenitate.
Carcinogenitate
Un studiu de carcinogenitate alimentară la șobolanii Shermann-Wyckoff a arătat creșterea incidenței hiperplaziei biliare, colangiocarcinomului și adenocarcinomului hepatic la doze mari. Cu toate acestea, aceste dovezi nu au fost replicate numeric în alte alte studii pe durata vieții la șoarecele de laborator SD (colonie de tip Sprague Dawley) sau șoareci hibridizați CDF1 (Charles River). La șoarecii care au primit acid tranexamic în doze echivalente cu până la 5 g/kg corp/zi timp de 20 de luni a fost observată creșterea incidenței leucemiei posibil corelată cu tratamentul.
Toxicitatea asupra funcției de reproducere și dezvoltării
Într-un studiu de fertilitate și dezvoltare embrionară timpurie, acidul tranexamic a fost administrat în
hrană la masculi de șobolan într-o cantitate de 0,3% și 1% din doza de medicament (doze medii
de 222 și 856 mg/kg corp/zi) sau la femele de șobolan într-o cantitate de 0,3% și 1,2% din doza de medicament. Acidul tranexamic nu a avut niciun efect asupra fertilității sau funcției de reproducere la masculii sau femelele de șobolan în doze multiple de 4 sau respectiv 5 ori doza maximă recomandată la om, pe baza suprafeței corporale.
Proprietăți farmaceutice - MEDSAMIC 500mg
Nucleul comprimatului
Celuloză microcristalină (PH 101) Amidon (de porumb) pregelatinizat Povidonă (K30)
Celuloză microcristalină (PH 102)
Croscarmeloză sodică
Talc
Dioxid de siliciu coloidal anhidru Stearat de magneziu
Film de acoperire Opadry White 03F180011
Hipromeloză (2910) Dioxid de titan (E171) Macrogol 8000
Blistere din PVC/PVDC-Aluminiu, în cutii cu 10, 20, 30, 60 sau 100 de comprimate filmate.
Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.