eGFR (CKD-EPI, MDRD)

Acest instrument este destinat exclusiv scopurilor educaționale și nu constituie consultație de specialitate sau substitut pentru consultațiile de specialitate. Instrumentul nu trebuie folosit pentru diagnosticarea medicală și/sau acordarea tratamentului medical corespunzător.

Descriere generală
Rata de filtrare glomerulară estimată (eGFR) este una dintre determinările cheie ale funcției renale. Se pot utiliza mai multe formule pentru a o calcula; majoritatea folosesc vârsta, sexul, creatinina serică și/sau cistatina C. Utilizarea rasei / etniei ca unul dintre parametri a fost recent descurajată.

Formula grupului de studiu MDRD (Modificarea dietei în boala renală) pentru eGFR a fost una dintre primele formule utilizate pentru calculul eGFR. Aceasta a fost în mare măsură înlocuită de formula CKD-EPI 2009 datorită preciziei sale crescute. Ulterior, a fost dezvoltată formula CKD-EPI 2021; aceasta omite coeficientul de rasă / etnie și este considerat ca având caracteristici de performanță acceptabile, fără a afecta în mod disproporționat un anume grup de indivizi. Precizia sa poate fi îmbunătățită în continuare prin utilizarea ambilor markerilor de filtrare glomerurală (creatinină și cistatină C).

Formula CKD-EPI 2009 a fost aprobată de Ghidurile de Practică Clinică 2012 Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) pentru Evaluarea si Managementul Bolii Renale Cronice. Formula CKD-EPI 2021 este acum recomandată de National Kidney Foundation (NKF) și de Grupul de lucru al Societății Americane de Nefrologie (ASN).

Funcție renală normală sau stadiul 1 de boală renală cronică: ≥ 90 ml/min/1,73 m²

Stadiul 2: 60–89 ml/min/1,73 m²

Stadiul 3a: 45–59 mL/min/1,73 m²

Stadiul 3b: 30–44 mL/min/1.73 m²

Stadiul 4: 15–29 ml/min/1,73 m²

Stadiul 5: < 15 ml/min/1,73 m²

MDRD:
eGFR = 175 × S_Cr(µmol / L)^-1.154 × vârstă^-0.203 × 0.742 [dacă pacientul este de sex feminin] × 1.212 [dacă pacientul este de rasă neagră]

CKD-EPI 2009:
eGFR = 141 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1)^−1.209 × 0.993^vârstă × 1.018 [dacă pacientul este de sex feminin] × 1.159 [dacă pacientul este de rasă neagră]

κ = 0.7 (sex feminin) or 0.9 (sex masculin)
α = −0.329 (sex feminin) or −0.411 (sex masculin)

CKD-EPI 2021 Creatinină:
eGFR = 142 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1)^−1.200 × 0.9938^vârstă × 1.012 [dacă pacientul este de sex feminin]

κ = 0.7 (sex feminin) or 0.9 (sex masculin)
α = –0.241 (sex feminin) or –0.302 (sex masculin)

CKD-EPI 2021 Creatinină-Cistatină C:
eGFR = 135 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1)^−0.544 × min(S_Cys/0.8, 1)^−0.323 × max(S_Cys/0.8, 1)^−0.778 × 0.9961^vârstă × 0.963 [dacă pacientul este de sex feminin]

κ = 0.7 (sex feminin) or 0.9 (sex masculin)
α = −0.219 (sex feminin) or −0.144 (sex masculin)

Levey, Andrew S., et al. "Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate." Annals of internal medicine 145.4 (2006): 247-254.

Levey, Andrew S., et al. "A new equation to estimate glomerular filtration rate." Annals of internal medicine 150.9 (2009): 604-612.

Inker, Lesley A., et al. "New creatinine-and cystatin C–based equations to estimate GFR without race." New England Journal of Medicine 385.19 (2021): 1737-1749.

Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. "KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease." Kidney Int Suppl 3.Supl. 1 (2013): 1-150.

Delgado, Cynthia, et al. "A unifying approach for GFR estimation: recommendations of the NKF-ASN task force on reassessing the inclusion of race in diagnosing kidney disease." American Journal of Kidney Diseases (2021).