Calculator Child-Pugh: Clasa A, B sau C în Ciroză
Clasificarea Child-Pugh în trei clase (A, B, C) reflectă gradul de disfuncție hepatică și are implicații directe asupra prognosticului, riscului chirurgical și indicației de transplant hepatic.
Scorul Child-Pugh
Evaluați prognosticul bolii hepatice cronice
Opțiuni
Ce înseamnă fiecare clasă Child-Pugh
Clasa A (5–6 puncte), Ciroză compensată
- Funcție hepatică prezervată relativ
- Supraviețuire la 1 an: ~100%, la 2 ani: ~85%
- Risc chirurgical moderat; intervenția poate fi efectuată cu precauție
- Mortalitate operatorie estimată: 5–10%
Clasa B (7–9 puncte), Afectare hepatică moderată
- Funcție hepatică semnificativ alterată
- Supraviețuire la 1 an: ~81%, la 2 ani: ~57%
- Risc chirurgical ridicat; contraindicația relativă pentru chirurgie electivă majoră
- Mortalitate operatorie estimată: 25–30%
Clasa C (10–15 puncte), Disfuncție hepatică severă
- Insuficiență hepatică avansată
- Supraviețuire la 1 an: ~45%, la 2 ani: ~35%
- Chirurgia electivă este, în general, contraindicată; evaluare pentru transplant hepatic
- Mortalitate operatorie estimată: > 70%
Date necesare pentru calcul
Asigurați-vă că dispuneți de:
- Bilirubina totală serică (μmol/L sau mg/dL)
- Albumina serică (g/L)
- INR (International Normalized Ratio)
- Gradul de ascită (absentă / ușoară / moderată-severă)
- Gradul de encefalopatie hepatică (0–IV)
Limitări ale clasificării
- Clasificarea nu distinge prognosticul în interiorul aceleiași clase (ex: scor 7 vs. 9 în clasa B)
- Ascita și encefalopatia pot fi influențate de tratamentul curent al pacientului
- Pentru prioritizarea pe lista de transplant, scorul MELD este preferat față de Child-Pugh
Întrebări frecvente
Clasa Child-Pugh se poate îmbunătăți? Da. Tratamentul etiologiei subiacente (ex: terapia antivirală în hepatita B sau C) sau optimizarea terapiei complicațiilor poate îmbunătăți clasa Child-Pugh.
Este clasa Child-Pugh relevantă la pacienții cu colangită biliară primitivă? Scorul Child-Pugh este mai puțin precis în colestaza cronică, unde bilirubina are o altă dinamică față de ciroza noncolestatică. Scoruri adaptate (ex: scorul Mayo PBC) pot fi mai relevante.
Clasa Child-Pugh influențează dozajul medicamentelor? Da. Rezumatul caracteristicilor produsului (RCP) pentru numeroase medicamente specifică ajustări de doză în funcție de clasa Child-Pugh, mai ales pentru agenți cu metabolism hepatic predominant.
