Calculator Risc de Fractură FRAX

Scorul FRAX (Fracture Risk Assessment Tool) estimează probabilitatea individuală de fractură osteoporotică majoră (șold, coloană vertebrală, antebraț, humerus) și de fractură de șold la 10 ani. Calculul integrează factori de risc clinici cu sau fără densitometrie osoasă (DXA).

Calculați riscul FRAX →

Calculator FRAX — Risc de Fractură Osteoporotică (WHO)

Evaluarea riscului de fractură osteoporotică majoră și de șold la 10 ani — instrument WHO

Sex

Vârsta

ani

Modelul acceptă vârste între 40 și 90 de ani. Dacă se introduc vârste mai mici sau mai mari decât cele din intervalul menționat, programul va calcula probabilitățile pentru 40, respectiv 90 de ani.

Greutate

Înălțime

Antecedente de fractură

Prezența unei fracturi în antecedente se referă la o fractură ce a survenit anterior în viața adultă, fie spontan fie cauzată de un traumatism (minor) care, la o persoană sănătoasă, nu ar fi produs o fractură. O fractură decelată doar radiografic (fractură vertebrală evidențiată morfometric) este considerată, de asemenea, antecedent de fractură. Antecedent clinic de fractură vertebrală sau fractură de șold reprezinta un factor inalt de risc. Prin urmare, evaluarea probabilității de fractură ar putea fi subestimată in acest caz. Evaluarea probabilității de fractură poate să fie subestimată și în cazul fracturilor multiple.

Antecedente de fractură de șold la părinți

Acest aspect se referă la un antecedent de fractură de șold la mama sau tatăl pacientului.

Fumător actual

Acest factor de risc are un efect dependent de nivelul de expunere adică, cu cat expunerea este mai mare, cu atât riscul este mai mare. Acest aspect nu se ia însă în considerare in modul de calcul, ci se presupune un nivel mediu de expunere. O expunere crescută sau scăzută trebuie apreciata in context clinic.

Glucocorticoizi

Bifați da in cazul in care pacientul este în prezent în tratament cu corticosteroizi cu administrare orală sau dacă a urmat mai mult de 3 luni corticoterapie orală cu prednisolon în doze de minim de 5 mg/zi (sau doze echivalente de alți glucocorticoizi)-.

Acest factor de risc are un efect dependent de nivelul de expunere adică, cu cat expunerea este mai mare, cu atât riscul este mai mare. Acest aspect nu se ia însă în considerare in modul de calcul, ci se presupune un nivel mediu de expunere. O expunere crescută sau scăzută trebuie apreciată in context clinic.

Artrită reumatoidă

Bifați da in cazul in care pacientul are un diagnostic confirmat de artrită reumatoidă (AR).

AR este un factor de risc pentru fractură. Osteoartrita este însă un factor protectiv. Din acest motiv, nu trebuie să ne bazăm pe termenul de „artrită” așa cum este el raportat de pacient, decât după ce avem o confirmare clinică și biologică a diagnosticului.

Osteoporoză secundară

Bifați da in cazul in care pacientul are o patologie puternic asociată cu osteoporoza. Sunt incluse aici: diabetul zaharat tip 1 (insulinodependent), Osteogeneza Imperfecta la vârsta adultă, hipertiroidismul de lungă durată netratat, hipogonadismul sau menopauza precoce (< 45 ani), malnutriția cronică, malabsorbția și boala hepatică cronică.

Alcool minim 3 unități/zi

Bifați da in cazul in care pacientul consumă mai mult de 3 unități de alcool / zi. O unitate de alcool are variații minore de la o țară la alta și este in jur de 8-10 g de alcool. Echivalentul este aproximativ reprezentat de un pahar standard de bere (250 ml), o singură măsură de tărie (30 ml) sau un pahar mediu de vin (100 ml).
Acest factor de risc are un efect dependent de nivelul de expunere adică, cu cat expunerea este mai mare, cu atât riscul este mai mare. Acest aspect nu se ia însă în considerare in modul de calcul, ci se presupune un nivel mediu de expunere. O expunere crescută sau scăzută trebuie apreciată in context clinic.

Notă: în studiul FRAX a fost utilizată definiția unei unități din Regatul Unit (1 unitate = 8 g).

Densitatea minerală osoasă (DMO)

Calculul riscului de fractură

Probabilitate de fractură la 10 ani

Răspundeți la toate întrebările pentru a vedea rezultatul

Factori de Risc Incluși în FRAX

Date demografice și clinice:

Vârsta și sexul
Indicele de masă corporală (IMC)
Antecedente personale de fractură de fragilitate
Antecedente familiale de fractură de șold (părinți)
Fumat activ
Consum de glucocorticoizi (doze ≥ 5 mg prednison/zi sau echivalent, timp de ≥ 3 luni)
Artrita reumatoidă
Osteoporoză secundară
Consum de alcool (≥ 3 unități/zi)

Opțional:

T-score col femural (DXA)

Când Se Utilizează Calculatorul FRAX

Evaluarea riscului de fractură la femeile în postmenopauză și la bărbații peste 50 de ani
Luarea deciziei de inițiere a tratamentului antiosteoporotic conform pragurilor naționale
Selectarea pacienților pentru investigație prin DXA
Reevaluarea riscului la pacienții care nu iau tratament antiosteoporotic
Nu este destinat monitorizării eficacității tratamentului antiosteoporotic

Limitări

FRAX este calibrat specific pentru fiecare țară; rezultatele nu sunt transferabile între modele naționale.
Nu ia în considerare numărul de fracturi anterioare, severitatea osteoporozei sau riscul de căderi.
Nu este validat la pacienții aflați sub tratament antiosteoporotic activ.
Nu se aplică pacienților sub 40 de ani sau peste 90 de ani.
Nu înlocuiește evaluarea clinică completă și interpretarea densitometriei osoase.

Întrebări Frecvente

Este necesară densitometria osoasă pentru calculul FRAX? Nu. FRAX poate fi calculat exclusiv pe baza factorilor de risc clinici, fără DXA. Totuși, includerea DMO a colului femural îmbunătățește acuratețea; fără DMO, FRAX poate supraestima riscul la pacienții cu DMO normală sau crescută.

Care este pragul de tratament în România? Pragurile de intervenție terapeutică variază în funcție de ghidul național aplicat. Ghidurile europene (ESCEO/IOF 2019, abordarea NOGG) propun praguri dependente de vârstă; pragurile fixe de 3 % (șold) și 20 % (fractură majoră) provin din ghidul american NOF/BHOF; consultați ghidul național pentru specificul României.

FRAX poate fi utilizat la pacienții sub tratament cu bifosfonați? FRAX nu este validat la pacienții aflați în curs de tratament. Se utilizează, de regulă, pentru evaluarea riscului pre-tratament sau după o perioadă fără medicație.

Calculator FRAX →

Surse

Kanis JA, et al. FRAX and the assessment of fracture probability in men and women from the UK. Osteoporos Int. 2008;19(4):385–397.
Kanis JA, et al. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int. 2019;30(1):3–44.
FRAX — Fracture Risk Assessment Tool. University of Sheffield. frax.shef.ac.uk.