Calculator RFG cu Formula CKD-EPI
Formula CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) 2021 este metoda standard recomandată de ghidurile KDIGO pentru estimarea ratei de filtrare glomerulară (eGFR) la adulți. Versiunea din 2021 elimină rasa ca variabilă, asigurând o estimare mai echitabilă și standardizată.
Calculator eGFR / RFG — CKD-EPI 2021 și MDRD
Estimare RFG prin ecuațiile CKD-EPI 2021 și MDRD — stadializare CKD și ajustare doze
Variabilele Formulei CKD-EPI 2021
- Creatinina serică (mg/dL sau μmol/L)
- Vârsta (ani)
- Sexul biologic (masculin/feminin)
Nu sunt necesare date suplimentare de laborator pentru calculul standard. Versiunea cu cistatină C (CKD-EPI Cys) sau combinată (CKD-EPI Cr-Cys) poate fi utilizată când cistatina C este disponibilă, oferind o precizie superioară.
Avantajele CKD-EPI față de MDRD
| Criteriu | CKD-EPI 2021 | MDRD |
|---|---|---|
| Precizie la eGFR > 60 ml/min | Superioară | Limitată |
| Precizie la eGFR < 60 ml/min | Comparabilă | Comparabilă |
| Raportare cantitativă la eGFR > 60 | Da | Uneori raportată ca "> 60" |
| Recomandare KDIGO 2024 | Primară | Secundară |
| Utilizare rasă ca variabilă | Nu (versiunea 2021) | Da (coeficient 1,212) |
Interpretarea RFG și Stadiile BCR (KDIGO)
| Stadiu | eGFR (ml/min/1,73 m²) | Descriere |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Normal/înalt |
| G2 | 60–89 | Ușor scăzut |
| G3a | 45–59 | Ușor-moderat scăzut |
| G3b | 30–44 | Moderat-sever scăzut |
| G4 | 15–29 | Sever scăzut |
| G5 | < 15 | Insuficiență renală |
Când Se Utilizează Calculatorul CKD-EPI
- Stadializarea BCR și monitorizarea funcției renale la adulți
- Evaluarea eligibilității și dozării medicamentelor cu restricții la eGFR scăzut (metformina, SGLT2i, DOAC)
- Evaluarea pre-contrast iodat
- Evaluarea donatorilor de rinichi în programele de transplant
Limitări
- La masa musculară extremă (atleți de performanță, cașexie, amputații), creatinina nu este un marker fidel al funcției renale; cistatina C oferă o estimare mai bună.
- Nu este validat la copii; se utilizează formula Schwartz.
- La sarcină, clearance-ul creatininei crește fiziologic; valorile eGFR trebuie interpretate diferit.
- Variațiile analitice în măsurarea creatininei (calibrarea diferită a laboratoarelor) pot influența calculul.
Întrebări Frecvente
CKD-EPI cu cistatină C este mai bun decât CKD-EPI cu creatinină? Da, în anumite populații. CKD-EPI bazat pe cistatina C sau combinat (creatinină + cistatina C) oferă o precizie superioară la pacienții cu masă musculară extremă sau la cei la care creatinina este un marker suboptimal. Cistatina C nu este, însă, disponibilă de rutină în toate laboratoarele.
Cum se interpretează un eGFR de 62 ml/min/1,73 m²? Un eGFR de 62 ml/min/1,73 m² corespunde stadiului G2 de BCR (ușor scăzut). Diagnosticul de BCR necesită persistența timp de minimum 3 luni și prezența unui marker de afectare renală (albuminurie, anomalii structurale).
Este necesar consultul nefrologic la eGFR de 45 ml/min? Ghidurile KDIGO recomandă consultul nefrologic la eGFR sub 30 ml/min, la scădere rapidă a funcției renale sau în prezența complicațiilor BCR. La eGFR de 45 ml/min, managementul poate fi realizat în medicina de familie, cu trimitere la nefrolog dacă etiologia este neclară sau progresia este accelerată.
Surse
- Inker LA, et al. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737–1749.
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314.
- Levey AS, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604–612.
