Calculator GCS: Evaluarea Stării de Conștiență după Scala Glasgow

Scala Glasgow (Glasgow Coma Scale, GCS) este un instrument standardizat pentru evaluarea cantitativă a stării de conștiență la pacienții cu tulburări ale conștiinței. Introdusă de Teasdale și Jennett în 1974, rămâne standardul de aur în medicina de urgență, neurologie, neurochirurgie și terapie intensivă.

Calculați scorul GCS →

Scala Glasgow (GCS) — Evaluarea Stării de Conștiență

Cuantificarea nivelului de conștiență — parametri vizuali, verbali și motori (GCS 3–15)

E4V5M6

Deschiderea ochilor (E)

Spontan

Răspuns verbal (V)

Orientat

Răspuns motor (M)

Răspunde la comenzi verbale

Cele Trei Componente GCS

E — Deschiderea ochilor (1–4):

4: Spontan
3: La comandă verbală
2: La stimul dureros
1: Fără răspuns

V — Răspuns verbal (1–5):

5: Orientat
4: Confuz
3: Cuvinte inadecvate
2: Sunete neinteligibile
1: Fără răspuns

M — Răspuns motor (1–6):

6: Execută comenzi
5: Localizează durerea
4: Retragere la durere
3: Flexie anormală (decorticare)
2: Extensie (decerebrare)
1: Fără răspuns

GCS = E + V + M (interval 3–15)

Interpretarea Scorului Total

GCS	Severitate	Corelație clinică
13–15	Ușoară	Pacient conștient sau tulburare minimă
9–12	Moderată	Tulburare mai pronunțată a conștiinței
3–8	Severă	Comă — protecția căilor aeriene este prioritară

Utilizare Clinică

Evaluarea inițială a pacientului cu tulburare de conștiință la urgențe
Documentarea stării neurologice la transferul pacientului între echipe
Monitorizarea dinamicii stării neurologice pe parcursul spitalizării
Triajul în politraumatisme și traumatisme craniocerebrale
Decizia privind securizarea căilor aeriene (GCS ≤ 8 — se ia în considerare intubarea)

Limitări

GCS evaluează funcția neurologică observată în condiții specifice. Alcoolul, sedativele, analgezicele, hipoxia și hipotensiunea pot influența scorul independent de leziunea neurologică. La pacienții intubați, componenta verbală se notează cu „T", iar scorul total se exprimă ca număr cu sufixul T (ex. 8T).

Întrebări Frecvente

Când GCS ≤ 8 este indicație de intubare? GCS ≤ 8 este pragul tradițional pentru luarea în considerare a securizării căilor aeriene, nu o indicație absolută automată. Decizia clinică include dinamica evoluției, cauza tulburării de conștiință și resursele disponibile.

Care componentă GCS are cea mai mare valoare prognostică? Componenta motorie (M) este considerată cea mai informativă din punct de vedere prognostic în traumatismele craniocerebrale severe. Valoarea M1 (fără răspuns motor) este asociată cu un prognostic nefavorabil.

GCS poate fi utilizat la copii? Modificarea pediatrică a GCS (pGCS) adaptează componentele verbală și motorie pentru diferite grupe de vârstă. La copiii < 2 ani, GCS standard este mai puțin fiabil.