Scorul Child-Pugh pentru Ciroză Hepatică: Calculator Clinic
Scorul Child-Pugh (Child-Turcotte-Pugh) cuantifică severitatea cirozei hepatice prin combinarea a trei parametri de laborator, bilirubina, albumina și INR, cu două evaluări clinice: ascita și encefalopatia hepatică.
Scorul Child-Pugh
Evaluați prognosticul bolii hepatice cronice
Opțiuni
Componentele scorului Child-Pugh
| Parametru | 1 punct | 2 puncte | 3 puncte |
|---|---|---|---|
| Bilirubina totală | < 34 μmol/L | 34–50 μmol/L | > 50 μmol/L |
| Albumina serică | > 35 g/L | 28–35 g/L | < 28 g/L |
| INR | < 1,7 | 1,7–2,3 | > 2,3 |
| Ascită | Absentă | Ușoară | Moderată-severă |
| Encefalopatie hepatică | Absentă | Grad I–II | Grad III–IV |
Clasificarea Child-Pugh
| Scor total | Clasă | Supraviețuire 1 an | Supraviețuire 2 ani |
|---|---|---|---|
| 5–6 | A (ciroză compensată) | 100% | 85% |
| 7–9 | B (afectare moderată) | 81% | 57% |
| 10–15 | C (afectare severă) | 45% | 35% |
Indicații clinice principale
- Evaluarea riscului chirurgical la pacienți cu ciroză
- Decizia de referire pentru transplant hepatic
- Stadializarea cirozei și monitorizarea evoluției
- Ajustarea dozelor de medicamente metabolizate hepatic
Limitări
- Nu reflectă cu precizie funcția hepatică în toate cauzele de ciroză (ex: colestaza cronică)
- Ascita și encefalopatia sunt evaluate subiectiv, cu variabilitate inter-observator
- Înlocuit parțial de scorul MELD pentru prioritizarea pe lista de transplant
Întrebări frecvente
Care sunt indicațiile de referire pentru transplant hepatic? Clasa Child-Pugh C sau B cu complicații severe (hemoragie variceală, ascită refractară) reprezintă indicații frecvente de evaluare pentru transplant, alături de un scor MELD ≥ 15.
Child-Pugh sau MELD, care scor se utilizează pentru transplant? Scorul MELD este utilizat în prezent pentru prioritizarea pe lista de transplant, dar Child-Pugh rămâne relevant pentru evaluarea riscului chirurgical și prognosticul general.
Poate Child-Pugh evalua etiologia cirozei? Nu. Scorul reflectă severitatea funcțională a cirozei, indiferent de etiologie (virală, alcoolică, autoimună etc.).
