Bizmut Četverokombinaciona Terapija H. pylori: Doziranje i Trajanje

Bizmut četverokombinaciona terapija (PBMT) je prema Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) prioritetni prvolinijski eradikacioni režim u oblastima sa rezistencijom na klaritromicin > 15 % i efikasna je bez obzira na stepen rezistencije na klaritromicin. Precizno doziranje i trajanje lečenja su ključni za postizanje zadovoljavajućih stopa eradikacije; detalji su prikazani u tabelama i AI načinu ispod.

AI mode0 / 2

AI može da greši i ne zamenjuje mišljenje i pregled lekara.

MEDIATELY · AI NAČIN

Tražite precizno doziranje PBMT, uključujući prilagodbe za posebne populacije?

AI način omogućuje pristup doziranju bizmut četverokombinacije, Pylera protokolu, kontraindikacijama, prilagodbama pri oštećenju bubrega i u trudnoći, sažetim prema objavljenoj kliničkoj dokumentaciji.

Pitajte u AI načinu

Klinička polazišta prema Maastricht VI / Florence Consensus 2022

Bizmut četverokombinacija (PBMT) je prema Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) prioritetni prvolinijski eradikacioni režim u oblastima sa visokom rezistencijom na klaritromicin i alternativa kada trojni režim nije opravdan. Efikasnost PBMT je dokumentovana bez obzira na stepen rezistencije na metronidazol, što je svrstava među najfleksibilnije prvolinijske opcije; za specifično doziranje i trajanje pogledajte tabele ispod.

Doziranje Bizmut Četverokombinacije (PBMT)

Standardni protokol PBMT

Lek	Doza	Učestalost	Trajanje
PPI (npr. omeprazol ili pantoprazol)	20 mg / 40 mg	2x dnevno (ujutru i uveče)	14 dana
Bizmut subkitrat	120 mg	4x dnevno (pre obroka i pre spavanja)	14 dana
Metronidazol	400 mg	3x dnevno	14 dana
Tetraciklin	500 mg	4x dnevno	14 dana

Fiksna kombinacija Pylera

Lek	Sadržaj kapsule	Doza	Učestalost
Pylera	Bizmut subkitrat kalijum 140 mg + metronidazol 125 mg + tetraciklin 125 mg	3 kapsule	4x dnevno (posle obroka i pre spavanja), 10-14 dana

Pylera se uvek propisuje u kombinaciji sa PPI 2x dnevno.

Napomene za pacijente

Bizmut uzrokuje prolazno sivo-crno bojenje stolice i jezika; pacijente treba obavestiti da se radi o benignoj promeni.
Metronidazol može izazvati disulfiramsku reakciju sa alkoholom; pacijente treba posavetovati o apstinenciji tokom lečenja.
Visoka pilulna opterećenost (do 16 tableta/kapsula dnevno) utiče na adherenciju; pacijenti treba da budu upoznati sa važnošću doslednog uzimanja terapije.

Oblast primene

Prvolinijska eradikaciona terapija u oblastima sa rezistencijom na klaritromicin > 15 %
Kada lokalni podaci o rezistenciji nisu dostupni (preporučena kao bezbedna podrazumevana opcija)
Kod pacijenata sa prethodnom izloženošću makrolidima (povećan rizik od rezistencije na klaritromicin)
Nakon neuspele trojne terapije sa klaritromicinom (pogledajte drugolinijske smernice Maastricht VI)

Ograničenja

Tetraciklin je kontraindikovan u trudnoći i kod dece mlađe od 12 godina; potrebni su alternativni režimi za ove grupe.
Bizmut zahteva oprez kod pacijenata sa oštećenjem bubrega (GFR < 30 ml/min); prilagodba doze ili alternativni režim su neophodni.
Visoka pilulna opterećenost (do 16 tableta/kapsula dnevno) utiče na adherenciju; pacijente treba posavetovati o važnosti doslednog uzimanja.
Metronidazol može izazvati disulfiramsku reakciju sa alkoholom; pacijente treba posavetovati o apstinenciji tokom lečenja.
Bizmut uzrokuje prolazno bojenje stolice i jezika (sivo-crno); pacijente treba obavestiti da se radi o benignnoj promeni.

Izvori

Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
Evropska agencija za lekove (EMA). Pylera: Summary of Product Characteristics. ema.europa.eu
Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS). alims.gov.rs

Pregledano: Mediately, jul 2026. Izvori: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), EMA SmPC Pylera, ALIMS. Mediately omogućuje pristup objavljenoj kliničkoj dokumentaciji. Sadržaj ove stranice ne zamenjuje individualnu kliničku procenu ni lokalne preporuke o lekovima.