H. pylori: Drugolinijsko Lečenje nakon Neuspešne Eradikacije
Nakon neuspešne prvolinijske eradikacije H. pylori, Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) definiše jasne drugolinijske algoritme zasnovane na tome koji je režim primenjen u prvoj liniji. Izbor rescue terapije i trajanje lečenja su standardizovani, a uloga kulture sa antibiogramom pre ponovljenog lečenja posebno je naglašena. Tabele i AI način ispod prikazuju preporučene drugolinijske opcije.
Tražite pregled drugolinijskih opcija H. pylori prema prethodno primenjenom režimu?
AI način omogućuje pristup rescue algoritmima Maastricht VI, kriterijumima za izbor između PBMT i levofloksacinske trojke, kao i ulozi antibiograma pre ponovljenog lečenja, sažetim prema objavljenoj kliničkoj dokumentaciji.
Pitajte u AI načinuKlinička polazišta prema Maastricht VI / Florence Consensus 2022
Prema Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), drugolinijski izbor zavisi od toga koji je prvolinijski režim bio primenjen. Svi drugolinijski režimi traju 14 dana. Kultivisanje sa određivanjem osetljivosti je preporučeno pre rescue terapije, a posebno pre primene levofloksacina.
Drugolinijski Eradikacioni Režimi H. pylori
| Neuspeli prvolinijski režim | Prioritetna drugolinijska opcija | Alternativa | Trajanje |
|---|---|---|---|
| PAC trojka (klaritromicin) | PBMT (bizmut četverokombinacija) | Levofloksacinska trojka | 14 dana |
| PBMT (bizmut četverokombinacija) | Levofloksacinska trojka | Klaritromicin samo ako je dokazana osetljivost | 14 dana |
| PACM istovremena terapija | PBMT (bizmut četverokombinacija) | Levofloksacinska trojka | 14 dana |
Oblast primene
- Odrasli pacijenti sa dokumentovanim neuspehom prvolinijske eradikacione terapije H. pylori
- Potvrda prethodnog neuspeha testom disanja urejom (UBT) ili testom na antigene u stolici, najmanje 4 nedelje po završetku lečenja
- Pre propisivanja drugolinijskog režima razmotriti kultivisanje sa antibiogramom, posebno za levofloksacin
- Pacijenti sa peptičkim ulkusom, MALT limfomom ili dispepsijom sa potvrđenom infekcijom H. pylori
Ograničenja
- Stope rezistencije na fluorohinolone rastu; primena levofloksacina bez prethodnog antibiograma nosi rizik od neuspeha.
- Drugolinijska terapija ne obuhvata pedijatrijske pacijente, trudnice ni pacijente sa teškim oštećenjem bubrega bez individualne prilagodbe.
- Klaritromicin u drugoj liniji primenljiv je isključivo uz dokumentovanu osetljivost na osnovu antibiograma.
- Nakon dva uzastopno neuspela pokušaja, kultivisanje sa antibiogramom postaje obavezno pre daljeg lečenja.
Izvori
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS). alims.gov.rs
- Srpsko gastroenterološko udruženje. gastroenterologija.org.rs
- Republički fond za zdravstveno osiguranje (RFZO). rfzo.rs
Pregledano: Mediately, jul 2026. Izvori: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), ALIMS, Srpsko gastroenterološko udruženje. Mediately omogućuje pristup objavljenoj kliničkoj dokumentaciji. Sadržaj ove stranice ne zamenjuje individualnu kliničku procenu ni lokalne preporuke o lekovima.
