Lečenje H. pylori: Prvoliniski Eradikacioni Režimi
Prema smernicama Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), izbor prvolinijskog eradikacionog režima za infekciju H. pylori zavisi od lokalne stope rezistencije na klaritromicin. U tabeli ispod i u AI načinu su prikazana sva tri etablirana prvolinijska pristupa sa kriterijumima za izbor.
Tražite poređenje eradikacionih režima H. pylori prema lokalnom profilu rezistencije?
AI način omogućuje pristup preporukama Maastricht VI, poređenju prvolinijskih i drugolinijskih režima, kao i lokalnim podacima o rezistenciji, sažetim prema objavljenoj kliničkoj dokumentaciji.
Pitajte u AI načinuKlinička polazišta prema Maastricht VI / Florence Consensus 2022
Prema smernicama EHMSG (Maastricht VI / Florence Consensus, Gut 2022), lokalna stopa rezistencije na klaritromicin je ključni kriterijum pri izboru prvolinijskog eradikacionog režima za infekciju H. pylori. Smernice razlikuju tri etablirane prvolinijske opcije; za poređenje prema kriterijumima i stopama eradikacije pogledajte tabelu ispod i AI način.
Prvoliniski Eradikacioni Režimi H. pylori
| Režim | Lekovi | Trajanje | Indikacija (Maastricht VI 2022) |
|---|---|---|---|
| Trojni sa klaritromicinom (PAC) | PPI 2x dnevno + amoksicilin 1 g 2x dnevno + klaritromicin 500 mg 2x dnevno | 14 dana | Lokalna rezistencija na klaritromicin ≤ 15 % |
| Bizmut četverokombinacija (PBMT) | PPI 2x dnevno + bizmut subkitrat 120 mg 4x dnevno + metronidazol 400 mg 3x dnevno + tetraciklin 500 mg 4x dnevno | 14 dana | Sve oblasti; prioritetna kada je rezistencija > 15 % |
| Istovremena terapija (PACM) | PPI 2x dnevno + amoksicilin 1 g 2x dnevno + klaritromicin 500 mg 2x dnevno + metronidazol 400 mg 2x dnevno | 14 dana | Alternativa kada bizmut nije dostupan |
Oblast primene
- Pri ambulantnoj odluci o prvolinijskom eradikacionom tretmanu infekcije H. pylori kod odraslih
- Pre propisivanja terapije proveriti lokalne podatke o rezistenciji na klaritromicin (ALIMS ili regionalni mikrobiološki izveštaj)
- Za potvrdu eradikacije ≥ 4 nedelje po završetku lečenja testom disanja urejom (UBT) ili testom na antigene u stolici
- Kod pacijenata sa dispepsijom, ulkusom ili MALT limfomom gde je potvrđena infekcija H. pylori
Ograničenja
- Stope rezistencije se razlikuju između regija; lokalni podaci imaju prednost pred opštim procenama.
- Smernice ne obuhvataju posebne grupe: trudnice (izbegavati tetraciklin), pacijente sa alergijom na penicilin ili teškim oštećenjem bubrega (prilagoditi dozu bizmuta).
- Eradikaciona terapija ne zamenjuje endoskopsku procenu kod pacijenata sa sumnjom na komplikacije (maligniteti, krvarenja).
- Kod pacijenata koji su prethodno primali makrolide ili metronidazol, rizik od rezistencije je povećan i preporučuje se kultivisanje sa određivanjem osetljivosti pre propisivanja.
Izvori
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS). alims.gov.rs
- Republički fond za zdravstveno osiguranje (RFZO). rfzo.rs
Pregledano: Mediately, jul 2026. Izvori: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), ALIMS, RFZO. Mediately omogućuje pristup objavljenoj kliničkoj dokumentaciji. Sadržaj ove stranice ne zamenjuje individualnu kliničku procenu ni lokalne preporuke o lekovima.
