H. pylori: Levofloksacinska Rescue Terapija — Doziranje i Indikacije
Levofloksacinska trojka je prema Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) preporučena drugolinijska rescue opcija za eradikaciju H. pylori nakon neuspele bizmut četverokombinacije (PBMT), kao i alternativa nakon neuspele trojne terapije sa klaritromicinom. Zbog rastuće rezistencije na fluorohinolone, kultivisanje sa određivanjem osetljivosti je posebno preporučeno pre njene primene. Tabela doziranja i AI način ispod prikazuju ključne detalje.
Tražite detalje o doziranju i bezbednosti levofloksacinske trojke za H. pylori?
AI način omogućuje pristup doziranju levofloksacinske rescue terapije, indikacijama za antibiogram, merama opreza pri QT prolongaciji i alternativama za pacijente sa alergijom na penicilin, sažetim prema objavljenoj kliničkoj dokumentaciji.
Pitajte u AI načinuKlinička polazišta prema Maastricht VI / Florence Consensus 2022
Prema Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), levofloksacinska trojka je preporučena drugolinijska rescue terapija H. pylori, a njena primena zahteva razmatranje lokalne rezistencije na fluorohinolone i individualnih kontraindikacija pacijenta.
Doziranje Levofloksacinske Trojke za H. pylori
| Lek | Doza | Učestalost | Trajanje |
|---|---|---|---|
| PPI (npr. omeprazol ili pantoprazol) | 20 mg / 40 mg | 2x dnevno | 14 dana |
| Amoksicilin | 1 g | 2x dnevno | 14 dana |
| Levofloksacin | 500 mg | 1x dnevno | 14 dana |
Indikacije prema Maastricht VI 2022
| Prethodni neuspeh | Uloga levofloksacinske trojke |
|---|---|
| PAC trojka (klaritromicin) | Alternativa nakon neuspelog prvog pokušaja |
| PBMT (bizmut četverokombinacija) | Prioritetni drugolinijski izbor |
| PACM istovremena terapija | Alternativa u drugoj liniji |
Oblast primene
- Odrasli pacijenti sa dokumentovanim neuspehom prvolinijske eradikacione terapije H. pylori
- Kultivisanje sa antibiogramom je preporučeno pre propisivanja, posebno u sredinama sa visokom stopom rezistencije na fluorohinolone
- Proveriti QT status i eventualne lekove koji produžavaju QT interval pre primene levofloksacina
- Kod alergije na penicilin, standardna trojka nije primenljiva; neophodan je antibiogram za individualni odabir terapije
Ograničenja
- Rezistencija na fluorohinolone je u porastu; primena bez antibiograma povećava rizik od ponovnog neuspeha.
- Kod pacijenata sa alergijom na penicilin, levofloksacinska trojka u standardnoj formulaciji nije primenljiva.
- Levofloksacin može produžiti QT interval; neophodan je oprez kod predisponiranih pacijenata i onih na politerapiji.
- Smernice ne obuhvataju pedijatrijske pacijente, trudnice ni pacijente sa teškim oštećenjem bubrega bez individualne prilagodbe.
Izvori
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS). alims.gov.rs
- Srpsko gastroenterološko udruženje. gastroenterologija.org.rs
- Republički fond za zdravstveno osiguranje (RFZO). rfzo.rs
Pregledano: Mediately, jul 2026. Izvori: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), ALIMS, Srpsko gastroenterološko udruženje. Mediately omogućuje pristup objavljenoj kliničkoj dokumentaciji. Sadržaj ove stranice ne zamenjuje individualnu kliničku procenu ni lokalne preporuke o lekovima.
