H. pylori Strategija Test-and-Treat: Indikacije i Kontraindikacije
Strategija test-and-treat za H. pylori omogućuje, kod odabranih pacijenata, dijagnostičko testiranje i eradikaciju bez prethodne endoskopije. Prema Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), primena ove strategije zavisi od starosti, alarmnih simptoma i epidemiologije populacije. Ovaj vodič prikazuje glavne indikacije i kontraindikacije na osnovu aktuelne kliničke dokumentacije.
Tražite smernice za strategiju H. pylori test-and-treat?
AI način pruža pristup preporukama Maastricht VI za indikacije eradikacije H. pylori, kriterijumima za primenu strategije test-and-treat i odgovarajućim dijagnostičkim testovima, zasnovano na objavljenoj kliničkoj dokumentaciji.
Pitajte u AI načinuKlinička polazišta prema Maastricht VI / Florence Consensus 2022
Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) definiše strategiju test-and-treat kao preporučeni pristup kod pacijenata s neistraživanom dispepsijom bez alarmnih simptoma, mlađih od 45-50 godina, u populacijama s prevalencijom H. pylori iznad 10 %. Primena zahteva procenu sledećih kriterijuma.
Indikacije i Kontraindikacije Test-and-Treat
| Kategorija | Kriterijum | Preporuka (Maastricht VI 2022) |
|---|---|---|
| Indikacija | Neistraživana dispepsija, starost <45-50 god., bez alarmnih simptoma | Test-and-treat bez endoskopije |
| Indikacija | Peptički ulkus (endoskopski potvrđen) | Eradikacija |
| Indikacija | MALT limfom želuca niskog stepena | Eradikacija |
| Indikacija | Nakon endoskopske resekcije ranog raka želuca | Eradikacija |
| Indikacija | Srodnici prvog stepena bolesnika s rakom želuca | Test-and-treat |
| Indikacija | Nerazjašnjena anemija zbog nedostatka gvožđa | Test-and-treat |
| Indikacija | ITP (idiopatska trombocitopenična purpura) | Test-and-treat |
| Indikacija | Dugotrajna terapija NSAID/aspirinom s anamnezom ulkusa | Test-and-treat |
| Indikacija | Funkcionalna dispepsija | Test-and-treat |
| Kontraindikacija | Alarmni simptomi (disfagija, krvarenje, gubitak telesne mase i dr.) | Endoskopija najpre |
| Kontraindikacija | Starost ≥45-50 god. s novom dispepsijom | Endoskopija najpre |
| Kontraindikacija | IPP u roku od 2 nedelje pre testa | Odlaganje testa |
| Kontraindikacija | Antibiotici ili bizmut u roku od 4 nedelje | Odlaganje testa |
Oblast primene
- Kod pacijenata s neistraživanom dispepsijom bez alarmnih simptoma, mlađih od 45-50 godina
- Pre početka eradikacije za potvrđene indikacije (ITP, anemija zbog nedostatka gvožđa, NSAID)
- Prilikom procene srodnika prvog stepena bolesnika s rakom želuca
Ograničenja
- Starosni prag od 45-50 godina može se razlikovati po centru ili kliničkom kontekstu u Srbiji; klinička procena ostaje odlučujuća.
- Strategija test-and-treat ne procenjuje histološki sluznicu; kod pacijenata visokog rizika, endoskopija pruža dodatne informacije.
- Prevalencija H. pylori u srpskoj populaciji prelazi 10 % u urbanim i ruralnim sredinama, što podržava primenu strategije.
- Potvrda uspešne eradikacije zahteva testiranje (UBT ili fekalni antigenski test) najmanje 4 nedelje po završetku terapije.
Izvori
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724-1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS). alims.gov.rs
- Srpsko gastroenterološko udruženje. sgu.org.rs
Pregledano: Mediately, jul 2026. Izvori: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), ALIMS, Srpsko gastroenterološko udruženje. Mediately omogućuje pristup objavljenoj kliničkoj dokumentaciji. Sadržaj ove stranice ne zamenjuje individualnu kliničku procenu ni lokalne preporuke o lekovima.
