Kalkulator Doze Amoksicilin-Klavulanska Kiselina
Amoksicilin-klavulanska kiselina (ko-amoksiklav) je kombinovani antibiotik čija doza zavisi od indikacije, telesne mase pacijenta, uzrasta i bubrežne funkcije. Pristup odgovarajućim informacijama o doziranju ključan je za ispravnu primenu u svakodnevnoj ambulantnoj i bolničkoj praksi.
Doziranje po Indikaciji i Uzrastu
Odrasli i deca telesne mase ≥40 kg
| Indikacija | Standardna doza | Teška infekcija |
|---|---|---|
| Infekcije gornjeg respiratornog trakta | 500/125 mg na 8 h ili 875/125 mg na 12 h | 875/125 mg na 8 h |
| Infekcije donjih disajnih puteva | 875/125 mg na 12 h | 875/125 mg na 8 h |
| Infekcije mokraćnih puteva | 500/125 mg na 8 h ili 875/125 mg na 12 h | 875/125 mg na 8 h |
| Infekcije kože i mekih tkiva | 500/125 mg na 8 h | 875/125 mg na 8 h |
| Dentalne infekcije | 500/125 mg na 8 h | - |
Trajanje terapije uobičajeno je 5-7 dana, a ne bi trebalo da prelazi 14 dana bez kliničke procene.
Deca telesne mase <40 kg
Doza se izračunava prema telesnoj masi na osnovu komponente amoksicilina:
| Uzrast / Stepen infekcije | Doza amoksicilina | Interval |
|---|---|---|
| Novorođenčad i odojčad (<3 meseca) | 30 mg/kg/dan | na 12 h |
| Deca 3 meseca i starija, blage do umerene infekcije | 25 mg/kg/dan | na 12 h |
| Deca 3 meseca i starija, teške infekcije | 45 mg/kg/dan | na 12 h |
Maksimalna doza klavulanske kiseline kod dece: 10 mg/kg/dan. Deca ≥40 kg doziraju se prema odrasloj shemi.
Prilagođavanje Doze pri Narušenoj Bubrežnoj Funkciji
| Klirens kreatinina (CrCl) | Preporuka |
|---|---|
| >30 mL/min | Prilagođavanje doze nije potrebno |
| 10-30 mL/min | 500/125 mg na 12 h (konsultujte smernice za aktuelni SmPC) |
| <10 mL/min | 500/125 mg na 24 h (konsultujte smernice za aktuelni SmPC) |
| Hemodijaliza | Doziranje prema specifičnim preporukama; konsultujte smernice |
Primena formulacija sa odnosom 7:1 (875/125 mg) nije preporučena kod CrCl <30 mL/min.
Doziranje amoksicilin-klavulanata
Terapijske indikacije
Kada Koristiti Kalkulator
- Procena doze kod pedijatrijskih pacijenata prema aktuelnoj telesnoj masi
- Prilagođavanje doze kod pacijenata sa hroničnom bubrežnom bolešću ili smanjenim CrCl
- Brzi uvid u preporučene doze prema indikaciji tokom ambulantnog pregleda
- Podrška pri odabiru odgovarajućeg oblika leka (tableta, suspenzija, injekcija)
- Proverava doznih intervala u urgentnoj medicini i pedijatriji
Ograničenja
- Kalkulator pruža informacije zasnovane na sažecima karakteristika leka i kliničkim smernicama; ne zamenjuje kliničku procenu lekara.
- Doziranje u trudnoći i dojenju zahteva poseban oprez i konsultaciju aktuelnog SmPC-a.
- Kod pacijenata sa teškim oštećenjem jetre primena može biti kontraindikovana; konsultujte smernice za hepatičku primenu.
- Lokalni obrasci rezistencije mogu uticati na kliničku odluku o izboru antibiotika.
- Kod alergije na peniciline primena ko-amoksiklava je kontraindikovana.
Često Postavljana Pitanja
Koja je razlika između formulacija 2x i 3x dnevno? Formulacije sa 875/125 mg namenjene su dvokratnoj primeni (na 12 h), dok formulacije sa 500/125 mg mogu se primenjivati na 8 h. Izbor zavisi od indikacije, težine infekcije i dostupnih oblika leka u Srbiji.
Može li se doza ko-amoksiklava prilagoditi bez merenja bubrežne funkcije? Pri kliničkim znacima narušene bubrežne funkcije ili kod starijih pacijenata, procena CrCl ili eGFR preporučuje se pre propisivanja. Pristupite informacijama o bubrežnoj funkciji putem kalkulatora klirensa kreatinina.
Da li je doza ista za infekcije zuba i respiratorne infekcije? Uobičajena doza za dentalne infekcije je 500/125 mg na 8 h uz kraće trajanje terapije, dok teže respiratorne infekcije mogu zahtevati 875/125 mg na 8 h. Konsultujte smernice za konkretan klinički scenario.
Izvori
- Sažetak karakteristika leka Augmentin 875 mg/125 mg, ALIMS Srbija (515-01-04350-18-001).
- Sažetak karakteristika leka Amoksiklav 1000 mg/200 mg, ALIMS Srbija.
- EMA Summary of Product Characteristics: Amoxicillin/Clavulanic Acid, European Medicines Agency.
- ESCMID Clinical Guidelines for Antibiotic Treatment of Community-Acquired Respiratory Tract Infections.
- Ministarstvo zdravlja Srbije: Nacionalni vodič dobre kliničke prakse - Racionalna upotreba antibiotika, 2020.
