Augmentin Doza za Infekcije Mokraćnih Puteva (UTI)
Augmentin (amoksicilin/klavulanska kiselina) primenjuje se u lečenju infekcija mokraćnih puteva izazvanih beta-laktamazom-produkujućim sojevima, u situacijama kada je osetljivost uzročnika na ko-amoksiklav potvrđena ili verovatna prema lokalnim epidemiološkim podacima. Doza zavisi od težine infekcije i bubrežne funkcije.
Doze za UTI kod Odraslih i Dece ≥40 kg
| Vrsta UTI | Doza | Interval | Trajanje |
|---|---|---|---|
| Nekomplikovani cistitis (žene) | 500/125 mg | na 8 h | 3-7 dana |
| Nekomplikovani cistitis (žene) - alternativno | 875/125 mg | na 12 h | 3-7 dana |
| Komplikovane UTI | 875/125 mg | na 12 h | 7-14 dana |
| Akutni nekomplikovani pijelonefritis | 875/125 mg | na 12 h | 7-14 dana |
| Rekurentne UTI | 875/125 mg | na 12 h | prema protokolu |
| UTI kod muškaraca (prostatitis) | 875/125 mg | na 12 h | 14-28 dana |
Antibiotska terapija UTI uvek treba da bude zasnovana na nalazima urinokulture i antibiograma kad god je to moguće.
Doze za UTI kod Dece (<40 kg)
| Stepen infekcije | Doza amoksicilina | Interval | Trajanje |
|---|---|---|---|
| Nekomplikovane UTI | 25 mg/kg/dan | na 12 h | 7-10 dana |
| Komplikovane UTI / febrilne UTI | 45 mg/kg/dan | na 12 h | 10-14 dana |
| Novorođenčad i odojčad (<3 meseca) | 30 mg/kg/dan | na 12 h | prema kliničkoj proceni |
Za pedijatrijske UTI sa febrilnim tokom, kod kojih se sumnja na pijelonefritis, konsultujte smernice za eventualan inicijalni parenteralni tretman.
Prilagođavanje Doze pri Narušenoj Bubrežnoj Funkciji
Prilagođavanje je posebno relevantno za UTI jer se amoksicilin ekskretuje pretežno renalno:
| Klirens kreatinina (CrCl) | Preporučena doza |
|---|---|
| >30 mL/min | Standardna doza (bez prilagođavanja) |
| 10-30 mL/min | 500/125 mg na 12 h; formulacije 875 mg se ne preporučuju |
| <10 mL/min | 500/125 mg na 24 h; konsultujte aktuelni SmPC |
| Hemodijaliza | Poseban protokol; konsultujte smernice |
Pristupite informacijama o klirensu kreatinina Vaših pacijenata putem kalkulatora klirensa kreatinina (Cockcroft-Gault) na Mediately platformi.
Doziranje amoksicilin-klavulanata
Terapijske indikacije
Kada Koristiti Kalkulator
- Brzo pronalaženje doze ko-amoksiklava za nekomplikovane i komplikovane UTI
- Prilagođavanje doze pacijentima sa hroničnom bubrežnom bolešću i recidivirajućim UTI
- Procena adekvatnog trajanja terapije prema vrsti UTI (cistitis vs pijelonefritis)
- Podrška lekarima opšte prakse i internistima u ambulantnoj praksi
- Pedijatrijska UTI: izračunavanje doze prema aktuelnoj telesnoj masi deteta
Ograničenja
- Ko-amoksiklav nije uvek lek prvog izbora za UTI u Srbiji; lokalni obrasci rezistencije E. coli i Klebsiella spp. mogu ograničiti efikasnost - konsultujte lokalne antibiograme.
- Trimetoprim-sulfametoksazol, nitrofurantoin i fosfomicin su alternativne opcije za nekomplikovani cistitis koje treba razmotriti prema lokalnoj osetljivosti.
- Primena ko-amoksiklava bez potvrđene osetljivosti uzročnika nije preporučena kao empirijska terapija u oblastima sa visokom stopom rezistencije.
- Kalkulator ne zamenjuje nalaze urinokulture i antibiograma kao osnov za ciljanu antibiotsku terapiju.
- Pacijenti sa alergijom na peniciline ne smeju primati ko-amoksiklav.
Često Postavljana Pitanja
Koliko dugo se leci cistitis Augmentinom? Za nekomplikovani cistitis kod žena najčešće je dovoljno 3-7 dana terapije. Trodnevna terapija je opcija za mlade žene bez komplikujućih faktora. Konsultujte smernice za specifičan klinički kontekst.
Da li se ko-amoksiklav može koristiti za UTI kod trudnica? Primena u trudnoći zahteva poseban oprez. Ko-amoksiklav je u nekim situacijama primenljiv, ali konsultujte aktuelni SmPC i ginekološke smernice za trudnoću pre propisivanja.
Kada UTI zahteva parenteralni Augmentin umesto oralnog? Kod febrilnih UTI sa znacima urosepse, teškog pijelonefritisa ili nemogućnosti oralnog uzimanja leka, parenteralna primena je indikovana. Pristupite informacijama o parenteralnim formulacijama u registru lekova Srbije.
Izvori
- Sažetak karakteristika leka Augmentin 875 mg/125 mg film tablete, ALIMS Srbija (515-01-04350-18-001).
- Sažetak karakteristika leka Amoksiklav 1000 mg/200 mg za injekciju, ALIMS Srbija (515-01-00763-21-001).
- EAU Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology, 2024.
- ESCMID Guidelines for Management of Uncomplicated Cystitis and Pyelonephritis. Clin Microbiol Infect. 2011.
- Ministarstvo zdravlja Srbije: Nacionalni vodič dobre kliničke prakse - Racionalna upotreba antibiotika, 2020.
- EMA Summary of Product Characteristics: Amoxicillin/Clavulanic Acid.
