BSA Formule – Poređenje Mosteller, Du Bois, Haycock, Gehan-George i Boyd
Za procenu telesne površine (BSA) postoji više empirijskih formula razvijenih na različitim populacijama. Kod odraslih normalne konstitucije rezultati su gotovo identični, ali se kod dece, veoma niskih ili gojaznih osoba razlike povećavaju. Poznavanje tih razlika pomaže pri izboru formule i tumačenju doza izraženih u mg/m².
BSA kalkulator — površina tela
Body Surface Area za doziranje citostatika i kardiovaskularnih lekova
Pregled formula
W = telesna masa (kg), H = visina (cm)
| Formula (godina) | Jednačina | Napomena |
|---|---|---|
| Du Bois (1916) | 0,007184 × W^0,425 × H^0,725 | Izvedena na malom broju ispitanika |
| Boyd (1935) | 0,0003207 × H^0,3 × W(g)^(0,7285 − 0,0188 × log₁₀ W(g)) | Masa u gramima; široka baza merenja |
| Gehan-George (1970) | 0,0235 × W^0,51456 × H^0,42246 | Razvijena na većem uzorku, deca i odrasli |
| Haycock (1978) | 0,024265 × W^0,5378 × H^0,3964 | Validovana kod odojčadi, dece i odraslih |
| Mosteller (1987) | √(W × H / 3600) | Pojednostavljenje Gehan-George formule |
Primeri: koliko se formule razlikuju
| Pacijent | Mosteller | Du Bois | Haycock | Gehan-George | Boyd |
|---|---|---|---|---|---|
| 180 cm, 80 kg | 2,00 | 2,00 | 2,01 | 2,01 | 2,01 |
| 160 cm, 55 kg | 1,56 | 1,56 | 1,57 | 1,58 | 1,58 |
| 170 cm, 120 kg | 2,38 | 2,28 | 2,44 | 2,42 | 2,46 |
Kod osoba normalne mase razlike su oko 1 %. Kod gojazne osobe (170 cm, 120 kg; BMI ≈ 41,5 kg/m²) Du Bois daje oko 4 % nižu vrednost od Mosteller formule i oko 7 % nižu od Boyd formule. Za lek doziran 100 mg/m² to je razlika od približno 10 do 18 mg.
Kada koja formula
- Mosteller – najčešći izbor u onkologiji i u kliničkim kalkulatorima zbog jednostavnosti; kod odraslih daje rezultate bliske Du Bois formuli.
- Du Bois – istorijski standard; mnoge referentne vrednosti (npr. u kardiologiji i nefrologiji) i starije farmakokinetičke studije zasnivaju se na njoj.
- Haycock i Gehan-George – često se preporučuju u pedijatriji jer su razvijene uz podatke o deci.
- Boyd – koristi se u nekim pedijatrijskim protokolima i ustanovama; kod gojaznih daje nešto više vrednosti.
Zašto doslednost važi više od izbora
Nijedna formula nije dokazano najtačnija u svim populacijama. Važnije je da se tokom lečenja istog pacijenta koristi ista formula, kao i da je formula usklađena sa protokolom ili studijom iz koje potiče doza. Ako protokol navodi konkretnu formulu, treba je poštovati.
Često postavljana pitanja
Da li je Mosteller formula tačnija od Du Bois formule? Kod odraslih normalne konstitucije razlike su klinički zanemarljive. Kod gojaznih osoba Du Bois daje niže vrednosti, ali nije utvrđeno koja formula bolje predviđa farmakokinetiku citostatika.
Koju formulu koristiti kod odojčeta? Kod odojčadi i male dece najčešće se koriste Haycock ili Mosteller formula, u skladu sa pedijatrijskim protokolom.
Kolika razlika između formula je klinički značajna? Za lekove uskog terapijskog opsega i razlika od 5 % može biti relevantna, pa se odstupanja najviše primećuju kod ekstremne telesne mase.
Izvori
- Du Bois D, Du Bois EF. A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known. Arch Intern Med. 1916;17:863-871.
- Haycock GB, Schwartz GJ, Wisotsky DH. Geometric method for measuring body surface area: a height-weight formula validated in infants, children, and adults. J Pediatr. 1978;93(1):62-66.
- Gehan EA, George SL. Estimation of human body surface area from height and weight. Cancer Chemother Rep. 1970;54(4):225-235.
- Verbraecken J, Van de Heyning P, De Backer W, Van Gaal L. Body surface area in normal-weight, overweight, and obese adults. A comparison study. Metabolism. 2006;55(4):515-524.
