CAT Skala – Procena Uticaja Hronične Opstruktivne Bolesti Pluća
CAT skala (COPD Assessment Test) je standardizovano kliničko rešenje za kvantifikaciju uticaja hronične opstruktivne bolesti pluća na zdravstveni status i svakodnevno funkcionisanje pacijenta. Kao validovani instrument pacijentske samoprocene, CAT pruža strukturiran uvid u simptomsko opterećenje koji dopunjuje objektivne spirometrijske nalaze u kliničkom odlučivanju.
Kako funkcioniše CAT skala
CAT skala obuhvata osam domena koji zajedno pokrivaju ključne aspekte uticaja HOBP na život pacijenta. Svaki domen ocenjuje se od 0 (nema uticaja) do 5 (maksimalni uticaj), a ukupni skor predstavlja zbir svih osam stavki.
Osam domena CAT skale:
| # | Domen | Skor 0 | Skor 5 |
|---|---|---|---|
| 1 | Kašalj | Nikada ne kašljem | Stalno kašljem |
| 2 | Sekret | Nemam nikakvog sekreta | Imam puno sekreta |
| 3 | Pritisak u grudima | Nemam pritisak u grudima | Stalno osećam pritisak u grudima |
| 4 | Zaduha | Nemam zaduhe pri hodu | Izrazita zaduha i pri ravnom hodu |
| 5 | Aktivnosti | Nema ograničenja u kući | Potpuno ograničen/a u aktivnostima |
| 6 | Napuštanje doma | Bez straha napuštam kuću | Bojim se da napustim kuću zbog bolesti |
| 7 | San | Spavam dobro | Spavam veoma loše |
| 8 | Energija | Imam puno energije | Nemam nimalo energije |
Tumačenje ukupnog CAT skora:
| CAT skor | Stepen uticaja | Klinički značaj |
|---|---|---|
| 0 – 9 | Nizak | Manji simptomski teret; odgovara nižem simptomskom statusu u GOLD klasifikaciji |
| 10 – 20 | Umeren | Prag za GOLD klasifikaciju (>= 10 = viši simptomski status); praćenje obavezno |
| 21 – 30 | Visok | Značajan uticaj na funkcionisanje; razmotriti intenzifikaciju pristupa |
| 31 – 40 | Veoma visok | Ozbiljan uticaj; specijalistička evaluacija i prilagođeni terapijski plan |
CAT
Upitnik za procenu HOBP
Код сваке ставке испод, означите квадрат који најбоље описује ваше тренутно стање.
5 = Стално кашљем
5 = Груди су ми пуне шлајма (секрета)
5 = Осећам јако стезање у грудима
5 = Губим дах док се пењем степеницама један спрат или док ходам узбрдо
5 = Имам великих потешкоћа да обављам било какве кућне активности
5 = Уопште се не осећам сигурно када излазим из куће због своје болести плућа
5 = Не спавам чврсто због плућне болести коју имам
5 = Уопште немам снаге
© 2009 GlaxoSmithKline. Сва права задржана.
Kada koristiti CAT skalu u kliničkoj praksi
- U primarnoj zdravstvenoj zaštiti kod pacijenata sa postavljenom dijagnozom HOBP kao deo rutinskog praćenja
- U pneumološkim ambulantama pri svakom planiranom pregledu radi longitudinalnog monitoringa
- Pri proceni kandidata za pulmorehabilitaciju ili intenzifikaciju inhalacione terapije
- U kombinaciji sa spirometrijom i anamnezom o egzacerbacijama za sveobuhvatnu GOLD stratifikaciju
- Kao standardizovana osnova za komunikaciju između lekara primarne prakse i pneumologa pri upućivanju
Ograničenja
- CAT skala ne razlikuje doprinos pojedinih komorbiditeta (srčana insuficijencija, anksioznost, anemija) od doprinosa same HOBP; visok skor ne znači nužno loše kontrolisanu HOBP.
- Instrument je dizajniran za kliničku upotrebu, a ne kao dijagnostički alat; bez potvrđene dijagnoze HOBP spirometrijom, CAT skor ne treba koristiti za kliničku stratifikaciju.
- Promena od jednog boda nije klinički značajna; za donošenje terapijskih odluka preporučuje se razlika od >= 2 boda.
- Pacijenti s povišenim simptomskim teretom zbog akutnih uzroka (respiratorna infekcija, srčana dekompenzacija) imaće privremeno povišen CAT skor koji ne odražava bazalni HOBP status.
Često postavljana pitanja
Čime se razlikuje CAT skala od spirometrije u proceni HOBP? Spirometrija kvantifikuje stepen bronhijalne opstrukcije (FEV1 % predviđene vrednosti) i nezaobilazna je za postavljanje dijagnoze i spirometrijsku klasifikaciju GOLD 1–4. CAT skala, s druge strane, meri subjektivni uticaj bolesti na funkcionisanje pacijenta i simptomski teret. Oba instrumenta su komplementarna; nijedan od njih sam po sebi ne daje potpunu sliku bolesti.
Da li se CAT skala može primenjivati za astmu ili druge respiratorne bolesti? CAT je razvijen i validovan specifično za pacijente sa HOBP. Za astmu postoje posebni instrumenti (na primer, ACT – Asthma Control Test). Primena CAT skale u populaciji pacijenata bez potvrđene dijagnoze HOBP nije validovana i ne preporučuje se.
Postoji li minimalni CAT skor koji opravdava uvođenje dugodelujućih bronhodilatatora? Odluka o farmakoterapiji zasniva se na integraciji CAT skora, spirometrijskih nalaza, egzacerbacione istorije i kliničke procene. CAT >= 10 je jedan od kriterijuma koji definišu viši simptomski status prema GOLD klasifikaciji. Konsultujte aktuelne GOLD 2024 smernice za algoritme inicijalne terapije prema GOLD grupi.
Izvori
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD: 2024 Report.
- Jones PW, et al. Development and first validation of the COPD Assessment Test. Eur Respir J. 2009;34(3):648–654.
- Sanja Stankovic, et al. Validation of Serbian version of chronic obstructive pulmonary disease assessment test. J Thorac Dis. 2018.
- Agusti A, et al. GOLD Executive Summary 2023. Eur Respir J. 2023;61(4):2300239.
- Nacionalni vodič za hroničnu opstruktivnu bolest pluća, Ministarstvo zdravlja Republike Srbije.
