CAT Skor i GOLD Klasifikacija HOBP – Grupe A, B i E
Prema GOLD 2024 smernicama, klasifikacija pacijenata sa HOBP u terapijske grupe oslanja se na dva ključna parametra: simptomsko opterećenje procenjeno CAT upitnikom ili mMRC skalom i istoriju egzacerbacija u prethodnih 12 meseci. CAT skor >= 10 definiše prag između nižeg i višeg simptomskog opterećenja u okviru GOLD ABE modela.
GOLD ABE klasifikacija i uloga CAT skora
GOLD 2024 klasifikacija obuhvata tri grupe:
| GOLD grupa | CAT skor | Egzacerbacije (prethodnih 12 meseci) | Klinički profil |
|---|---|---|---|
| A | < 10 | 0 – 1 (bez hospitalizacije) | Manje simptoma, nizak rizik |
| B | >= 10 | 0 – 1 (bez hospitalizacije) | Više simptoma, nizak rizik |
| E | Bilo koji | >= 2 umeren ili >= 1 sa hospitalizacijom | Visok rizik egzacerbacija |
Ranije grupe C i D objedinjene su u grupu E (od engl. "Exacerbation risk") u GOLD 2023/2024 reviziji. Terapijski pristup se prilagođava prema grupi; konsultujte aktuelne GOLD smernice za specifične algoritme inicijalne i eskalacione farmakoterapije.
Napomena o spirometriji: GOLD spirometrijska klasifikacija (GOLD 1–4 prema FEV1) ostaje odvojena od ABE klasifikacije i zajedno s njom pruža sveobuhvatnu procenu pacijenta.
CAT
Upitnik za procenu HOBP
Код сваке ставке испод, означите квадрат који најбоље описује ваше тренутно стање.
5 = Стално кашљем
5 = Груди су ми пуне шлајма (секрета)
5 = Осећам јако стезање у грудима
5 = Губим дах док се пењем степеницама један спрат или док ходам узбрдо
5 = Имам великих потешкоћа да обављам било какве кућне активности
5 = Уопште се не осећам сигурно када излазим из куће због своје болести плућа
5 = Не спавам чврсто због плућне болести коју имам
5 = Уопште немам снаге
© 2009 GlaxoSmithKline. Сва права задржана.
Kada koristiti CAT u kontekstu GOLD klasifikacije
- U inicijalnoj stratifikaciji novodijagnostikovanih pacijenata sa HOBP
- Kod godišnjih kontrolnih pregleda radi revidiranja GOLD grupe
- Pre donošenja odluke o uvođenju ili promeni inhalacione terapije
- U kombinaciji sa spirometrijom za celovitu procenu pacijenta
- Kao deo dokumentacije za upućivanje u specijalizovanu pneumološku ambulantu
Ograničenja
- CAT skor i mMRC skala ne daju uvek jednoznačan rezultat; studije pokazuju da se do 24% pacijenata klasifikuje u različite GOLD grupe zavisno od korišćenog alata za procenu simptoma.
- CAT >= 10 je definisan kao prag simptomskog opterećenja, ali klinička procena treba da uzme u obzir i individualni kontekst i prateće bolesti.
- Istorija egzacerbacija mora se temeljito uzeti u anamnezi; nedovoljno prikupljeni podaci o prethodnim pogoršanjima mogu dovesti do pogrešne klasifikacije.
- GOLD klasifikacija je dinamična; preporučuje se ponovna procena pri svakoj kliničkoj promeni ili redovnom kontrolnom pregledu.
Često postavljana pitanja
Zašto je GOLD 2023/2024 ukinuo grupe C i D? Studije su pokazale da pacijenti sa niskim simptomskim opterećenjem i visokim rizikom egzacerbacija (bivša grupa C) imaju slične terapijske potrebe kao pacijenti sa visokim simptomskim opterećenjem i visokim rizikom (bivša grupa D). Objedinjavanje u grupu E pojednostavljuje klinički algoritam i bolje odražava prioritet smanjenja rizika egzacerbacija.
Da li je moguće promeniti GOLD grupu poboljšanjem CAT skora? Promena GOLD grupe uslovljena je promenama i simptomskog statusa i egzacerbacione istorije. Poboljšanje CAT skora ispod 10 kod pacijenta u grupi B premešta pacijenta u grupu A. Konsultujte aktuelne GOLD smernice za preporuke o reviziji terapije.
Koji CAT skor inicira razmatranje pulmorehabilitacije? Pulmorehabilitacija se preporučuje pacijentima sa visokim simptomskim opterećenjem (CAT >= 10) bez obzira na GOLD grupu. Pristupite relevantnim pneumološkim smernicama za kriterijume upućivanja.
Izvori
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD: 2024 Report.
- Agusti A, et al. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 Report: GOLD Executive Summary. Eur Respir J. 2023;61(4):2300239.
- Jones PW, et al. Development and first validation of the COPD Assessment Test. Eur Respir J. 2009;34(3):648–654.
- Miravitlles M, et al. Relationship between CAT and mMRC. Arch Bronconeumol. 2014.
