EDSS Kalkulator: Procena Invalidnosti kod Multiple Skleroze
EDSS (Expanded Disability Status Scale) je standardizovana skala za kvantifikaciju neurološke onesposobljenosti kod pacijenata sa multiplom sklerozom. Razvio ju je neurolog John F. Kurtzke 1983. godine, a danas predstavlja referentni instrument u kliničkim studijama i svakodnevnoj neurološkoj praksi za praćenje progresije bolesti i evaluaciju efikasnosti terapije.
EDSS Skala: Raspon i Ključne Vrednosti
EDSS skor kreće se od 0 do 10, u koracima od 0,5 boda. Svaka vrednost odgovara precizno definisanom kliničkom stanju:
| EDSS skor | Klinički opis |
|---|---|
| 0,0 | Uredan neurološki nalaz |
| 1,0 | Bez onesposobljenosti, minimalni znaci u jednom funkcionalnom sistemu |
| 1,5 | Bez onesposobljenosti, minimalni znaci u dva ili više funkcionalnih sistema |
| 2,0 | Minimalna onesposobljenost u jednom funkcionalnom sistemu |
| 2,5 | Minimalna onesposobljenost u dva funkcionalna sistema |
| 3,0 | Umerena onesposobljenost u jednom ili blaga u tri do četiri funkcionalna sistema; puna ambulacija |
| 3,5 | Potpuna ambulacija, ali sa umerenom onesposobljenošću u jednom i blagom u više sistema |
| 4,0 | Potpuna ambulacija bez pomoći; sposoban da hoda bez odmora 500 metara |
| 4,5 | Potpuna ambulacija bez pomoći; sposoban da hoda 300 metara |
| 5,0 | Ambulacija bez pomoći ili odmora na 200 metara; onesposobljenost ograničava dnevne aktivnosti |
| 5,5 | Ambulacija bez pomoći na 100 metara |
| 6,0 | Povremena ili jednostrana stalna pomoć (štap, štaka, podlaktična štaka) za hodanje 100 metara |
| 6,5 | Stalna bilateralna pomoć za hodanje 20 metara bez odmora |
| 7,0 | Ograničen na invalidska kolica; svakodnevno koristi kolica; sposoban za transfer |
| 7,5 | Ograničen na invalidska kolica; nesposoban za pun dan u kolicima; zahteva pomoć pri transferu |
| 8,0 | U osnovi ograničen na krevet ili stolicu; zadržana funkcija ruke; može da brine o sebi |
| 8,5 | U osnovi ograničen na krevet; delimično funkcija ruke; zadržane neke funkcije samozbrinjavanja |
| 9,0 | Bedreni pacijent; može da komunicira i jede |
| 9,5 | Potpuno onesposobljen; ne može efikasno da komunicira niti jede/guta |
| 10,0 | Smrt usled multiple skleroze |
Osam Funkcionalnih Sistema u EDSS Proceni
EDSS integriše procenu osam funkcionalnih sistema (FS). Svaki se boduje zasebno na skali od 0 do 5 ili 0 do 6:
- Piramidalni sistem - spasticitet, slabost ekstremiteta, hiperaktivni refleksi
- Cerebelarni sistem - ataksija, tremor, poremećaj koordinacije
- Moždano stablo - dizartrija, nistagmus, poremećaji gutanja i okulomotorike
- Senzorni sistem - hipoestezija, parestezije, poremećaj dubokog senzibiliteta
- Sfinkterski sistem - disfunkcija bešike i creva
- Vidni sistem (optički) - vizualna oštrina, vidno polje, blanširanje optičkog diska
- Cerebralni (mentalni) sistem - kognitivna funkcija, afektivni poremećaji
- Ostali sistemi - bilo koji drugi neurološki deficit koji ne spada u prethodne kategorije
EDSS — invaliditet kod multiple skleroze
Expanded Disability Status Scale za praćenje neurološke progresije i odgovora na terapiju
Functional systems
Ambulation scoring
Results
Ambulation: 0
FS score: 0
Kada Koristiti EDSS Kalkulator
- Inicijalna procena neurološke onesposobljenosti pri postavljanju dijagnoze MS
- Praćenje progresije bolesti u redovnim kliničkim pregledima (preporučeno svakih 3-6 meseci)
- Dokumentovanje kliničkog odgovora na terapiju koja modifikuje tok bolesti (DMT)
- Odlučivanje o eskalaciji ili promeni terapijskog protokola prema smernicama EAN/ECTRIMS
- Ispunjavanje kriterijuma za uključivanje pacijenata u kliničke studije
- Procena radne sposobnosti i prava na invalidninu u medicinsko-pravnom kontekstu
Ograničenja EDSS Skale
- Skala stavlja nesrazmerno veliki naglasak na sposobnost hodanja; onesposobljenost gornjeg ekstremiteta i kognitivna disfunkcija mogu biti potcenjene pri nižim vrednostima.
- Nelinearna raspodela bodova: razlika između EDSS 5,0 i 6,0 klinički nije ekvivalentna razlici između EDSS 1,0 i 2,0.
- Procena zahteva standardizovani neurološki pregled i ne može se sprovoditi kao samoprocena pacijenta.
- Visoka inter-rater varijabilnost pri vrednostima između 1,0 i 4,5 dokumentovana je u literaturi.
- EDSS ne meri umor, bol ni kvalitet života, koji su česti i funkcionalno značajni simptomi MS-a.
Često Postavljana Pitanja
Koliko često treba meriti EDSS u kliničkoj praksi? Konsultujte nacionalne i EAN/ECTRIMS smernice koje preporučuju procenu EDSS svakih 3 do 6 meseci, a obavezno pri svakom klinički relevantnom pogoršanju ili razmatranju promene DMT-a.
Šta znači potvrđena progresija invalidnosti (CDP)? Potvrđena progresija invalidnosti (Confirmed Disability Progression) definiše se kao porast EDSS za 1,0 bod (ili 0,5 od vrednosti 5,5 naviše) koji se potvrđuje ponovnim pregledom nakon 3 ili 6 meseci. CDP je primarni ishod u većini kliničkih studija o MS.
Da li EDSS važi za sve forme multiple skleroze? EDSS se primenjuje u svim kliničkim formama MS-a: relapsno-remitentnoj (RRMS), sekundarno progresivnoj (SPMS), primarno progresivnoj (PPMS) i progresivno-relapsnoj (PRMS). Interpretacija progresije razlikuje se po formi.
Izvori
- Kurtzke JF. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology. 1983;33(11):1444-1452.
- Montalban X, et al. ECTRIMS/EAN guideline on the pharmacological treatment of people with multiple sclerosis. Eur J Neurol. 2018;25(2):215-237.
- Thompson AJ, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018;17(2):162-173.
- EAN/ECTRIMS. Recommendations on the use of cerebrospinal fluid analysis in the diagnosis of multiple sclerosis. 2021.
