Friedewald Formula za Izračunavanje LDL Holesterola

Friedewald jednačina, objavljena 1972. godine, standardni je metod za procenu LDL holesterola iz parametara rutinskog lipidnog panela. Koristi se kada direktno merenje LDL-C nije dostupno ili ekonomski opravdano u Vašoj kliničkoj praksi. Formula pretpostavlja konstantan odnos između triglicerida i VLDL holesterola, što važi u opsegu normalnih i umereno povišenih vrednosti triglicerida.

Primenite formulu →

Friedewald Formula

U mg/dL:

LDL-C = Ukupni holesterol − HDL-C − (Trigliceridi / 5)

U mmol/L:

LDL-C = Ukupni holesterol − HDL-C − (Trigliceridi / 2,2)

Primer (mg/dL):

• Ukupni holesterol: 210 mg/dL
• HDL-C: 50 mg/dL
• Trigliceridi: 150 mg/dL
• LDL-C = 210 − 50 − (150 / 5) = 210 − 50 − 30 = 130 mg/dL

Granica validnosti: Trigliceridi ispod 400 mg/dL (4,5 mmol/L)

Kalkulator automatski primenjuje odgovarajuću formulu prema jedinicama mere koje unesete.

Kada Primeniti Friedewald Formulu

• Rutinska procena kardiovaskularnog rizika u primarnoj i specijalističkoj zdravstvenoj zaštiti
• Praćenje terapijskog odgovora na lipidsko-snižavajuću terapiju (statini, ezetimib, PCSK9 inhibitori)
• Stratifikacija pacijenata prema ESC/EAS 2019 kategorijama rizika
• Situacije u kojima laboratorijski izveštaj sadrži ukupni holesterol, HDL-C i trigliceride, ali ne i direktno izmereni LDL-C
• Lipidološka obrada u internističkim, kardiološkim i endokrinološkim ambulantama

Ograničenja

• Trigliceridi iznad 4,5 mmol/L (400 mg/dL): Formula nije validna. Pri ovim vrednostima odnos TG/VLDL odstupa od konstantnog faktora i rezultat može sistematski potceniti LDL-C. Konsultujte smernice za primenu alternativnih pristupa.
• Tip III dislipidemija (familijarna disbetalipoproteinemija): Formula nije primenljiva zbog atipičnog sastava VLDL i IDL čestica.
• Veoma niske vrednosti LDL-C: Kod pacijenata na kombinovanoj intenzivnoj terapiji, Friedewald formula može potceniti LDL-C za 5-20%. Pristupite informacijama o Martin-Hopkins formuli kao alternativnom rešenju.
• Postprandijalno stanje: Gladovanje nije rutinski potrebno (EAS/EFLM 2016, ESC/EAS 2019); postprandijalno izračunati LDL-C je u proseku niži za oko 0,2 mmol/L, što nije klinički značajno. Ako su trigliceridi bez gladovanja iznad 4,5 mmol/L, analizu treba ponoviti natašte.
• Hemoliza i lipemija: Preanalitičke greške utiču na sve parametre lipidnog panela i time na tačnost izračunatog LDL-C.

Često Postavljana Pitanja

Zašto se koristi konverzioni faktor 2,2 u mmol/L, odnosno 5 u mg/dL? Faktor 2,2 (ili 5 za mg/dL) izveden je iz pretpostavljenog odnosa između koncentracije triglicerida u VLDL česticama i VLDL holesterola. Friedewald je ovaj odnos utvrdio kao aproksimativno konstantan u uzorku od 448 pacijenata sa normalnim lipidnim profilom.

Kada je preporučljivo razmotriti direktno merenje LDL-C? Direktno merenje LDL-C savetuje se kada su trigliceridi iznad 4,5 mmol/L, kada postoji sumnja na tip III dislipidemiju, ili kada izračunati LDL-C ne odgovara kliničkoj slici i ostalim parametrima lipidnog panela. Konsultujte smernice ESC/EAS za precizne indikacije.

Da li formula važi za decu i adolescente? Friedewald formula je validovana kod odraslih pacijenata. U pedijatriji se savetuje oprez pri interpretaciji, posebno u prisustvu metaboličkih poremećaja i porodične hiperholesterolemije.

Kalkulator LDL-C →

Izvori

• Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972;18(6):499-502.
• Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188.
• Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337.
• Nordestgaard BG, Langsted A, Mora S, et al. Fasting is not routinely required for determination of a lipid profile: clinical and laboratory implications including flagging at desirable concentration cut-points – a joint consensus statement from the European Atherosclerosis Society and European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. Eur Heart J. 2016;37(25):1944-1958.