HOMA-IR Formula – Izračunavanje Indeksa Insulinske Rezistencije
HOMA-IR formula je matematički model koji procenjuje insulinsku rezistenciju iz vrednosti glikemije i insulina izmerenih u stanju gladovanja. Predložena 1985. godine od strane Matthews i saradnika, široko se primenjuje u istraživanjima i kao orijentacioni indeks u kliničkoj praksi, uz poznata ograničenja.
HOMA-IR kalkulator insulinske rezistencije
Procena beta-ćelijske funkcije i insulinske rezistencije iz glukoze i insulina natašte
HOMA-IR Formula
Standardna formula koristi vrednosti izmerene u stanju gladovanja od najmanje 8 sati.
Kada je glikemija izražena u mmol/L:
HOMA-IR = (Glikemija našte [mmol/L] × Insulin našte [μIU/mL]) / 22,5
Kada je glikemija izražena u mg/dL:
HOMA-IR = (Glikemija našte [mg/dL] × Insulin našte [μIU/mL]) / 405
Oba oblika formule daju ekvivalentan rezultat (405 = 22,5 × 18, faktor konverzije glukoze iz mmol/L u mg/dL).
Klinička primena formule
- Procena insulinske rezistencije u ambulantnoj internističkoj i endokrinološkoj praksi
- Praćenje terapijskog odgovora kod pacijenata na intervencijama za smanjenje insulinske rezistencije
- Dopunska procena metaboličkog profila kod pacijenata sa predijabetesom, gojaznošću ili PCOS-om
- Epidemiološka istraživanja metaboličkog sindroma i kardiovaskularnog rizika
Ograničenja formule
- Formula (HOMA1-IR) je pojednostavljena aproksimacija originalnog modela; ažurirani nelinearni HOMA2 model zahteva poseban kalkulator i daje vrednosti koje nisu direktno uporedive sa HOMA1-IR.
- Preciznost zavisi od analitičke metode merenja insulina, jer različite metode mogu dati različite vrednosti.
- Formula nije validovana kod pacijenata sa teškim oštećenjem funkcije beta ćelija pankreasa (npr. dijabetes tipa 1).
- Referentne vrednosti za normalan HOMA-IR variraju u literaturi i treba ih tumačiti uz lokalne laboratorijske norme.
Često postavljana pitanja
Koji je fiziološki osnov HOMA-IR formule? Formula je zasnovana na matematičkom modelu regulacije glikemije u stanju gladovanja, koji pretpostavlja da su glikemija i insulinemija u ravnoteži, određenoj hepatičnom produkcijom glukoze i sekrecijom insulina iz beta ćelija. HOMA-IR u stanju gladovanja pretežno odražava hepatičnu insulinsku rezistenciju.
Može li se HOMA-IR koristiti kod pacijenata koji primaju egzogeni insulin? HOMA-IR nije pouzdan kod pacijenata na terapiji egzogenim insulinom, jer egzogeni insulin utiče na izmerene vrednosti i narušava pretpostavke modela.
Šta može dovesti do lažno visokih HOMA-IR rezultata? Lažno povišene vrednosti mogu nastati usled nedovoljno dugog gladovanja, stresnih situacija, akutnih infekcija ili upotrebe kortikosteroida. Za pouzdanu interpretaciju neophodni su standardizovani preanalitički uslovi.
Izvori
- Matthews DR, et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985;28(7):412–9.
- Wallace TM, Levy JC, Matthews DR. Use and abuse of HOMA modeling. Diabetes Care. 2004;27(6):1487–95.
- Antuna-Puente B, et al. How can we measure insulin sensitivity/resistance? Diabetes Metab. 2011;37(3):179–88.
