HOMA-IR u Proceni Predijabetesa i Metaboličkog Sindroma

HOMA-IR indeks pruža uvid u stepen insulinske rezistencije kao zajedničkog patofiziološkog supstrata predijabetesa, metaboličkog sindroma i PCOS-a. Identifikacija insulinske rezistencije u ranoj fazi može podstaći pravovremenu intervenciju na stilu života.

Izračunajte HOMA-IR →

Primena u specifičnim kliničkim entitetima

Predijabetes

Kod pacijenata sa poremećenom glikemijom našte (IFG) ili poremećenom tolerancijom glukoze (IGT), HOMA-IR pomaže u proceni stepena insulinske rezistencije. Više vrednosti u ovoj populaciji povezane su sa većim rizikom progresije ka dijabetesu tipa 2, ali ne postoji validiran prag progresije. Prema ADA, metformin se u predijabetesu može razmotriti naročito kod BMI ≥35 kg/m², uzrasta <60 godina ili gestacijskog dijabetesa u anamnezi, nezavisno od HOMA-IR.

Metabolički sindrom

Insulinska rezistencija je patofiziološka osnova metaboličkog sindroma (centralna gojaznost, hipertenzija, dislipidemija, poremećaj glikemije). Povišen HOMA-IR je čest nalaz kod ovih pacijenata i može dopuniti kliničku procenu metaboličkog rizika, ali nije deo dijagnostičkih kriterijuma.

Sindrom policističnih jajnika (PCOS)

Insulinska rezistencija je prisutna kod velikog dela žena sa PCOS-om (u literaturi najčešće 50–70%). Međunarodne smernice za PCOS iz 2023. godine ne preporučuju rutinsko merenje insulinske rezistencije u kliničkoj praksi, a odluka o terapiji metforminom ili agonistima GLP-1 receptora zasniva se na kliničkim i metaboličkim karakteristikama, a ne na HOMA-IR.

Kardiovaskularni rizik

Povišen HOMA-IR je u studijama povezan sa većim kardiovaskularnim rizikom i korelira sa povišenim trigliceridima, sniženim HDL holesterolom i hipertenzijom, ali nije utvrđen nezavisni faktor rizika koji se koristi u smernicama.

Ograničenja

• HOMA-IR nije dijagnostički kriterijum za predijabetes, metabolički sindrom ili PCOS prema aktuelnim kliničkim vodičima.
• Vrednost indeksa ne zamenjuje OGTT (oralni test tolerancije glukoze) za dijagnozu poremećaja metabolizma ugljenih hidrata.
• Klinička odluka zahteva integraciju HOMA-IR sa kompletnim metaboličkim profilom i kliničkim nalazom.
• Preciznost je ograničena varijabilnošću metoda merenja insulina između laboratorija.

Često postavljana pitanja

Da li svi pacijenti sa predijabetesom imaju povišen HOMA-IR? Ne nužno. Predijabetes može biti posledica i oslabljene sekrecije insulina bez dominantne insulinske rezistencije. HOMA-IR je koristan, ali ne i dovoljan za kompletnu metaboličku procenu.

Da li HOMA-IR korelira sa kardiovaskularnim rizikom? Studije pokazuju povezanost između povišenog HOMA-IR i povišenog kardiovaskularnog rizika, posebno u populaciji sa metaboličkim sindromom. Ipak, HOMA-IR nije uključen kao parametar u aktuelne kardiovaskularne skoring sisteme poput SCORE2.

Može li se HOMA-IR normalizovati? Da. Intervencije poput smanjenja telesne mase, povećanja fizičke aktivnosti i farmakoterapije (metformin, agonisti GLP-1 receptora) dovode do merljivog smanjenja HOMA-IR vrednosti.

Pristupite kalkulatoru →

Izvori

• American Diabetes Association Professional Practice Committee. Standards of Care in Diabetes—2024. Diabetes Care. 2024;47(Suppl 1).
• Alberti KG, et al. Harmonizing the metabolic syndrome. Circulation. 2009;120(16):1640–5.
• Teede HJ, et al. International evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome 2023. Monash University. 2023.
• Reaven GM. Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes. 1988;37(12):1595–607.
• Visseren FLJ, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227–337.