Ko-amoksiklav u Respiratornim Infekcijama: Doze i Indikacije
Ko-amoksiklav (amoksicilin/klavulanska kiselina) je antibiotik prve linije ili alternativna terapija za niz infekcija respiratornog trakta izazvanih osetljivim uzročnicima. Doza i trajanje terapije variraju prema vrsti i težini infekcije.
Doze po Indikaciji Respiratornih Infekcija - Odrasli
| Indikacija | Preporučena doza | Interval | Trajanje terapije |
|---|---|---|---|
| Akutni bakterijski rinosinuzitis | 875/125 mg | na 12 h | 5-7 dana |
| Akutna egzacerbacija hron. bronhitisa | 875/125 mg | na 12 h | 5-7 dana |
| Vanbolnička pneumonija, blaga | 875/125 mg | na 12 h | 7 dana |
| Vanbolnička pneumonija, umerena | 875/125 mg | na 8-12 h | 7-14 dana |
| Akutni otitis media (odrasli) | 875/125 mg | na 12 h | 5-7 dana |
| Infekcija farinksa/tonzila (beta-streptokok) | 500/125 mg | na 8 h | 10 dana |
Ko-amoksiklav nije lek prvog izbora za sve respiratorne infekcije; konsultujte lokalne smernice i antibiogram.
Doze u Pedijatrijskih Respiratornih Infekcijama
| Indikacija | Doza amoksicilina | Interval | Trajanje |
|---|---|---|---|
| Akutni otitis media | 45 mg/kg/dan | na 12 h | 5-10 dana |
| Vanbolnička pneumonija | 45 mg/kg/dan | na 12 h | 7-10 dana |
| Akutni bakterijski sinuzitis | 45 mg/kg/dan | na 12 h | 10-14 dana |
| Blaga infekcija gornjih disajnih puteva | 25 mg/kg/dan | na 12 h | 5-7 dana |
Deca telesne mase ≥40 kg prelaze na odrasle doze. Maksimalna doza klavulanske kiseline ostaje 10 mg/kg/dan.
Klasa Preporuke za Ko-amoksiklav u Respiratornim Infekcijama
Ko-amoksiklav pokriva gram-pozitivne koke (uključujući penicilin-rezistentne sojeve), gram-negativne bakterije (H. influenzae, M. catarrhalis) i neke anaerobe, zahvaljujući inhibiciji beta-laktamaze klavulanskom kiselinom.
Za infekcije kod kojih se sumnja na atipične uzročnike (Mycoplasma, Chlamydophila, Legionella), ko-amoksiklav nije dovoljan kao monoterapija - konsultujte smernice za kombinovanu terapiju.
Doziranje amoksicilin-klavulanata
Terapijske indikacije
Kada Koristiti Kalkulator
- Brzo pronalaženje preporučene doze prema konkretnoj indikaciji respiratornog trakta
- Prilagođavanje pedijatrijske doze prema telesnoj masi deteta sa pneumonijom ili otitisom
- Procena adekvatnosti odabrane doze u poređenju sa aktuelnim SmPC-om
- Podrška lekarima opšte prakse i pedijatrima u ambulantnoj praksi
- Proverava trajanja terapije prema indikaciji pre propisivanja recepta
Ograničenja
- Ko-amoksiklav ne pokriva atipične uzročnike (Mycoplasma, Chlamydophila, Legionella) - kod sumnje na atipičnu pneumoniju neophodna je dopunska ili alternativna terapija.
- Lokalni obrasci rezistencije mogu ograničiti efikasnost ko-amoksiklava; konsultujte lokalne antibiograme i smernice pre propisivanja.
- Kalkulator prikazuje doze zasnovane na SmPC-u i opštim smernicama i ne uzima u obzir sve individualne kliničke varijable.
- Primena kod pacijenata sa alergijom na peniciline je kontraindikovana.
- Kod vanbolničke pneumonije koja zahteva hospitalizaciju, konsultujte smernice za bolničko doziranje i moguću parenteralnu primenu.
Često Postavljana Pitanja
Da li je ko-amoksiklav lek prvog izbora za vanbolničku pneumoniju? Za blagu vanbolničku pneumoniju bez atipičnih uzročnika ko-amoksiklav je preporučena terapija u skladu sa ESCMID smernicama. Konsultujte lokalne protokole Vaše ustanove i aktuelne nacionalne smernice.
Koliko dugo treba lečiti pneumoniju ko-amoksiklavom? Za blagu pneumoniju najčešće je dovoljno 7 dana. Produžena terapija (do 14 dana) može biti opravdana kod umereno teških infekcija. Konsultujte smernice za specifičan klinički scenarijo.
Kada se prelazi sa oralne na parenteralnu primenu ko-amoksiklava? Parenteralna forma (Amoksiklav 1000 mg/200 mg za injekciju) koristi se kod hospitalizovanih pacijenata sa teškom pneumonijom ili kada oralna primena nije moguća. Pristupite informacijama o parenteralnim formulacijama u registru lekova Srbije.
Izvori
- Sažetak karakteristika leka Augmentin 875 mg/125 mg, ALIMS Srbija (515-01-04350-18-001).
- EMA Summary of Product Characteristics: Amoxicillin/Clavulanic Acid, European Medicines Agency.
- ESCMID Guidelines on Management of Adults with Lower Respiratory Tract Infections. Eur Respir J. 2011.
- Ministarstvo zdravlja Srbije: Nacionalni vodič dobre kliničke prakse - Racionalna upotreba antibiotika, 2020.
- Mandell LA, et al. IDSA/ATS Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia. CID. 2007;44(Suppl 2):S27-72.
- Lieberthal AS, et al. AAP Clinical Practice Guideline: Diagnosis and Management of Acute Otitis Media. Pediatrics. 2013.
