Martin-Hopkins Formula za Tačniji Izračun LDL-C

Martin-Hopkins formula, objavljena u časopisu JAMA 2013. godine, predstavlja savremenije rešenje za izračunavanje LDL holesterola kada Friedewald formula daje nepouzdane rezultate. Za razliku od fiksnog faktora u Friedewald formuli, Martin-Hopkins koristi prilagodljivi faktor koji varira u zavisnosti od vrednosti triglicerida i non-HDL-C Vašeg pacijenta, čime se postiže veća tačnost pri ekstremnim lipidnim profilima.

Koristite kalkulator →

Friedewald i Martin-Hopkins Formula

Friedewald formula (mg/dL):

LDL-C = Ukupni holesterol − HDL-C − (Trigliceridi / 5)

Friedewald formula (mmol/L):

LDL-C = Ukupni holesterol − HDL-C − (Trigliceridi / 2,2)

Martin-Hopkins formula:

LDL-C = Ukupni holesterol − HDL-C − (Trigliceridi / prilagodljivi faktor)

Prilagodljivi faktor Martin-Hopkins formule:

• Kreće se između 3,1 i 11,9
• Određuje se prema matrici koja kombinuje vrednosti triglicerida i non-HDL-C
• Manji trigliceridi uz viši non-HDL-C daju niži faktor
• Viši trigliceridi uz niži non-HDL-C daju viši faktor

Kalkulator automatski primenjuje odgovarajući faktor prema unetim vrednostima, bez potrebe za ručnim pretraživanjem tabela.

Kada Primeniti Martin-Hopkins Formulu

• Vrednosti LDL-C ispod 1,8 mmol/L (70 mg/dL) na intenzivnoj lipidsko-snižavajućoj terapiji
• Pacijenti na kombinovanoj terapiji statinima i PCSK9 inhibitorima kod kojih je postizanje ciljnih vrednosti LDL-C klinički prioritet
• Trigliceridi u opsegu od 1,7 do 9,0 mmol/L (150-800 mg/dL) gde Friedewald formula može potceniti LDL-C
• Pacijenti sa dijabetesom i metaboličkim sindromom sa povišenim trigliceridima
• Situacije u kojima razlika između izračunatog i stvarnog LDL-C ima klinički značaj za Vašu terapijsku odluku

Ograničenja

• Martin-Hopkins formula nije validna u tipu III dislipidemije (familijarna disbetalipoproteinemija), analogno Friedewald formuli. Konsultujte smernice za dijagnostički pristup ovom stanju.
• Pri trigliceridima iznad 9,0 mmol/L (800 mg/dL) tačnost formule opada i savetuje se direktno merenje LDL-C. Pristupite informacijama o indikacijama za direktno merenje u Vašoj laboratorijskoj praksi.
• Friedewald formula ostaje standard u većini laboratorija zbog istorijske kompatibilnosti referentnih vrednosti i jednostavnosti primene.
• Preanalitičke greške (hemoliza, lipemija, postprandijalno stanje) utiču na tačnost i Martin-Hopkins formule.

Često Postavljana Pitanja

Kada Martin-Hopkins formula daje klinički značajno drugačiji rezultat od Friedewald formule? Razlike su najizraženije pri LDL-C ispod 1,8 mmol/L i trigliceridima iznad 1,7 mmol/L. U tim opsezima Friedewald može potceniti LDL-C za 5-20%, što može biti klinički relevantno za odluku o intenzifikaciji terapije kod Vaših pacijenata sa visokim kardiovaskularnim rizikom. Konsultujte smernice ESC/EAS za preporuke o izboru metode izračunavanja.

Da li Martin-Hopkins formula zahteva gladovanje pre uzimanja uzorka? Ne rutinski. Prema konsenzusu EAS/EFLM (Nordestgaard 2016) i ESC/EAS 2019 smernicama, lipidni panel se može uzeti i bez gladovanja, a Martin-Hopkins formula u uzorcima bez gladovanja zadržava bolju tačnost od Friedewald formule (Sathiyakumar 2018). Ako su trigliceridi bez gladovanja iznad 4,5 mmol/L (400 mg/dL), analizu treba ponoviti natašte.

Koje laboratorije u Srbiji primenjuju Martin-Hopkins formulu? Većina laboratorija u Srbiji i dalje koristi Friedewald formulu. Martin-Hopkins formulu možete primeniti kao dopunsku kalkulaciju putem online kalkulatora, posebno kod Vaših pacijenata sa niskim LDL-C ili povišenim trigliceridima gde je tačnost izračunavanja klinički značajna.

Kalkulator LDL-C →

Izvori

• Martin SS, Blaha MJ, Elshazly MB, et al. Comparison of a novel method vs the Friedewald equation for estimating low-density lipoprotein cholesterol levels from the standard lipid profile. JAMA. 2013;310(19):2061-2068.
• Sathiyakumar V, Park J, Golozar A, et al. Fasting versus nonfasting and low-density lipoprotein cholesterol accuracy. Circulation. 2018;137(1):10-19.
• Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188.
• Wilson PWF, Jacobson TA, Martin SS, et al. Lipid measurements in the management of cardiovascular diseases. J Clin Lipidol. 2021;15(5):629-648.
• Nordestgaard BG, Langsted A, Mora S, et al. Fasting is not routinely required for determination of a lipid profile: clinical and laboratory implications including flagging at desirable concentration cut-points – a joint consensus statement from the European Atherosclerosis Society and European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. Eur Heart J. 2016;37(25):1944-1958.