NIHSS Stavke i Interpretacija Neurološkog Pregleda

NIH Stroke Scale procenjuje neurološki deficit kroz 11 precizno definisanih stavki koje pokrivaju ključne domene moždane funkcije. Razumevanje načina bodovanja svake stavke i kliničkog značenja pojedinih nalaza doprinosi konzistentnoj primeni skale i smanjuje varijabilnost između ispitivača. Mediately platforma pruža digitalni alat koji Vas vodi korak po korak kroz kompletnu NIHSS procenu.

Primenite NIHSS skalu →

Detaljna Interpretacija Stavki NIHSS

Stavka 1a: Nivo Svesti (0-3)

Procenjuje se stepen budnosti pacijenta. Vrednost 0 označava potpunu budnost. Vrednost 1 odgovara somnolenciji uz odgovor na manji stimulus. Vrednost 2 označava stuporoznost sa odgovorom samo na ponovljene ili bolne stimuluse. Vrednost 3 rezervisana je za komu bez motornog odgovora.

Stavka 1b: Orijentaciona Pitanja (0-2)

Pacijentu se postavljaju dva pitanja: koji je mesec i koliko ima godina. Svaki tačan odgovor boduje se sa 0; svaki netačan ili odsustan odgovor boduje se sa 1. Afazija i stuporoznost dovode do maksimalnog skora od 2.

Stavka 1c: Nalozi za Svest (0-2)

Pacijentu se daju dva naloga: da otvori i zatvori oči, i da stegne i otpusti šaku. Ocena se zasniva na izvrsenju, ne na kliničkoj proceni razumevanja. Delimično tačan odgovor boduje se kao netačan.

Stavka 2: Pokreti Pogleda (0-2)

Procenjuju se horizontalni konjugatni pokreti pogleda. Vrednost 0 označava normalan nalaz. Vrednost 1 odgovara parcijalnoj parezi pogleda. Vrednost 2 označava prisilnu devijaciju pogleda ili totalnu parezu horizontalnog pogleda.

Stavka 3: Vidno Polje (0-3)

Ispituju se sva četiri kvadranta vidnog polja metodom konfrontacije. Vrednost 0 označava normalan nalaz. Vrednosti 1, 2 i 3 odgovaraju parcijalne hemianopsiji, kompletnoj hemianopsiji i bilateralnoj sljepoći, respektivno.

Stavka 4: Pareza Lica (0-3)

Procenjuje se simetrija facijalnih pokreta na nalog i na bolni stimulus. Vrednost 0 označava normalan simetričan pokret. Vrednosti 1 do 3 odgovaraju minimalnoj, parcijalnoj i kompletnoj parezi lica.

Stavke 5a i 5b: Motorika Ruku (0-4 po ruci)

Svaka ruka se procenjuje posebno. Pacijent se zamoli da podigne ruku pod uglom od 90 stepeni (sedeći) ili 45 stepeni (ležeći) i da je drži 10 sekundi. Vrednost 0 označava da ruka ne pada. Vrednost 1 označava pad pre 10 sekundi bez kontakta sa podlogom. Vrednost 2 označava pad sa kontaktom podloge, ali uz zadržani pokret protiv gravitacije. Vrednost 3 označava odsustvo pokreta protiv gravitacije. Vrednost 4 označava potpunu plegiju.

Stavke 6a i 6b: Motorika Nogu (0-4 po nozi)

Procedura je analogna proceni ruku; noga se drži pod uglom od 30 stepeni u horizontalnom položaju 5 sekundi. Bodovanje prati istu gradaciju od 0 do 4 kao kod ruku.

Stavka 7: Ataksija Udova (0-2)

Ispituje se prisustvo cerebelarne disfunkcije testovima prst-nos i peta-potkolenicom. Vrednost 0 označava normalan nalaz ili odsustvo ataksije. Vrednost 1 označava ataksiju prisutnu u jednom udu. Vrednost 2 označava ataksiju prisutnu u oba uda. Stavka se ne boduje kod plegičnih ili nerazumevajućih pacijenata (vrednost se beleži kao 0).

Stavka 8: Senzorna Funkcija (0-2)

Procenjuje se osećaj bola (igle) na licu, ruci, trupu i nozi. Vrednost 0 označava normalan nalaz. Vrednost 1 odgovara blagoj do umerenom hemihipesteziji. Vrednost 2 označava tešku ili totalnu hemianesteziju.

Stavka 9: Govor i Jezik - Afazija (0-3)

Procenjuju se imenovanje predmeta, čitanje rečenica i opis standardizovane slike. Vrednost 0 označava normalan govor. Vrednost 1 odgovara blagoj do umernoj afaziji uz mogućnost razumevanja. Vrednost 2 označava tešku afaziju sa fragmentarnom komunikacijom. Vrednost 3 označava mutizam ili globalnu afaziju.

Stavka 10: Dizartrija (0-2)

Procenjuje se artikulacija govora pri izgovaranju standardnih reči sa liste. Vrednost 0 označava normalan nalaz. Vrednost 1 odgovara blagoj do umernoj dizartriji. Vrednost 2 označava tešku dizartriju do anartije. Stavka se proglašava neocenjivom kod pacijenata sa intubacijom.

Stavka 11: Ekstinkcija i Inpažnja (0-2)

Procenjuje se prisustvo heminegligencije ili senzorne ekstinkcije pri bilateralnoj istovremnoj stimulaciji. Vrednost 0 označava normalan nalaz. Vrednost 1 označava ekstinkciju ili inpažnju u jednom senzornom modalitetu. Vrednost 2 označava tešku heminegligenciju ili multimodalnu ekstinkciju.

NIHSS — procena težine moždanog udara

NIH Stroke Scale — neurološka procena akutnog ishemijskog moždanog udara

No stroke symptoms

1. a) Level of Consciousness

Alert; keenly responsive

The investigator must choose a response if a full evaluation is prevented by such obstacles as an endotracheal tube, language barrier, orotracheal trauma/bandages. A 3 is scored only if the patient makes no movement (other than reflexive posturing) in response to noxious stimulation.

1. b) Ask for the current month and his/her age

Both questions correct

The answer must be correct - there is no partial credit for being close. It is important that only the initial answer be graded and that the examiner not "help" the patient with verbal or non-verbal cues.

1. c) Ask to blink eyes and squeeze hands

Performs both tasks correctly

Substitute another one step command if the hands cannot be used. Credit is given if an unequivocal attempt is made but not completed due to weakness. If the patient does not respond to command, the task should be demonstrated to him or her (pantomime), and the result scored (i.e., follow s none, one or two commands). Patients with trauma, amputation, or other physical impediments should be given suitable one-step commands. Only the first attempt is scored.

2. Test horizontal extraocular movements

Normal

If a patient has an isolated peripheral nerve paresis(CN III, IV or VI), score a 1. Gaze is testable in all aphasic patients. Patients with ocular trauma, bandages, pre-existing blindness, or other disorder of visual acuity or fields should be tested with reflexive movements, and a choice made by the investigator. Establishing eye contact and then moving about the patient from side to side will occasionally clarify the presence of a partial gaze palsy.

3. Test visual fields

No visual loss

Visual fields (upper and lower quadrants) are tested by confrontation, using finger counting or visual threat, as appropriate. Patients may be encouraged, but if they look at the side of the moving fingers appropriately, this can be scored as normal. If there is unilateral blindness or enucleation, visual fields in the remaining eye are scored. Score 1 only if a clear-cut asymmetry, including quadrantanopia, is found.

4. Test facial palsy

Normal (symmetrical movements)

Ask – or use pantomime to encourage – the patient to show teeth or raise eyebrows and close eyes. Score symmetry of grimace in response to noxious stimuli in the poorly responsive or non-comprehending patient. If facial trauma/bandages, orotracheal tube, tape or other physical barriers obscure the face, these should be removed to the extent possible.

5. a) Test left arm motor drift

No drift for 10 Seconds

The limb is placed in the appropriate position: extend the arms (palms down) 90 degrees (if sitting) or 45 degrees (if supine). Drift is scored if the arm falls before 10 seconds. The aphasic patient is encouraged using urgency in the voice and pantomime, but not noxious stimulation. Each limb is tested in turn, beginning with the non-paretic arm. Only in the case of amputation or joint fusion at the shoulder, the examiner should record the score as untestable (UN).

5. b) Test right arm motor drift

No drift for 10 Seconds

6. a) Test left leg motor drift

No drift for 5 seconds

The limb is placed in the appropriate position: hold the leg at 30 degrees (always tested supine). Drift is scored if the leg falls before 5 seconds. The aphasic patient is encouraged using urgency in the voice and pantomime, but not noxious stimulation. Each limb is tested in turn, beginning with the non-paretic leg. Only in the case of amputation or joint fusion at the hip, the examiner should record the score as untestable (UN), and clearly write the explanation for this choice.

6. b) Test right leg motor drift

No drift for 5 seconds

7. Test limb ataxia

No ataxia

This item is aimed at finding evidence of a unilateral cerebellar lesion. Test with eyes open. In case of visual defect, ensure testing is done in intact visual field. The finger-nose-finger and heel-shin tests are performed on both sides, and ataxia is scored only if present out of proportion to weakness. In case of blindness, test by having the patient touch nose from extended arm position.

8. Test sensation

Normal (no sensory loss)

Sensation or grimace to pinprick when tested, or withdrawal from noxious stimulus in the obtunded or aphasic patient. Only sensory loss attributed to stroke is scored as abnormal and the examiner should test as many body areas (arms [not hands], legs, trunk, face) as needed to accurately check for hemisensory loss.

9. Test language

No aphasia; normal

If visual loss interferes with the tests, ask the patient to identify objects placed in the hand, repeat, and produce speech. The intubated patient should be asked to write. The examiner must choose a score for the patient with stupor or limited cooperation, but global aphasia answer should be used only if the patient is mute and follows no one-step commands.

10. Test dysarthria

Normal

If patient is thought to be normal, an adequate sample of speech must be obtained by asking patient to read or repeat words. If the patient has severe aphasia, the clarity of articulation of spontaneous speech can be rated. Only if the patient is intubated or has other physical barriers to producing speech, the examiner should record the score as untestable. Do not tell the patient why he or she is being tested.

11. Test extinction and inattention

No abnormality

Sufficient information to identify neglect may be obtained during the prior testing. If the patient has a severe visual loss preventing visual double simultaneous stimulation, and the cutaneous stimuli are normal, the score is normal. If the patient has aphasia but does appear to attend to both sides, the score is normal. The presence of visual spatial neglect or anosagnosia may also be taken as evidence of abnormality. Since the abnormality is scored only if present, the item is never untestable.

Kada Koristiti Detaljan Pregled po Stavkama

Kod pacijenata kod kojih inicijalni skor ne odgovara kliničkom utisku - analiza pojedinih stavki otkriva specifičan profil deficita
Za edukaciju i sertifikaciju kliničkog osoblja u jedinicama za moždani udar
Pri dokumentovanju promena neurološkog statusa tokom hospitalizacije uz precizno navođenje stavki koje su se promenile
U kontekstu kliničkih studija koje zahtevaju transparentno izveštavanje o pojedinim domenima

Ograničenja Interpretacije

Bodovanje pojedinih stavki zahteva standardizovanu obuku; neuniformna primena može dovesti do nekonzistentnih rezultata.
Pacijenti sa prethodnim neurološkim deficitom mogu imati bazalni skor veći od nule; u tim slučajevima interpretacija aktuelnih promena zahteva poznavanje premorbidnog statusa.
Stavke koje procenjuju motoriku udova ne razlikuju uzrok deficita (piramidalnog, ekstrapiramidalnog ili perifernog porekla); klinička korelacija je neophodna.

Često Postavljana Pitanja

Kako se boduje pacijent koji je nekooperativan ili agitiran? Ispitivač primenjuje sve moguće stimuluse i beleži stvarni odgovor pacijenta. Nekooperativnost zbog agitacije ne smanjuje skor; boduje se ono što se zapravo vidi. Ako odgovor nije moguće proceniti zbog spoljašnjih faktora (sedacija, intubacija), relevantna stavka se označava kao neocenjiva prema standardnom protokolu.

Da li lateralnost deficita utiče na zbir skora? Da. Lezija dominantne hemisfere tipično rezultuje višim ukupnim NIHSS skorom zbog bodovnih doprinosa afazije, što znači da dva pacijenta sa identičnim stepenom motornog deficita mogu imati različite ukupne skorove zavisno od lateralizacije i prisustva govorne smetnje.

Izračunajte NIHSS skor →

Izvori

Brott T, et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989.
Lyden P, et al. Improved reliability of the NIH Stroke Scale using video training. Stroke. 1994.
Meyer BC, Lyden PD. The modified National Institutes of Health Stroke Scale: its time has come. Int J Stroke. 2009.
European Stroke Organisation (ESO). Guidelines for Management of Ischaemic Stroke and TIA. 2021.
American Heart Association / American Stroke Association (AHA/ASA). Early Management of Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2019.