Preračunavanje Doze iz mg/m² u mg – BSA i Primeri Izračuna
Mnogi citostatici, pojedini imunosupresivi i neki pedijatrijski lekovi propisuju se u mg po kvadratnom metru telesne površine (mg/m²). Da bi se dobila apsolutna doza za pacijenta, potrebno je izračunati BSA i pomnožiti je propisanom dozom. Kalkulator izračunava BSA iz visine i telesne mase, što je prvi korak svakog takvog preračuna.
BSA kalkulator — površina tela
Body Surface Area za doziranje citostatika i kardiovaskularnih lekova
Postupak u tri koraka
- Izmerite visinu i telesnu masu na dan propisivanja ciklusa (ne koristite podatke iz starih nalaza).
- Izračunajte BSA, najčešće po Mosteller formuli: BSA (m²) = √(visina u cm × masa u kg / 3600).
- Pomnožite BSA sa propisanom dozom: doza (mg) = BSA (m²) × doza (mg/m²).
Zaokruživanje BSA na dve decimale i doze prema dostupnim jačinama leka treba da bude u skladu sa protokolom ustanove.
Primer izračuna
Pacijent visine 175 cm i mase 70 kg:
- BSA = √(175 × 70 / 3600) = √3,40 ≈ 1,84 m²
| Lek (primer režima) | Propisana doza | Apsolutna doza |
|---|---|---|
| Doksorubicin | 60 mg/m² | ≈ 110 mg |
| Ciklofosfamid | 600 mg/m² | ≈ 1104 mg |
| Docetaksel | 75 mg/m² | ≈ 138 mg |
Vrednosti u tabeli služe isključivo kao ilustracija računa; doze i režimi zavise od indikacije, protokola i funkcije organa.
mg/m², mg/kg ili fiksna doza
| Način doziranja | Kada se koristi | Primeri |
|---|---|---|
| mg/m² | Većina klasičnih citostatika | Antraciklini, taksani, 5-fluorouracil |
| mg/kg | Deo monoklonskih antitela, pedijatrija, antibiotici | Trastuzumab i.v., gentamicin |
| Fiksna doza | Mnogi savremeni biološki i oralni ciljani lekovi | Pembrolizumab, oralni inhibitori kinaza |
| AUC (mg) | Karboplatin – Calvertova formula | Doza = AUC × (GFR + 25) |
Karboplatin je izuzetak: doza se ne izračunava iz BSA, već iz ciljne AUC i apsolutne GFR u ml/min. Na primer, za AUC 5 i GFR 80 ml/min doza je 5 × (80 + 25) = 525 mg.
Najčešće greške
- Zamena mg/m² i mg/kg – za odraslu osobu od 70 kg to može dovesti do višestruke greške u dozi.
- Zastarela telesna masa – BSA treba ponovo izračunati pri promeni mase veće od oko 10 % ili prema protokolu ustanove.
- Mešanje formula – različite formule mogu dati razlike od nekoliko procenata; tokom lečenja koristite istu formulu.
- Neopravdano kapiranje – ASCO ne preporučuje rutinsko kapiranje BSA kod gojaznih pacijenata.
- Pogrešne jedinice visine – Mosteller formula u ovom obliku zahteva visinu u centimetrima.
Često postavljana pitanja
Kako preračunati dozu iz mg/m² u mg/kg? Ne postoji univerzalan faktor, jer odnos BSA i mase zavisi od konstitucije. Kod prosečne odrasle osobe od 70 kg i 1,84 m² doza od 60 mg/m² odgovara oko 1,6 mg/kg, ali takav preračun nije zamena za propisani način doziranja.
Da li se doza zaokružuje? Mnoge ustanove dozvoljavaju zaokruživanje doze do približno 5 % zbog praktičnosti pripreme. Proverite lokalni protokol i uputstvo za lek.
Kada ponovo izračunati BSA tokom lečenja? Pri svakom ciklusu treba izmeriti masu, a BSA ponovo izračunati kada promena mase pređe prag definisan protokolom, najčešće oko 10 %.
Izvori
- Mosteller RD. Simplified calculation of body-surface area. N Engl J Med. 1987;317(17):1098.
- Calvert AH, Newell DR, Gumbrell LA, et al. Carboplatin dosage: prospective evaluation of a simple formula based on renal function. J Clin Oncol. 1989;7(11):1748-1756.
- Griggs JJ, Mangu PB, Anderson H, et al. Appropriate chemotherapy dosing for obese adult patients with cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline. J Clin Oncol. 2012;30(13):1553-1561.
- Felici A, Verweij J, Sparreboom A. Dosing strategies for anticancer drugs: the good, the bad and body-surface area. Eur J Cancer. 2002;38(13):1677-1684.
