Interpretacija Rezultata SCORE2 Kalkulatora
SCORE2 rezultat predstavlja procenjeni 10-godišnji rizik od smrtonosnog ili nesmrtonosnog kardiovaskularnog događaja. Kategorije rizika zavise od uzrasne grupe pacijenta i iste su u svim regionima. Srbija se svrstava u region veoma visokog rizika, što utiče na kalibraciju modela, odnosno na izračunati procenat rizika.
SCORE2 i SCORE2-OP kalkulator – 10-godišnji rizik od kardiovaskularnih bolesti (ESC 2021)
Procena 10-godišnjeg rizika od fatalnog i nefatalnog KV događaja po ESC 2021
• zemlje sa niskim rizikom: Belgija, Danska, Francuska, Izrael, Luksemburg, Norveška, Španija, Švajcarska, Holandija i Ujedinjeno Kraljevstvo;
• zemlje sa umerenim rizikom: Austrija, Kipar, Finska, Nemačka, Grčka, Island, Irska, Italija, Malta, Portugal, San Marino, Slovenija i Švedska;
• zemlje sa visokim rizikom: Albanija, Bosna i Hercegovina, Hrvatska, Češka, Estonija, Mađarska, Kazahstan, Poljska, Slovačka i Turska;
• zemlje sa veoma visokim rizikom: Alžir, Jermenija, Azerbejdžan, Belorusija, Bugarska, Egipat, Gruzija, Kirgistan, Letonija, Liban, Libija, Litvanija, Crna Gora, Maroko, Moldavija, Rumunija, Rusija, Srbija, Sirija, Makedonija, Tunis, Ukrajina i Uzbekistan.
SCORE2: 10-godišnji kardiovaskularni rizik
Kategorije Rizika SCORE2 prema ESC 2021
| Starosna grupa | Nizak do umeren rizik | Visok rizik | Veoma visok rizik |
|---|---|---|---|
| <50 godina | <2,5% | 2,5 do <7,5% | ≥7,5% |
| 50-69 godina | <5% | 5 do <10% | ≥10% |
| ≥70 godina (SCORE2-OP) | <7,5% | 7,5 do <15% | ≥15% |
Kod niskog do umerenog rizika lečenje faktora rizika se generalno ne preporučuje, uz fokus na stil života. Kod visokog rizika lečenje faktora rizika treba razmotriti, a kod veoma visokog rizika se preporučuje, uz modifikaciju stila života i individualnu kliničku procenu.
Kada Koristiti Interpretaciju SCORE2
- Stratifikacija kardiovaskularnog rizika u preventivnoj ambulanti
- Evaluacija kandidata za uvođenje statina ili antihipertenziva u primarnoj prevenciji
- Obrazloženje kliničke odluke pacijentu na osnovu objektivnih podataka
- Dokumentovanje nivoa rizika pri prvom pregledu i pri kontrolnim pregledima
- Poređenje vrednosti rizika pre i posle preventivnih intervencija
Ograničenja
- Pragovi rizika nisu apsolutni kriterijumi za farmakoterapiju i uvek se razmatraju u kontekstu celokupne kliničke slike
- SCORE2 ne uzima u obzir faktore koji modifikuju rizik (porodična anamneza, koronarni kalcijumski skor, psihosocijalni i socioekonomski faktori)
- Kategorije rizika imaju veći prognostički značaj u populacionom kontekstu nego na individualnom nivou
- Procena može biti manje pouzdana na granicama uzrasnog opsega (oko 40 ili 69 godina)
Često Postavljana Pitanja
Šta znači SCORE2 vrednost od 10% za pacijenta od 55 godina? Vrednost od 10% kod pacijenta starosti 50-69 godina odgovara kategoriji veoma visokog rizika (≥10%). ESC smernice 2021 u toj situaciji preporučuju lečenje faktora rizika (uključujući farmakološku terapiju), uz intervenciju na stilu života i individualizovanu procenu.
Da li visok SCORE2 automatski znači uvođenje terapije? Ne. SCORE2 kategorija rizika predstavlja jedan od kriterijuma u kliničkoj odluci, uz procenu faktora koji modifikuju rizik, komorbiditeta, preferencija pacijenta i odnosa koristi i rizika terapije.
Šta uraditi kada pacijent ima visok, ali ne veoma visok SCORE2 rizik? Kod visokog rizika intenzivna intervencija na promenljivim faktorima rizika (prestanak pušenja, fizička aktivnost, ishrana, korekcija krvnog pritiska i lipida) je osnova pristupa, a farmakološko lečenje treba razmotriti. Ponovljeno izračunavanje SCORE2 nakon intervencije pruža uvid u postignutu korist.
Izvori
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. Eur Heart J. 2021;42(25):2439-2454.
- Visseren FLJ, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337.
