SCORE2 Kalibracija za Region Veoma Visokog Rizika i Srbiju
Srbija je prema ESC smernicama 2021 svrstana u region veoma visokog kardiovaskularnog rizika. Regioni su definisani na osnovu nacionalnih stopa kardiovaskularnog mortaliteta, a region određuje kalibraciju SCORE2 modela: ista kombinacija faktora rizika daje viši procenjeni rizik nego u regionima nižeg rizika. Pragovi kategorija rizika su, međutim, isti u svim regionima.
SCORE2 i SCORE2-OP kalkulator – 10-godišnji rizik od kardiovaskularnih bolesti (ESC 2021)
Procena 10-godišnjeg rizika od fatalnog i nefatalnog KV događaja po ESC 2021
• zemlje sa niskim rizikom: Belgija, Danska, Francuska, Izrael, Luksemburg, Norveška, Španija, Švajcarska, Holandija i Ujedinjeno Kraljevstvo;
• zemlje sa umerenim rizikom: Austrija, Kipar, Finska, Nemačka, Grčka, Island, Irska, Italija, Malta, Portugal, San Marino, Slovenija i Švedska;
• zemlje sa visokim rizikom: Albanija, Bosna i Hercegovina, Hrvatska, Češka, Estonija, Mađarska, Kazahstan, Poljska, Slovačka i Turska;
• zemlje sa veoma visokim rizikom: Alžir, Jermenija, Azerbejdžan, Belorusija, Bugarska, Egipat, Gruzija, Kirgistan, Letonija, Liban, Libija, Litvanija, Crna Gora, Maroko, Moldavija, Rumunija, Rusija, Srbija, Sirija, Makedonija, Tunis, Ukrajina i Uzbekistan.
SCORE2: 10-godišnji kardiovaskularni rizik
Pragovi Kategorija Rizika SCORE2 (isti u svim regionima)
| Starosna grupa | Nizak do umeren rizik | Visok rizik | Veoma visok rizik |
|---|---|---|---|
| <50 godina | <2,5% | 2,5 do <7,5% | ≥7,5% |
| 50-69 godina | <5% | 5 do <10% | ≥10% |
Kalibracija SCORE2 za region veoma visokog rizika uzima u obzir veće apsolutne stope kardiovaskularnih događaja u ovim populacijama. Rezultat kalkulatora je stoga prilagođen epidemiološkim karakteristikama Srbije i zemalja istog regiona.
Kada Koristiti Kalkulator u Kontekstu Srbije
- Preventivni pregledi u primarnoj zdravstvenoj zaštiti kod odraslih 40-69 godina
- Identifikacija pacijenata sa visokim i veoma visokim kardiovaskularnim rizikom u domu zdravlja ili internoj ambulanti
- Evaluacija efektivnosti intervencija u zdravstvenim programima za prevenciju KVB
- Poređenje individualnog rizika pacijenta pre i posle preventivnih intervencija
Ograničenja
- Epidemiološki podaci na kojima je zasnovana regionalna kalibracija možda ne odražavaju sve regionalne razlike unutar Srbije
- Visoka prevalencija pušenja i hipertenzije u srpskoj populaciji može uticati na distribuciju SCORE2 vrednosti u pojedinim ambulantama
- SCORE2 ne uključuje socioekonomske faktore koji su relevantni za kardiovaskularni rizik u srpskom kontekstu
- Ne primenjuje se kod pacijenata sa utvrđenom KVB, dijabetesom, hroničnom bubrežnom bolešću ili familijarnom hiperholesterolemijom
Često Postavljana Pitanja
Zašto Srbija pripada regionu veoma visokog rizika SCORE2? Raspodela zemalja po regionima rizika u SCORE2 zasniva se na nacionalnim stopama kardiovaskularnog mortaliteta, koje su u Srbiji znatno više nego u zapadnoevropskim zemljama niskog rizika. Visoka prevalencija faktora rizika poput pušenja i hipertenzije doprinosi ovom opterećenju.
Da li se u Srbiji mogu koristiti SCORE2 tablice za regione nižeg rizika? Ne. U Srbiji se koristi kalibracija za region veoma visokog rizika. Primena kalibracije za regione nižeg rizika dala bi niži izračunati procenat rizika za istog pacijenta i dovela do potcenjivanja kardiovaskularnog rizika. Pragovi kategorija se pri tome ne menjaju.
Koji lekari u Srbiji najčešće primenjuju SCORE2? SCORE2 se najčešće koristi u primarnoj zdravstvenoj zaštiti i u ambulantama interne medicine i kardiologije koje sprovode preventivne preglede. Primena je u skladu sa smernicama Evropskog kardiološkog društva (ESC) 2021 za prevenciju kardiovaskularnih bolesti.
Izvori
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. Eur Heart J. 2021;42(25):2439-2454.
- Visseren FLJ, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337.
