Nicorette z okusom gozdnih sadežev 1 mg/odmerek oralno pršilo, raztopina
Informacije za predpisovanje
Lista
Režim izdajanja
Omejitve predpisovanja
Oznake
Ostale informacije
Registrirano ime
Sestava
Farmacevtska oblika
Imetnik dovoljenja
Datum veljavnosti
Zadnja posodobitev SmPC
Uporabite Mediately aplikacijo
Pridobite informacije o zdravilih hitreje.
Več kot 36k ocen
SmPC - Nicorette 1 mg/odmerek
Zdravilo Nicorette z okusom gozdnih sadežev je indicirano za pomoč pri zdravljenju odvisnosti od kajenja pri odraslih z zmanjšanjem potrebe po nikotinu, vključno z zmanjšanjem odtegnitvenih simptomov med poskusom prenehanja kajenja ali za zmanjšanje kajenja, preden pacient popolnoma preneha kaditi. Trajno prenehanje uporabe tobaka je končni cilj. Najbolje je uporabiti zdravilo Nicorette z okusom gozdnih sadežev v kombinaciji s svetovalno podpornim programom.
Odmerjanje
Svetovalna vedenjska terapija in podpora navadno izboljšata uspešnost odvajanja od kajenja.
Odrasli in starejši
Vnesejo lahko do 4 odmerke na uro. Naenkrat ne smejo vnesti več kot 2 odmerka, v 24 urah pa ne več kot 64 odmerkov (4 odmerke v eni uri v obdobju 16 ur).
Nenadno prenehanje kajenja
Za kadilce, ki želijo in so pripravljeni takoj prenehati kaditi.
Pacienti morajo med zdravljenjem z zdravilom Nicorette z okusom gozdnih sadežev popolnoma prenehati kaditi.
V preglednici je priporočena shema uporabe oralnega pršila pri polnem odmerjanju (I. stopnja) inpri
zmanjševanju odmerjanja (II. in III. stopnja).
I. stopnja: 1. do 6. teden
1 ali 2 odmerka, ko bi oseba običajno kadila ali če začuti močno željo po kajenju. Če želja po kajenju nekaj minut po enem odmerku ne mine, naj uporabi še en odmerek. Če potrebuje 2 odmerka, so lahko naslednji odmerki po dva zaporedna odmerka.
Večina kadilcev potrebuje 1 do 2 odmerka vsakih 30 minut do 1 uro.
II. stopnja: 7. do 9. teden
Zmanjševanje števila odmerkov na dan. Ob koncu 9. tedna naj bi bilo število odmerkov za POLOVICO manjše od njihovega povprečnega števila med I. stopnjo.
III. stopnja: 10. do 12. teden
Zmanjševanje števila odmerkov na dan, tako da 12. teden ne bo večje od 4 odmerkov na dan. Ko se število odmerkov zmanjša na 2 do 4 na dan, je treba z uporabo zdravila Nicorette z okusom gozdnih sadežev prenehati.
Primer: Če je povprečno število pokajenih cigaret na dan 15, je treba uporabiti 1 do 2 odmerka
najmanj 15-krat na dan.
Da bi po III. stopnji laže vztrajali pri opustitvi kajenja, lahko uporabniki oralno pršilo še naprej uporabljajo, ko začutijo intenzivno željo po kajenju. Če začutijo intenzivno željo po kajenju, lahkouporabijo najprej en odmerek, če ta ne pomaga v nekaj minutah, pa še enega. V tem obdobju ne smejo uporabiti več kot štirih odmerkov na dan.
Postopno prenehanje s postopnim zmanjševanjem kajenja
Za kadilce, ki ne želijo ali niso pripravljeni takoj prenehati kaditi.
Oralno pršilo se uporablja med obdobji kajenja, da se podaljšajo intervali brez kajenja in z namenom, da se kajenje čim bolj zmanjša. Pacient se mora zavedati, da lahko nepravilna uporaba pršila poveča škodljive učinke.
Cigareto je treba nadomestiti z enim odmerkom (1-2 odmerka) in poskusiti prenehati takoj, ko se kadilec počuti pripravljen in najpozneje 12 tednov po začetku zdravljenja. Če zmanjšanje porabe cigaret po 6 tednih zdravljenja ni bilo doseženo, se je treba posvetovati z zdravstvenim delavcem. Po opustitvi kajenjaje treba postopoma zmanjšati število odmerkov na dan. Ko se število odmerkov zmanjša na 2 do 4 na dan, je treba z uporabo zdravila Nicorette z okusom gozdnih sadežev prenehati.
Daljše redne uporabe oralnega pršila od 6 mesecev ne priporočajo. Nekateri bivši kadilci morajo pršilo uporabljati dlje časa, da ne bi začeli ponovno kaditi. Po odvajanju je treba preostalo pršilo shraniti in ga uporabiti, če se pojavi intenzivna želja po kajenju.
Pediatrična populacija:Osebe, mlajše od 18 let, zdravila Nicorette z okusom gozdnih sadežev, ne smejo uporabljati. Ni izkušenj z zdravljenjem te starostne skupine z zdravilom Nicorette z okusom gozdnih sadežev.
Način uporabe
Napolnite pršilnik in nastavek za pršenje kolikor je možno približajte odprtim ustom. Vrh vsebnika za pršilo močno pritisnite navzdol in v usta sprostite en odmerek, izogibajte se ustnicam. Med vpihom ne vdihnite, da pršilo ne zaide v dihalne poti. Učinek bo najboljši, če nekaj sekund po vpihu ne požirate.
Osebe med uporabo oralnega pršila ne smejo jesti ali piti.
-
Preobčutljivost na nikotin ali katero koli pomožno snov oralnega pršila, ki so naštete v poglavju 6.1.
-
Otroci, mlajši od 18 let.
-
Nekadilci.
Zdravilo Nicorette z okusom gozdnih sadežev, ne smejo uporabljati nekadilci.
Koristi prenehanja kajenja odtehtajo katerakoli tveganja, povezana s pravilno uporabo nikotin
nadomestne terapije (NRT).
Ustrezno zdravstveno osebje mora opraviti oceno koristi in tveganja za bolnike z naslednjimipogoji:
-
Srčno-žilne bolezni: Odvisne kadilce, ki so nedavno doživeli miokardni infarkt, imajo nestabilnoali slabšajočo se angino pektoris, vključno s Prinzmetalovo angino, ali hudo srčno aritmijo, so nedavno imeli cerebrovaskularni insult in/ali imajo nenadzorovano hipertenzijo, je treba spodbujati k opustitvi kajenja z nefarmakološkimi ukrepi (na primer s svetovanjem). Če so neuspešni, lahko presodijo o uporabi oralnega pršila, toda njegovo uvajanje mora potekati pod natančnim zdravniškim nadzorom, ker je za to skupino bolnikov na voljo malo podatkov o uporabi.
-
Sladkorna bolezen. Bolnikom s sladkorno boleznijo je treba svetovati, naj po opustitvi kajenja in začetku nadomestnega nikotinskega zdravljenja pogosteje merijo krvni sladkor, ker lahko zmanjšanje sproščanja kateholaminov, ki ga povzroča nikotin, vpliva na presnovo ogljikovih hidratov.
-
Alergijske reakcije: Dovzetnost za angioedem in urtikarijo.
-
Okvaro ledvic in jeter: Uporabljajte previdno pri bolnikih z zmerno do hudo okvaro jeter in/ali hudo okvaro ledvic, ker je lahko očistek nikotina ali njegovih presnovkov zmanjšan z možnostjo povečanih neželenih učinkov.
-
Feokromocitomom in nenadzorovanim hipertiroidizmom: Uporabljajte previdno pri bolnikih z nenadzorovanim hipertiroidizmom ali feokromocitomom, ker nikotin povzroča sproščanje kateholaminov.
-
Boleznimi prebavil: Nikotin lahko pri bolnikih z ezofagitisom ali želodčnimi ali peptičnimi razjedami poslabša simptome, zato je treba pri njih pripravke za nadomestno nikotinsko zdravljenje uporabljati previdno.
-
Epileptični napadi: Uporabljajte previdno pri osebah, ki se zdravijo z antikonvulzivnimi zdravili ali imajo anamnezo epilepsije, saj so poročali o primerih konvulzij v povezavi z nikotinom (glejte poglavje 4.8).
Pediatrična populacija
Nevarnost pri otrocih: Odmerki nikotina, ki jih prenesejo kadilci, lahko imajo zelo toksične učinke pri otrocih, ki so lahko usodni. Izdelkov, ki vsebujejo nikotin, ne smemo puščati na mestih, kjer bi jih lahko otroci prijemali ali pojedli, glejte poglavje 4.9 Preveliko odmerjanje.
Prenesena odvisnost: Prenesena odvisnost se lahko razvije, vendar je manj škodljiva in jo je laže prekiniti kot odvisnost od kajenja.
Opustitev kajenja: Policiklični aromatski ogljikovodiki v tobačnem dimu inducirajo presnavljanje zdravil, ki jih presnavlja CYP 1A2 (morda tudi CYP 1A1). Ko kadilec opusti kajenje, se lahko presnova
teh zdravil upočasni in poveča njihova raven v krvi. Pojav je lahko klinično pomemben pri zdravilih z ozkim terapevtskim oknom, npr. pri teofilinu, takrinu, klozapinu in ropinirolu. Po opustitvi kajenja se lahko poveča tudi plazemska koncentracija drugih zdravil, ki se delno presnavljajo s CYP1A2, npr. imipramina, olanzapina, klomipramina in fluvoksamina, čeprav podatkov o tem ni in možni klinični pomen tega pojava za ta zdravila ni znan. Omejeni podatki kažejo, da lahko kajenje inducira tudi presnovo flekainida in pentazocina.
Pomožne snovi: To zdravilo vsebuje okoli 7 mg alkohola (etanola) v vsakem odmerku, kar ustreza 97 mg/ml. Količina v enem odmerku je manj kot 2 ml piva oziroma 1 ml vina. Majhna količinaalkohola v tem zdravilu ne bo imela opaznih učinkov. To zdravilo vsebuje manj kot 1 mmol natrija (23 mg) na pršilo, kar v bistvu pomeni "brez natrija". To zdravilo vsebuje 12 mg propilenglikola na odmerek, kar je enakovredno 157 mg/ml. Zaradi prisotnosti butilhidroksitoluena lahko zdravilo Nicorette z okusom gozdnih sadežev povzroči lokalne kožne reakcije (npr. kontaktni dermatitis) ali draženje oči in mukoznih membran.
Paziti je treba, da med uporabo oralnega pršila ne bi pršili v oči.
-
Med nadomestnim nikotinskim zdravljenjem in drugimi zdravili niso odkrili klinično pomembnih interakcij. Toda nikotin bi lahko okrepil hemodinamične učinke adenozina, kot je zvišanje krvnega tlaka in srčne frekvence, ter povečan bolečinski odziv (bolečina v prsih tipa angine pektoris), ki jih povzroča dajanje adenozina. Za več informacij o spremenjenem metabolizmu nekaterih zdravil ob prenehanju kajenja glejte poglavje 4.4.
Ženske v rodni dobi/kontracepcija pri moških in ženskah
V nasprotju z znanimi škodljivimi učinki kajenja tobaka na zanositev in nosečnost pri ljudeh, učinki nikotinskega zdravljenja niso znani. Tako ni posebnih priporočil v povezavi z žensko kontracepcijo, najbolj primerno pa je, da so ženske, ki nameravajo zanositi, nekadilke in ne uporabljajo NRT (nadomestnega nikotinskega zdravljenja).
Medtem, ko kajenje lahko škodljivo vpliva na plodnost pri moških, ni nobenih dokazov, da so med
zdravljenjem z NRT potrebne posebne kontracepcijske metode pri moških.
Nosečnost
Kajenje med nosečnostjo je povezano s tveganji, kot so intrauterini zastoj rasti, prezgodnje rojstvoali mrtvorojenost. Opustitev kajenja je najučinkovitejši ukrep za izboljšanje zdravja obeh, nosečnice kadilke in otroka. Čim zgodnejša je abstinenca, tem boljši je učinek.
Nikotin prehaja v plod ter vpliva na dihalne gibe in obtočila. Učinek na obtočila je odvisen od velikosti odmerka.
Nosečnicam kadilkam je treba svetovati, naj povsem opustijo kajenje brez nadomestneganikotinskega zdravljenja. Nadaljevanje kajenja močneje ogroža plod kot nadomestno nikotinsko zdravljenje v okviru nadzorovanega programa odvajanja od kajenja. Noseča kadilka lahko začne uporabljati zdravilo Nicorette z okusom gozdnih sadežev, le po nasvetu zdravstvenega delavca.
Dojenje
Nikotin z lahkoto prehaja v materino mleko v količinah, ki lahko vplivajo na otroka, tudi pri uporabi terapevtskih odmerkov. Med dojenjem se je treba uporabi zdravila Nicorette z okusom gozdnih sadežev, izogibati. Če kadilka, ki doji otroka, kajenja ni uspela opustiti, lahko začne uporabljati zdravilo Nicorette z okusom gozdnih sadežev le po nasvetu zdravstvenega delavca. Ženske morajo zdravilo uporabiti takoj po dojenju in naj počakajo, kolikor dolgo se le da (predlagajo 2 uri), med jemanjem zdravila in naslednjim hranjenjem dojenčka.
Plodnost
Kajenje povečuje tveganje za neplodnost pri ženskah in moških. In vitro študije so pokazale, da nikotin lahko negativno vpliva na kakovost človeške sperme. Pri podganah so pokazale slabšo kakovost sperme in zmanjšano plodnost.
Zdravilo Nicorette z okusom gozdnih sadežev v priporočenih odmerkih nima vpliva nasposobnost vožnje in upravljanja s stroji.
Učinki zaradi prenehanja kajenja
Ne glede na uporabljena sredstva, so znani različni simptomi, ki so povezani z opustitvijo uporabe tobaka zaradi navade. To vključuje čustvene ali kognitivne učinke, kot so disforija ali depresivno razpoloženje, nespečnost, razdražljivost, frustracija ali jeza, tesnoba, težave s koncentracijo, innemir ali neučakanost. Lahko se tudi pojavijo fizični učinki, kot so zmanjšana srčna frekvenca, povečan apetit ali povečanje telesne mase, omotica ali presinkopalni simptomi, kašelj, zaprtje, krvavitevdlesni ali razjeda v ustih, ali nazofaringitis. Poleg tega in kar je kliničnega pomena, lahko hrepenenje po nikotinu povzroči močno željo po kajenju.
Zdravilo Nicorette z okusom gozdnih sadežev lahko povzroči neželene učinke, podobne tistim, ki so povezani z nikotinom, ki ga vzamejo na drug način in so v glavnem odvisni od odmerka. Pri občutljivih posameznikih se lahko pojavijo alergijske reakcije, kot so angioedem, urtikarija ali anafilaksije.
Lokalni neželeni učinki po jemanju zdravila so podobni kot pri drugih peroralnih oblikah. Prvihnekaj dni zdravljenja so posebej pogosti dražeč občutek v ustih in grlu ter kolcanje. Med nadaljnjo uporabo se prenašanje normalizira.
Dnevno zbiranje podatkov od preiskovancev je pokazalo, da se neželeni učinki, ki so zelo pogosti, pojavijo v prvih 2-3 tednih uporabe oralnega pršila, nato se je pogostnost zmanjšala.
Neželeni učinki nikotina v oralnem pršilu, ugotovljeni v kliničnih preskušanjih in postmarketinških izkušnjah so predstavljeni spodaj.
Pogostnost je bila ocenjena v kliničnih preskušanjih za neželene učinke v postmarketinških izkušnjah.
Zelo pogosti (≥ 1/10); pogosti (≥ 1/100 do < 1/10); občasni (≥ 1/1.000 do < 1/100); redki (≥ 1/10.000 do
< 1/1.000); zelo redki (< 1/10.000); neznana pogostnost (pogostnosti ni mogoče oceniti iz razpoložljivih podatkov).
| Organski sistem | Prijavljeni neželeni učinek |
| Bolezni imunskega sistema | |
| Pogosti | preobčutljivost |
| Neznana | alergijske reakcije, vključno z angioedemom in anafilaksijo |
| Psihiatrične motnje | |
| Občasni | nenormalne sanje |
| Bolezni živčevja | |
| Zelo pogosti | glavobol |
| Pogosti | disgevzija, parestezija |
| Neznana | epileptični napadi* |
| Očesne bolezni | |
| Neznana | zamegljen vid, povečano solzenje |
| Srčne bolezni | |
| Občasni | palpitacije, tahikardija |
| Neznana | atrijska fibrilacija |
| Žilne bolezni | |
| Občasni | zardevanje, hipertenzija |
| Bolezni dihal, prsnega koša in mediastinalnega prostora | |
| Zelo pogosti | kolcanje, vzdraženo grlo |
| Pogosti | kašelj |
| Občasni | bronhospazem, rinoreja, disfonija, dispneja, zamašen nos, orofaringealna bolečina,kihanje, stiskanje v grlu |
| Bolezni prebavil | |
| Zelo pogosti | navzea |
| Pogosti | bolečine v trebuhu, suha usta, driska, dispepsija, napenjanje, povečano izločanje sline, stomatitis, bruhanje |
| Občasni | spahovanje, krvavitev dlesni, glositis,luščenje in mehurčki na ustni sluznici, oralna parestezija |
| Redki | disfagija, oralna hipestezija, siljenje nabruhanje |
| Neznana | suho grlo, neprijeten občutek v trebuhu, bolečina v ustnicah |
| Bolezni kože in podkožja | |
| Občasni | hiperhidroza, srbenje, izpuščaj, koprivnica |
| Neznana | eritem |
| Splošne težave in spremembe na mestu aplikacije | |
| Pogosti | Pekoč občutek, utrujenost |
| Občasni | astenija, bolečine v prsih in nelagodje, slabo počutje |
*Poročali so o primerih epileptičnih napadov pri osebah, ki jemljejo antikonvulzivna zdravila ali imajo anamnezo epilepsije.
Poročanje o domnevnih neželenih učinkih
Poročanje o domnevnih neželenih učinkih zdravila po izdaji dovoljenja za promet je pomembno. Omogoča namreč stalno spremljanje razmerja med koristmi in tveganji zdravila. Od zdravstvenih delavcev se zahteva, da poročajo o katerem koli domnevnem neželenem učinku zdravila nanacionalni center za poročanje:
Javna agencija Republike Slovenije za zdravila in medicinske pripomočke Sektor za farmakovigilanco Nacionalni center za farmakovigilanco Slovenčeva ulica 22
SI-1000 Ljubljana
Tel: +386 (0)8 2000 500
Faks: +386 (0)8 2000 510
e-pošta: h-farmakovigilanca@jazmp.si spletna stran: www.jazmp.si
Simptomi prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo pri čezmerni uporabi nikotina pri pacientih, ki so pred zdravljenjem uporabljali majhne količine nikotina ali če ob sočasnem zdravljenju uporabljajo druge vire nikotina.
Simptomi prevelikega odmerjanja so enaki simptomom akutne zastrupitve z nikotinom in vključujejo navzeo, bruhanje, povečano slinjenje, abdominalne bolečine, drisko, znojenje, glavobol, omotico, motnje sluha in oslabelost. Pri velikih odmerkih lahko tem simptomom sledijo hipotenzija ter šibekin
nepravilen srčni utrip, težave z dihanjem, izčrpanost, kolaps krvnega obtoka in generalizirane konvulzije.
Pediatrična populacija
Odmerki nikotina, ki jih med zdravljenjem prenesejo odrasli kadilci, lahko pri otrocih povzročijo hude simptome zastrupitve in so lahko celo smrtni. Sum na zastrupitev pri otrocih moramo obravnavatikot nujno medicinsko stanje in zdraviti takoj.
Zdravljenje prevelikega odmerjanja: Z uporabo nikotina je treba nemudoma prekiniti, bolnika pa zdraviti simptomatsko. Če bolnik zaužije veliko količino nikotina, aktivno oglje zmanjša absorpcijo nikotina iz prebavil.
Akutni minimalni letalni odmerek nikotina pri človeku je verjetno od 40 do 60 mg.
Farmakološke lastnosti - Nicorette 1 mg/odmerek
Farmakoterapevtska skupina: zdravila za zdravljenje zasvojenosti z nikotinom. Oznaka ATC: N07B A01
Nikotin je agonist nikotinskih receptorjev v perifernem in centralnem živčnem sistemu (CŽS) in ima
izrazite učinke na CŽS in kardiovaskularne učinke.
Nenadna prekinitev redne uporabe tobačnih izdelkov povzroči značilen sindrom zodtegnitvenimi simptomi, tudi silovito potrebo po nikotinu (močno željo po kajenju).
Klinične študije so pokazale, da lahko nadomestni nikotinski izdelki kadilcem olajšajo opustitev kajenja, tako da povečajo raven nikotina v krvi in ublažijo odtegnitvene simptome.
Olajšanje želje po kajenju
Absorpcija nikotina iz oralnega pršila je hitrejša v primerjavi z nikotin žvečilnimi gumiji alipastilami (glejte poglavje 5.2).
Odprta, navzkrižna študija učinka enkratnega odmerka na intenzivno željo po kajenju, v kateri je sodelovalo 200 zdravih kadilcev, je pokazala, da dva odmerka oralnega pršila po 1 mg bistveno bolj zmanjšata željo po kajenju kot nikotinska pastila po 4 mg. Ocenjevati so začeli 60 sekund po jemanju, razliko med zdraviloma pa so opazovali 10 minut.
Druga odprta, navzkrižna študija učinka enkratnega odmerka na intenzivnost želje po kajenju, vkateri je sodelovalo 61 zdravih kadilcev, je pokazala, da dva odmerka oralnega pršila po 1 mg bistvenobolj zmanjšata željo po kajenju kot referenčno zdravilo. Ocenjevati so začeli 30 sekund po jemanju, v študijski populaciji, tudi podskupini oseb, ki so ocenile, da so zelo zasvojene. Poleg tega je 53/58 (91%) in 45/58 (78%) preiskovancev doseglo 25 % in 50 % zmanjšanje potrebe po kajenju v obdobju študije (tj. 2 h).
Prenehanje kajenja
Opravili so dve s placebom kontrolirani študiji učinkovitosti. V prvi študiji je 83/318 (26,1 %) udeležencev, ki so uporabljali oralno pršilo, prenehalo kaditi v 6. tednu v primerjavi z 26/161 (16,1 %) v skupini, ki je prejemala placebo. V 24. in 52. tednu je prenehalo kaditi 50/318 (15,7%) in 44/318 (13,8%) v skupini, ki je prejemala oralno pršilo, in 11/161 (6,8 %) in 9/161 (5,6 %) v skupini, ki je prejemala placebo.
V drugi študiji je 30/597 (5,0%) udeležencev v skupini, ki so uporabljali oralno pršilo, prenehalo kaditi v 6. tednu v primerjavi s 15/601 (2,5%) v skupini s placebom.
Razlike pri obliki dostave imajo pomembne učinke na hitrost in obseg absorpcije. Farmakokinetiko oralnega pršila so proučili v 4 študijah. V njih je sodelovalo 141 oseb.
Absorpcija
Največja koncentracija, ki je 5,3 ng/ml, se pojavi 13 minut po vnosu odmerka po 2 mg. Primerjava AUC prvih 10 minut po jemanju kaže višjo vrednost za oralno pršilo v odmerkih po 1 in 2 mg kot za nikotinski žvečilni gumi ali nikotinsko pastilo v odmerkih po 4 mg (0,48 in 0,64 h*ng/ml v primerjavi z 0,33 in 0,33 h*ng/ml).
Ocene AUC∞ kažejo, da je biološka uporabnost nikotina pri uporabi oralnega pršila podobna kot pri nikotinskem žvečilnem gumiju ali pastilah. AUC∞ je bila pri odmerku oralnega pršila po 2 mg 14,0 h*ng/ml, v primerjavi s 23,0 h*ng/ml pri nikotinskem žvečilnem gumiju po 4 mg in 26,7 h*ng/ml pri pastilah po 4 mg.
Povprečna koncentracija nikotina v plazmi v stanju dinamičnega ravnovesja je po dajanju največjega odmerka (2 odmerka oralnega pršila po 1 mg vsakih 30 minut) približno 28,8 ng/ml, v primerjavi s 23,3 ng/ml pri nikotinskem žvečilnem gumiju (1 gumi, vsako uro) in 25,5 ng/ml pri nikotinskih pastilah po 4 mg (1 pastila, vsako uro).
Porazdelitev
Volumen porazdelitve po intravenski uporabi nikotina je približno 2 do 3 l/kg.
Vezava nikotina na plazemske beljakovine je manjša od 5%, zato ni pričakovati, da bi imela sprememba vezave nikotina zaradi sočasne uporabe drugih zdravil ali spremembplazemskih beljakovin pri različnih bolezenskih stanjih bistven učinek na farmakokinetikonikotina.
Biotransformacija
Glavni organ za izločanje nikotina so jetra, čeprav se nikotin presnavlja tudi v ledvicah in pljučih. Identificiranih je več kot 20 presnovkov nikotina in za vse menijo, da so manj aktivni odmatične spojine.
Primarni presnovek nikotina v plazmi, kotinin, ima razpolovno dobo od 15 do 20 ur in doseže 10-krat
večje koncentracije od nikotina.
Izločanje
Povprečen plazemski očistek nikotina je približno 70 l/uro, njegova razpolovna doba pa je 2 do 3 ure. Primarna presnovka nikotina v urinu sta kotinin (12% odmerka) in trans-3-hidroksi-kotinin (37% odmerka). Približno 10% nikotina se izloči v nespremenjeni obliki z urinom. Pri veliki hitrosti pretoka in kislosti urina, manjši od pH 5, se lahko v nespremenjeni obliki izloči kar 30% nikotina.
Linearnost in nelinearnost
Odstopanje od linearne odvisnosti od odmerka je pri AUC∞ and cmax majhno, kar se je pokazalo pri dajanju odmerkov po 1 odmerek, 2 odmerka ter 3 in 4 odmerke oralnega pršila po 1 mg.
Ledvična okvara
Napredovanje okvare ledvic je povezano z zmanjšanjem skupnega očistka nikotina. Očistek nikotina se je v povprečju zmanjšal za 50 % pri osebah s hudo okvaro ledvic. Pri kadilcih na hemodializi so opažali zvišano koncentracijo nikotina.
Jetrna okvara
Farmakokinetika nikotina ni spremenjena pri bolnikih z blago okvaro jeter (ocena 5 po Child-Pugh) in je zmanjšana za 40-50% pri bolnikih z zmerno okvaro jeter (ocena 7 po Child-Pugh). Za bolnike z oceno Child-Pugh > 7 ni na voljo nobenih informacij.
Starejši
Pri zdravih starostnikih so študije pokazale majhno zmanjšanje skupnega očistka nikotina, ki pani
zahtevalo prilagoditve odmerka.
Farmacevtski podatki - Nicorette 1 mg/odmerek
propilenglikol (E1520) brezvodni etanol trometamol poloksamer 407 glicerol (E422)
natrijev hidrogenkarbonat (E500) levomentol
aroma rdečega sadja aroma za hlajenje sukraloza
kalijev acesulfam butilhidroksitoluen (E321)
klorovodikova kislina (za uravnavanje pH) prečiščena voda
13,2 ml raztopine polnjeno v PET plastenki. 1 plastenka vsebuje 150 odmerkov po 1 mg. Plastenka je postavljena v vsebnik z mehanskim pršilom s pogonom. Vsebnik za pršilo je zaprt z za otroke varno zaporko.
Velikosti pakiranja
1 x 1 vsebnik za pršilo, 2 x 1 vsebnik za pršilo, 3 x 1 vsebnik za pršilo
1 x 1 vsebnik za pršilo + visokofrekvenčna komunikacijska tehnologija kratkega dosega (NFC – Near Field Communication), 2 x 1 vsebnik za pršilo + NFC, 3 x 1 vsebnik za pršilo + NFC: vsebuje NFC čip pod nalepko na zadnji strani vsebnika za pršilo, ki omogoča povezljivost z aplikacijo na pametnem
telefonu.
Na trgu ni vseh navedenih pakiranj.
Navodila za pripravo in ravnanje z zdravilom
Ostanek nikotina v razpršilni plastenki ima lahko škodljive učinke, če doseže vodno okolje. Neuporabljeno zdravilo ali odpadni material je treba odstraniti v skladu z lokalnimi predpisi.