motnje arterijske prekrvitve udov zaradi arterioskleroze ali sladkorne bolezni (npr. z intermitentno klavdikacijo ali bolečino v mirovanju);

trofične motnje (golenske razjede);

cerebrovaskularne bolezni z motnjami koncentracije, vrtoglavico in spominskimi motnjami; motnje možganskega krvnega obtoka;

prekrvitvene motnje očesa, povezane z degenerativnimi žilnimi spremembami.

Odmerjanje moramo prilagoditi individualno glede na vrsto in stopnjo prekrvitvene motnje,

učinkovitost zdravljenja in prenašanja (tolerance) zdravila. Priporočeni peroralni odmerek je ena tableta zdravila Trental (kar ustreza 400 mg pentoksifilina) 2- do 3- krat na dan. Zdravilo Trental moramo pogoltniti celo med obrokom ali neposredno po njem s primerno količino tekočine (približno pol

kozarca). Ne smemo jih žvečiti.

Bolnikom z zmanjšanim ledvičnim delovanjem (kreatininski očistek < 30 ml/min oz. < 0,5 ml/s)

odmerke po potrebi zmanjšamo za približno 30 do 50%, odvisno od individualnega prenašanja zdravila.

Odmerke zmanjšamo, odvisno od prenašanja zdravila, tudi pri bolnikih s hudo jetrno okvaro.

Pri bolnikih z zmanjšanim ali nestabilnim krvnim tlakom damo na začetku manjše odmerke. Slednje

zmanjšamo tudi pri bolnikih z velikim tveganjem zaradi zmanjšanega krvnega tlaka (npr. pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo ali klinično pomembnimi zožitvami možganskih žil). Odmerke po potrebi

postopoma povečujemo.

Pediatrična populacija

Zaradi pomanjkanja podatkov o varnosti in učinkovitosti uporaba zdravila Trental pri otrocih pod 18 let ni priporočljiva.

Starejši bolniki

Za odmerjanje pri starejših ni posebnih zahtev.

Zdravila Trental se ne sme uporabljati pri bolnikih, ki

so preobčutljivi za pentoksifilin, druge metilksantine ali katerokoli drugo pomožno snov; imajo hujšo krvavitev oz. zvečano tveganje za krvavitve;

imajo krvavitev v očesno mrežnico oz. zvečano tveganje za krvavitve.

V posameznih primerih poročajo o anafilaktičnih oz. anafilaktoidnih reakcijah (angioedem,

bronhospazem, redko tudi šok). V takih primerih moramo dajanje takoj prekiniti in poiskati zdravniško pomoč.

Skrben nadzor je potreben pri:

bolnikih s hudimi motnjami srčnega ritma; akutnem srčnem infarktu;

bolnikih z znižanim krvnim tlakom;

bolnikih z zmanjšanim ledvičnim delovanjem (kreatininski očistek < 30 ml/min oz. < 0,5 ml/s); bolnikih s hudo jetrno okvaro;

bolnikih z zvečanim tveganjem za krvavitve (npr. zaradi motenj krvnega strjevanja ali jemanja antikoagulacijskih zdravil; glejte tudi poglavje 4.3 );

bolnikih, ki sočasno prejemajo pentoksifilin in antagoniste vitamina K (glejte poglavje 4.5); bolnikih, ki sočasno prejemajo pentoksifilin in antidiabetike (glejte poglavje 4.5).

Pediatrična populacija

Zaradi pomanjkanja podatkov o varnosti in učinkovitosti uporaba zdravila Trental pri otrocih pod 18 let ni priporočljiva.

Med postmarketinškim obdobjem so bili opisani primeri večjega antikoagulantnega delovanja pri

bolnikih, ki so sočasno prejemali pentoksifilin in antagoniste vitamina K. Tem bolnikom je po uvedbi pentoksifilina ali spremembi odmerka priporočljivo kontrolirati antikoagulantno delovanje.

Zdravilo Trental lahko zveča učinke zdravil za zniževanje krvnega tlaka in drugih zdravil, ki tudi vplivajo na znižanje krvnega tlaka.

Zdravilo Trental lahko okrepi hipoglikemične učinke insulina in peroralnih antidiabetikov, zato moramo sladkorne bolnike skrbno nadzorovati. Pri nekaterih bolnikih lahko sočasno jemanje pentoksifilina in teofilina zviša plazemsko raven teofilina, kar lahko okrepi njegove učinke in zveča tveganje nastanka neželenih učinkov teofilina.

Varnosti uporabe pentoksifilina med nosečnostjo in dojenjem niso ugotovili. Njegove uporabe med

nosečnostjo ne priporočajo. Pentoksifilin v manjših količinah prehaja v mleko, zato je potrebno skrbno pretehtati pričakovano korist za mater in tveganje za dojenčka, preden ga damo doječim materam.

Študij o vplivu na sposobnost vožnje in upravljanje s stroji niso izvedli. Glede na doslej poročane

neželene učinke pa je verjetno, da zdravilo Trental nima ali ima zanemarljiv vpliv na sposobnost vožnje

in upravljanje s stroji. Pri občutljivih bolnikih lahko povzroči čezmerno znižanje krvnega tlaka in omotičnost.

V kliničnih študijah in v postmarketinškem obdobju so poročali o naslednjih neželenih učinkih. Pogostnosti niso znane.

Preveliki odmerki lahko povzročijo predvsem slabost, omotičnost, tahikardijo in padec krvnega tlaka, v hujših primerih tudi mrzlico, nemir, naval vročice, motnje zavesti, arefleksijo, tonično-klonične krče in bruhanje kavi podobne želodčne vsebine.

Če je bolnik pred kratkim zaužil večjo količino zdravila, poskušajte pri zavestnem izzvati bruhanje in obvestite zdravnika. V poštev pride tudi izpiranje želodca, adsorpcija na aktivno oglje, skrben nadzor bolnika in simptomatično zdravljenje. Specifičnega antidota ni.