Utrogestan 400 mg mehke vaginalne kapsule
Informacije za predpisovanje
Lista
Režim izdajanja
Omejitve predpisovanja
Oznake
Ostale informacije
Registrirano ime
Sestava
Farmacevtska oblika
Imetnik dovoljenja
Datum veljavnosti
Zadnja posodobitev SmPC

Uporabite Mediately aplikacijo
Pridobite informacije o zdravilih hitreje.
Več kot 36k ocen
SmPC - Utrogestan 400 mg
Zdravljenje je vedno treba prilagoditi posamezni bolnici. Zdravnik na podlagi dodatnih preiskav presodi o zdravljenju pri ženskah, ki so imele ponavljajoči se spontani splav.
Odmerjanje
Samo za vaginalno uporabo.Priporočeni odmerek je 800 mg/dan, razdeljen v dva odmerka, enega zjutraj in drugega pred spanjem. Zdravljenje je treba začeti v prvem trimesečju nosečnosti ob prvih znakih krvavitve iz nožnice (glejte poglavje 4.4 Posebna opozorila in previdnostni ukrepi) in nadaljevati do 16. tedna nosečnosti.
Pediatrična populacija
Zdravilo Utrogestan ni namenjeno za uporabo pri pediatrični populaciji.
Starejši bolniki
Zdravilo Utrogestan ni namenjeno za uporabo pri starejših bolnicah.
Način uporabe
vaginalna uporaba
Kapsulo zdravila Utrogestan je treba vstaviti globoko v nožnico.
-
Preobčutljivost na učinkovino, sojo, arašide (glejte poglavje 4.4) ali katero koli pomožno snov,
navedeno v poglavju 6.1,
-
zlatenica,
-
huda jetrna okvara,
-
nepojasnjena krvavitev iz nožnice,
-
karcinom mlečnih žlez ali genitalnega trakta,
-
tromboflebitis,
-
trombembolične motnje,
-
možganska krvavitev,
-
porfirija,
Opozorila:
Pred začetkom zdravljenja je treba opraviti popoln zdravniški pregled in ga med zdravljenjem redno
ponavljati.
Zdravilo Utrogestan se sme uporabljati za preprečevanje grozečega spontanega splava samo v prvem
trimesečju nosečnosti in do največ 16. tedna nosečnosti, izkjučno vaginalno.
Zdravilo Utrogestan ni kontracepcijsko sredstvo in se mora uporabljati izključno v skladu z
indikacijami, navedenimi v poglavju 4.1.
Ob diagnozi zadržanega splava je treba zdravljenje prekiniti.
Zdravilo Utrogestan ni namenjeno zdravljenju neposredno grozečega prezgodnjega poroda.
Previdnostni ukrepi:
Vsako vaginalno krvavitev je treba vedno raziskati.
Pomožna snov:
Zdravilo Utrogestan vsebuje sojin lecitin in lahko povzroči preobčutljivostne reakcije (urtikarijski in anafilaktični šok pri preobčutljivih bolnicah. Ker obstaja možnost povezave med alergijo na sojo in alergijo na arašide, se morajo bolnice z alergijo na arašide izogibati uporabi zdravila Utrogestan (glejte poglavje 4.3).Zdravilo Utrogestan vsebuje močno prečiščeno sončnično olje, ki zelo redko povzroči preobčutljivostno reakcijo pri odraslih.
Zdravila, za katera je znano, da inducirajo jetrni encim CYP450-3A4, kot so barbiturati, antiepileptiki (fenitoin, karbamazepin), rifampicin ter tudi zdravila rastlinskega izvora, ki vsebujejo šentjanževko (Hypericum perforatum), lahko povečajo izločanje progesterona. Ketokonazol in drugi zaviralci CYP450-3A4 lahko povečajo plazemsko izpostavljenost progesterona.
Nosečnost
Med uporabo naravnega progesterona pri materi v zgodnji nosečnosti in malformacijami plodu niso
našli povezav.
Dojenje
Zdravilo Utrogestan ni indicirano med dojenjem. V materino mleko prehajajo zaznavne količine
progesterona.
Plodnost
Ker je to zdravilo indicirano za preprečevanje spontanega splava pri ženskah, ni znanega škodljivega učinka na plodnost.
To zdravilo nima ali ima zanemarljiv vpliv na sposobnost vožnje in upravljanja strojev. Vendar se lahko pri nekaterih posameznikih pojavita omotica ali utrujenost. Če se to zgodi, bolniki ne smejo voziti ali upravljati strojev.
Opazili so lokalno intoleranco (pekoč občutek, srbenje ali masten izcedek), a je incidenca izjemno redka.
Ob priporočeni uporabi se lahko v 1 do 3 urah po uporabi zdravila pojavi prehodna utrujenost ali omotica.
Poročanje o domnevnih neželenih učinkih po odobritvi dovoljenja za promet z zdravilom:
Spodaj navedeni podatki temeljijo na obsežnih izkušnjah po vaginalni uporabi progesterona v obdobju trženja.
Neželeni učinki so razvrščeni po pogostnosti po naslednjem dogovoru: zelo pogosti (≥1/10); pogosti (≥1/100 do <1/10); občasni (≥1/1000 do <1/100); redki (≥1/10 000 do <1/1000); zelo redki
(<1/10 000); pogostnost neznana (ni mogoče oceniti iz razpoložljivih podatkov).
| Organski sistem (SOC) | Pogostnost neznana(ni mogoče oceniti iz razpoložljivih podatkov) |
| Bolezni kože in podkožja | pruritus |
| Motnje reprodukcije in dojk | vaginalna krvavitevvaginalni izcedek |
| Splošne težave in spremembe namestu aplikacije | utrujenostpekoč občutek |
| Bolezni živčevja | omotica |
Poročanje o domnevnih neželenih učinkih zdravila po izdaji dovoljenja za promet je pomembno. Omogoča namreč stalno spremljanje razmerja med koristmi in tveganji zdravila. Od zdravstvenih delavcev se zahteva, da poročajo o katerem koli domnevnem neželenem učinku zdravila na
Javna agencija Republike Slovenije za zdravila in medicinske pripomočke
Sektor za farmakovigilanco Nacionalni center za farmakovigilanco Slovenčeva ulica 22
SI-1000 Ljubljana
Tel: +386 (0)8 2000 500
Faks: +386 (0)8 2000 510
e-pošta: h-farmakovigilanca@jazmp.si
spletna stran: www.jazmp.si
Farmakološke lastnosti - Utrogestan 400 mg
Farmakoterapevtska skupina: spolni hormoni in zdravila za uravnavanje delovanja spolovil, progestogeni, oznaka ATC: G03DA04.
Mehanizem delovanja
Progesteron je naravni endogeni hormon rumenega telesca in je najpomembnejši hormon rumenega telesca in posteljice. Deluje tako, da povzroči prehod endometrija iz proliferativne v sekretorno fazo. Zdravilo Utrogestan ima vse lastnosti endogenega progesterona, in sicer inducira endometrij do popolnoma sekretornega, še zlasti pa ima gestagene, antiestrogene, rahlo antiandrogene in antialdosteronske učinke.
Farmakodinamični učinki pri grozečem in ponavljajočem se spontanem splavu so taki, da progesteron modulira imunski odziv matere za zaščito ploda, izboljša uteroplacentalni krvni obtok, vzdržuje celovitost materničnega vratu med nosečnostjo, spodbuja sproščanje miometrija, zavira nastajanje prostaglandinov in ima protivnetne lastnosti.
Študije klinične učinkovitosti/varnosti
Učinkovitost in varnost mikroniziranega progesterona pri preprečevanju spontanega splava pri ženskah z dvojnimi dejavniki tveganja, in sicer s krvavitvijo v zgodnji nosečnosti in spontanimi splavi v anamnezi, sta bili ocenjeni v študiji PRISM. Korist zdravljenja z vaginalnim progesteronom v odmerku 400 mg dvakrat dnevno se je povečala z večjim številom predhodnih splavov. Koristi so bile statistično pomembne pri vnaprej opredeljeni podskupini žensk s tremi ali več spontanimi splavi in krvavitvijo v trenutni nosečnosti; delež živih rojstev je bil 72 % (98/137) s progesteronom proti 57 % (85/148) s placebom (razlika v stopnji 15 %; relativno tveganje, 1,28, 95-% CI, 1,08–1,51; P = 0,004). V tej skupini je bilo število bolnic, ki jih je bilo treba zdraviti, 8 (95-% CI, 7–10). Z varnostnega vidika so bolnice progesteron 400 mg dobro prenašale.
Mikronizirani progesteron se po vaginalni uporabi hitro absorbira. Za razliko od peroralnega progesterona vaginalni progesteron ne prehaja skozi metabolizem prvega prehoda v prebavnem traktu in jetrih. Zaradi „učinka prvega prehoda skozi maternico“ se v maternici in bližnjih tkivih pojavijo relativno visoke koncentracije, sistemska izpostavljenost progesteronu in njegovim presnovkom pa je nizka.
Plazemska izpostavljenost po uporabi različnih vaginalnih odmerkov (npr. 200 mg do 600 mg) je nelinearna in se povečuje manj kot sorazmerno z odmerkom. V objavljeni klinični študiji je uporaba dnevnega vaginalnega odmerka 600 mg progesterona povzročila stabilne plazemske koncentracije skozi celotno obdobje uporabe, pri čemer je bila najvišja povprečna plazemska koncentracija približno 11,6 ng/ml.
PorazdelitevMikronizirani progesteron, uporabljen vaginalno, preide prvi presnovni cikel v maternici, kar povzroči višje ravni hormona v maternici in bližnjih tkivih.
Majhna količina absorbiranega progesterona se prenaša po limfnih in krvnih žilah; približno 96–99 %
se veže na serumske beljakovine, predvsem na serumski albumin (50–54 %) in transkortin (43–48 %).
BiotransformacijaPo vaginalni uporabi so opazne zelo nizke plazemske ravni pregnenolona in 5α-dihidroprogesterona zaradi odsotnosti metabolizma prvega prehoda.
Izločanje95 % sistemsko absorbiranega progesterona se izloči z urinom v obliki glukuronidnih konjugiranih
presnovkov.
Farmakokinetično/farmakodinamično razmerjeZdravilo Utrogestan deluje lokalno na nožnico in maternico. Učinkovitost vaginalnega progesterona je povezana s skupno količino progesterona, ki se kopiči v endometriju, in ne s količino, ki se sistemsko absorbira.
Farmacevtski podatki - Utrogestan 400 mg
Vsebina kapsule:
-
rafinirano sončnično olje,
-
sojin lecitin (E322). Ovojnica kapsule:
-
želatina (E441),
-
glicerol (E422),
-
titanov dioksid (E171),
-
prečiščena voda.
Za shranjevanje zdravila niso potrebna posebna navodila. Shranjujte v originalni ovojnini.
Zdravilo Utrogestan je na voljo v škatlah, ki vsebujejo:
Vsebnik bele barve iz polietilena visoke gostote (HDPE), ki vsebuje 15 mehkih vaginalnih kapsul, z
belo polipropilensko (PP) za otroke varno navojno zaporko in pečatom v srebrni barvi, ki se odtrga.
Pretisne omote iz PVC/aluminija, ki vsebujejo 15, 30 ali 45 kapsul.
Na trgu morda ni vseh navedenih pakiranj.