Nitroderm TTS 10 mg/24 ur transdermalni obliž
Informacije za predpisovanje
Lista
Režim izdajanja
Omejitve predpisovanja
Oznake
Ostale informacije
Registrirano ime
Sestava
Farmacevtska oblika
Imetnik dovoljenja
Datum veljavnosti
Zadnja posodobitev SmPC
Uporabite Mediately aplikacijo
Pridobite informacije o zdravilih hitreje.
Več kot 36k ocen
SmPC - Nitroderm 10 mg/24 ur
Zdravljenje angine pektoris
Kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antianginoznimi zdravili, na primer z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in/ali zaviralci kalcijevih kanalčkov.
Zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja
Kot dopolnilno zdravilo pri bolnikih, ki se ne odzivajo ustrezno na konvencionalno zdravljenje z digitalisom, drugimi sredstvi s pozitivnim inotropnim učinkom in diuretiki.
Splošne smernice
Zdravilo Nitroderm TTS ni primerno za takojšnje lajšanje akutnih napadov angine pektoris, v takih primerih je treba uporabiti hitro delujoče nitratne pripravke.
Odziv na nitratne pripravke je pri različnih bolnikih različen. Predpisati je treba najmanjši še učinkovit odmerek. Mesto za aplikacijo obliža je treba redno menjati, da bi preprečili lokalno draženje.
Razvoj tolerance ali slabitve zdravilnih učinkov se pogosto pojavlja pri dolgotrajni ali pogosti uporabi dolgo delujočih nitratov, med drugim tudi zdravila Nitroderma TTS in drugih transdermalnih
sistemov. Da ne bi prišlo do tolerance, je priporočljivo 8 do 12-urno obdobje brez obliža (navadno ponoči) na vsakih 24 ur. V kliničnih preskušanjih se je pokazalo, da je zdravljenje v presledkih
učinkovitejše kot neprekinjena uporaba. Neprekinjena aplikacija zdravila Nitroderm TTS je lahko primerna za tiste bolnike, pri katerih se da zanesljivo oceniti dolgoročno klinično odzivnost.
Vsak transdermalni obliž zdravila Nitroderm TTS je neprodušno zaprt v posamični vrečki z robom za lažje odpiranje. Po odstranitvi zaščitne podloge za sproščanje je treba transdermalni obliž zdravila Nitroderm TTS nalepiti na čist neporaščen predel suhe nepoškodovane kože na trupu ali nadlakti. Z dlanjo ga je treba pritisniti na kožo 10 do 20 sekund. Mesto aplikacije je treba menjati vsak dan. Isto mesto se sme ponovno uporabiti šele čez nekaj dni.
Odmerjanje
Zdravljenje angine pektoris
Zdravljenje je treba začeti z enim transdermalnim obližem zdravila Nitroderm TTS 5 na dan. Glede na bolnikov odziv lahko nato dnevni odmerek zvečamo do:
-
enega transdermalnega obliža zdravila Nitroderm TTS 10 (običajni vzdrževalni odmerek);
-
enega transdermalnega obliža zdravila Nitroderm TTS 15;
-
enega transdermalnega obliža zdravila Nitroderm TTS 15 in enega transdermalnega obliža zdravila Nitroderm TTS 5 ali dveh transdermalnih obližev zdravila Nitroderm TTS 10.
Zdravili Nitroderm TTS 5 in Nitroderm TTS 15 nista na voljo na našem tržišču.
Zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja
Zdravljenje je priporočljivo začeti v bolnišnici in spremljati bolnikovo hemodinamično stanje. Zdravljenje je treba v bolnišnici tudi nadaljevati do ustalitve potrebnega vzdrževalnega odmerka.
Optimalno odmerjanje je treba določiti glede na klinični odziv in stranske učinke; bolnike je treba skrbno spremljati glede znakov in simptomov prevelikega odmerjanja (na primer padec krvnega tlaka, tahikardija).
Posebne skupine bolnikov
Starejši bolniki
Posebnih podatkov o uporabi zdravila pri starejših ni na voljo. Vendar nobeni podatki ne kažejo, da bi bilo treba pri starejših odmerjanje prilagajati.
Pediatrična populacija
Zaradi nezadostnih podatkov o učinkovitosti uporaba zdravila Nitroderm TTS pri otrocih ni priporočljiva.
-
preobčutljivost na učinkovino in sorodne organske nitrate ali katero koli pomožno snov, navedeno v poglavju 6.1.
-
akutna odpoved krvnega obtoka z izrazito hipotenzijo (šok).
-
stanja, povezana z zvišanim intrakranialnim tlakom.
-
insuficienca srčne mišice zaradi obstrukcije (na primer aortna ali mitralna stenoza, konstriktivni perikarditis).
-
sočasna uporaba zdravila Nitroderm TTS in zaviralcev fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5), kot je sildenafil, je kontraindicirana, ker zaviralci PDE5 lahko okrepijo vazodilatatoren učinek zdravila Nitroderm TTS, kar pripelje do hude hipotenzije.
-
huda hipotenzija (sistolični tlak nižji od 90 mm Hg)
-
huda hipovolemija.
Splošno
Podobno kot pri drugih nitratnih pripravkih je treba po dolgotrajnem zdravljenju pri prehodu na drugo obliko zdravila gliceriltrinitrat odtegovati postopoma in istočasno že uvajati drugo zdravilo.
V sestavi transdermalnega obliža zdravila Nitroderm TTS je tudi aluminijasta plast. Zato je obliž potrebno odstraniti pred izpostavitvijo telesa magnetnim ali električnim poljem med postopki, kot so MRI (magnetnoresonančno slikanje), kardioverzija, defibrilacija z enosmernim električnim tokom ali zdravljenje z diatermijo.
Pri bolnikih, ki so pred nedavnim preboleli miokardni infarkt ali akutno srčno popuščanje, je treba zdravljenje z zdravilom Nitroderm TTS izvajati previdno pod natančnim zdravniškim nadzorom in/ali hemodinamskim spremljanjem.
Pri bolnikih, pri katerih pride do pomembnega znižanja krvnega tlaka, je treba v sklopu zdravljenja pretehtati možnost odstranitve obliža.
Hipoksemija
Previdnost je potrebna pri bolnikih z arterijsko hipoksemijo zaradi hude anemije (vključno z oblikami anemije, ki jih povzroča pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD), ker je pri takih
bolnikih biotransformacija gliceriltrinitrata zmanjšana. Podobno je potrebna previdnost pri bolnikih s hipoksemijo in z neravnovesjem med ventilacijo in perfuzijo zaradi bolezni pljuč ali ishemičnega
srčnega popuščanja. Pri bolnikih z alveolarno hipoventilacijo pride v pljučih do vazokonstrikcije, da se perfuzija premakne iz predelov alveolarne hipoksije v bolje ventilirane predele pljuč (Euler-Liljestrandov mehanizem). Bolniki z angino pektoris, miokardnim infarktom ali možgansko ishemijo imajo pogosto težave zaradi nenormalnosti malih zračnih poti (posebno alveolarno hipoksijo). V takih okoliščinah pride v pljučih do vazokonstrikcije, da se perfuzija pomakne iz predelov alveolarne
hipoksije v bolje ventilirane predele pljuč. Gliceriltrinitrat, ki je močan vazodilatator, bi lahko deloval proti tej varovalni vazokonstrikciji in tako povzročil zvečano perfuzijo slabo ventiliranih predelov,
poslabšanje neravnovesja med ventilacijo in perfuzijo in še dodatno znižanje arterijskega parcialnega tlaka kisika.
Hipertrofična kardiomiopatija
Zdravljenje z nitrati lahko poslabša angino, ki jo povzroča hipertrofična kardiomiopatija. Zvečanje pogostosti angine
Upoštevati je treba možnost zvečane pogostosti angine v obdobjih brez obliža. V takih primerih je zaželeno dodatno protianginsko zdravljenje.
Toleranca za sublingvalni gliceriltrinitrat
Ko se razvije toleranca za gliceriltrinitratne obliže, se lahko delno zmanjša učinek sublingvalnega gliceriltrinitrata na toleranco za telesni napor.
Interakcije pri uporabi zdravil, katerih sočasna uporaba je kontraindicirana
Sočasna uporaba zdravila Nitroderm TTS in drugih vazodilatatorjev, npr. zaviralcev PDE5, kot je sildenafil, lahko okrepi hipotenzivne učinke zdravila Nitroderm TTS.
Interakcije, ki jih je potrebno upoštevati
Sočasna uporaba antagonistov kalcija, zaviralcev angiotenzinske konvertaze, zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, diuretikov, antihipertenzivov, tricikličnih antidepresivov ali antipsihotikov, pa tudi
uživanje alkohola lahko okrepi hipotenzivne učinke zdravila Nitroderm TTS.
Sočasno dajanje zdravila Nitroderm TTS in dihidroergotamina lahko zveča biološko uporabnost dihidroergotamina. Posebna previdnost je potrebna pri bolnikih s koronarno boleznijo srca, ker
dihidroergotamin deluje proti učinkom gliceriltrinitrata in lahko povzroči koronarno vazokonstrikcijo.
Nesteroidna protivnetna zdravila (z izjemo acetilsalicilne kisline) lahko zmanjšajo terapevtski odziv na zdravilo Nitroderm TTS.
Sočasna uporaba amifostina in acetilsalicilne kisline z zdravilom Nitroderm TTS lahko okrepi hipotenzivne učinke zdravila Nitroderm TTS.
Ženske v rodni dobi
Posebnih priporočil za ženske v rodni dobi ni mogoče postaviti, ker za to ni na voljo nobenih podatkov.
Nosečnost
Tako kot druga zdravila je treba tudi zdravilo Nitroderm TTS v času nosečnosti uporabljati previdno, še posebno v prvih 3 mesecih.
Dojenje
Podatkov o izločanju zdravilne učinkovine v materino oziroma živalsko mleko je malo. Tveganja za dojenega otroka ne moremo izključiti.
Odločiti se je treba med prenehanjem dojenja ali prekinitvijo zdravljenja z zdravilom Nitroderm TTS, pri čemer je treba pretehtati prednosti dojenja za otroka in prednosti zdravljenja za mater.
Plodnost
O vplivu zdravila Nitroderm TTS na plodnost pri ljudeh ni na voljo nobenih podatkov.
Pri podganah, pri odmerkih do približno 38 mg/kg/dan, niso opažali nobenega vpliva na plodnost, viabilnost, rast in razvoj mladičev (glejte poglavje 5.3).
Posebno v začetku zdravljenja ali pri prilagajanju odmerka lahko zdravilo Nitroderm TTS poslabša
bolnikove reakcije ali pa v redkih primerih povzroča ortostatsko hipotenzijo in omotičnost (v primeru prevelikega odmerjanja pa izjemoma tudi sinkopo). Bolniki, pri katerih prihaja do navedenih učinkov, naj opustijo upravljanje vozil in strojev.
Neželeni učinki v preglednici 1 so navedeni po organskih sistemih in nato po pogostnosti, pri čemer so najpogostejši učinki navedeni najprej, in sicer po naslednjem dogovoru: zelo pogosti (≥1/10); pogosti (≥1/100 do <1/10); občasni (≥1/1.000 do <1/100); redki (≥1/10.000 do <1/1.000); zelo redki (<1/10.000); neznana (ni mogoče oceniti iz razpoložljivih podatkov). V vsaki skupini pogostnosti so neželeni učinki navedeni po padajoči resnosti..
Preglednica 1: Neželeni učinki zdravila
| Bolezni živčevja | |
| pogosti | glavobol1 |
| zelo redki | omotica |
| Srčne bolezni | |
| redki | tahikardija2 |
| Žilne bolezni | |
| redki | ortostatska hipotenzija, napadi rdečice2 |
| Bolezni prebavil | |
| zelo pogosti | navzea, bruhanje |
| Bolezni kože in podkožja | |
| občasni | kontaktni dermatitis |
| Splošne težave in spremembe na mestu aplikacije | |
| občasni | rdečina, srbenje, pekoč občutek in/ali draženje na mestu aplikacije3 |
| Preiskave | |
| redki | zvišanje srčne frekvence |
1 Tako kot druga nitratna zdravila, zdravilo Nitroderm TTS pogosto povzroči od velikosti odmerka odvisen glavobol, ki nastane zaradi vazodilatacije možganskih žil. Glavobol se čez nekaj dni navadno umiri kljub nadaljevanju zdravljenja. Če glavoboli med intermitentim zdravljenjem ne izzvenijo, jih je treba zdraviti z blagimi analgetiki. Neodzivni glavoboli so indikacija za zmanjšanje odmerjanja gliceriltrinitrata ali ukinitev zdravljenja.
2 Rahlemu refleksnemu zvišanju srčne frekvence se da izogniti s sočasnim zdravljenjem z zaviralcem adrenergičnih receptorjev beta, če je potrebno.
3 Po odstranitvi sistema morebitna rahla pordečitev kože navadno v nekaj urah izgine. Mesto za obliž je treba redno menjati, da bi se izognili lokalnemu draženju.
Podatki o naslednjih neželenih učinkih izvirajo iz izkušenj z zdravilom Nitroderm TTS po njegovem prihodu na trg na podlagi spontanih poročil in primerov iz literature. Ker gre za spontano sporočene neželene učinke iz populacije nedoločljive velikosti, ni mogoče zanesljivo oceniti njihove
pogostnosti, zato so navedeni v kategoriji neznane pogostnosti. V posamezni skupini organskega sistema so neželeni učinki navedeni po padajoči resnosti.
-
Srčne bolezni: palpitacije
-
Bolezni kože in podkožja: generaliziran izpuščaj
Poročanje o domnevnih neželenih učinkih
Poročanje o domnevnih neželenih učinkih zdravila po izdaji dovoljenja za promet je pomembno. Omogoča namreč stalno spremljanje razmerja med koristmi in tveganji zdravila. Od zdravstvenih delavcev se zahteva, da poročajo o katerem koli domnevnem neželenem učinku zdravila na:
Javna agencija Republike Slovenije za zdravila in medicinske pripomočke Sektor za farmakovigilanco
Nacionalni center za farmakovigilanco Slovenčeva ulica 22
SI-1000 Ljubljana
Tel: +386 (0)8 2000 500
Faks: +386 (0)8 2000 510
e-pošta: h-farmakovigilanca@jazmp.si spletna stran: www.jazmp.si
Veliki odmerki gliceriltrinitrata lahko povzročijo izrazit padec krvnega tlaka in refleksno tahikardijo ali kolaps in sinkopo. Po naključnem prevelikem odmerjanju gliceriltrinitrata so poročali tudi o methemoglobinemiji. Vendar pa je pri zdravilu Nitroderm TTS membrana, ki kontrolira sproščanje gliceriltrinitrata in tako zmanjša verjetnost prevelikega odmerjanja.
Nitratni učinek zdravila Nitroderm TTS se da hitro odpraviti, in sicer preprosto z odstranitvijo sistema.
Padec krvnega tlaka in znake kolapsa se da zdraviti z dvigom ali kompresijskim povijanjem bolnikovih nog.
Farmakološke lastnosti - Nitroderm 10 mg/24 ur
Farmakoterapevtska skupina: vazodilatatorji za zdravljenje koronarne ishemije, organski nitrati, oznaka ATC: C01DA02
Mehanizem delovanja
Gliceriltrinitrat relaksira gladke mišice po vsem telesu. V žilnem sistemu deluje predvsem na sistemske vene in manj na velike koronarne arterije. Bioaktivacija gliceriltrinitrata v nizkih odmerkih poteka z delovanjem mitohondrijske aldehidne dehidrogenaze, od glutationa odvisna organska nitratna reduktaza pa ga pretvori v nitrite in denitrirane presnovke (1,2-gliceril dinitrat, 1-3-gliceril dinitrat). Nitrit se nadalje aktivira s citokrom oksidazo ali z disproporcionacijo kisline v medmembranskem prostoru (H+), tako da končno nastane dušikov oksid (NO) ali sorodne spojine, ki aktivirajo topno gvanilat ciklazo in sprožijo signaliziranje s cikličnim gvanozin monofosfatom (cGMP) s pomočjo od cGMP odvisne protein kinaze, kar povzroči relaksacijo. Bioaktivacija gliceril dinitrata, mononitrata in gliceriltrinitrata v visokih odmerkih poteka s pomočjo enega ali več encimov P450 v gladkem endoplazmatskem retikulumu, pri čemer nastane neposredno dušikov oksid NO, ki povzroča relaksacijo.
Pri angini pektoris je osnovni mehanizem delovanja gliceriltrinitrata večanje venske kapacitivnosti (zastajanje krvi v venah), kar zmanjša vračanje krvi v srce. Zato se zmanjša tlak ob koncu diastole v levem prekatu (predobremenitev) in s tem tudi polnitveni volumen, kar posledično zmanjša potrebe miokarda po kisiku v mirovanju in posebno pri naporu, tako da se sposobnost za napor zveča.
Farmakodinamični učinki
V obtoku koronarnih arterij gliceriltrinitrat razširi tako ekstramuralne dovodne žile kot tudi majhne upornostne žile. Izgleda, da zdravilo prerazporedi koronarni pretok krvi v ishemični subendokard s
selektivnim širjenjem velikih epikardialnih žil. Zdravilo lahko celo razširi aterosklerotične stenoze, v katerih aterom leži ekscentrično. Gliceriltrinitrat tudi odpravlja vazospazem, tako spontanega kot
tistega, ki ga sproži ergometrin.
V odvisnosti od odmerka gliceriltrinitrat dilatira žilno mrežo arteriol in s tem zmanjša sistemsko žilno upornost (tlačno obremenitev srca, afterload) in napetost stene levega prekata med sistolo, kar še
dodatno zmanjša porabo kisika v srčni mišici.
Sheme odmerjanja za večino zdravil, ki se uporabljajo za dolgoročno zdravljenje angine pektoris, so
oblikovane tako, da vzdržujejo plazemske koncentracije, ki so stalno večje od najmanjše še učinkovite koncentracije, vendar taka strategija za organske nitrate verjetno ni primerna. Nekatera kontrolirana klinična preskušanja, pri katerih so uporabljali testiranje tolerance za telesni napor, so pokazala
ohranjeno učinkovitost pri stalnem nošenju obližev, vendar se je v večini takih kontroliranih raziskav pokazal razvoj tolerance (t.j. pojemanje učinka, izmerjeno z obremenitvenim testiranjem) že prvi dan. Kot bi lahko pričakovali iz farmakoloških razlogov, se toleranca pojavi tudi pri velikih transdermalnih odmerkih, ki presegajo 4 mg/h).
Klinična učinkovitost in varnost
Učinkovitost organskih nitratov se po obdobju brez nitrata obnovi. Najkrajšega intervala brez zdravila, ki bi zadostoval za obnovitev odziva, še niso določili. Znano je, da intervali od 8 do 12 ur zadostujejo, krajših intervalov pa še niso podrobno proučili. Ob uporabi po shemi zdravljenja s presledki so odmerki zdravila Nitroderm TTS, iz katerih se sprošča od 0,4-0,8 mg/h (20-40 cm2), zvečali sposobnost za telesni napor za 8 do 12 ur.
Rezultati kontroliranih kliničnih preskušanj nakazujejo, da bi bila lahko intermitentna uporaba
nitratov v zadnjem obdobju intervala brez nitratov povezana z zmanjšanjem tolerance za telesni napor v primerjavi s placebom. Klinični pomen tega opažanja ni znan (glejte poglavje 4.4).
Pri kroničnem popuščanju srca venodilatacijsko delovanje gliceriltrinitrata zmanjša zvišani polnitveni tlak v levem prekatu, pri tem minutni volumen srca ostane nespremenjen ali se rahlo zveča. Pri tej indikaciji so koristni učinki gliceriltrinitrata omejeni na težko popuščanje srca s prevladujočimi
simptomi pljučne venske kongestije zaradi izrazitega zvišanja polnitvenega tlaka v levem prekatu. Kadar je zaželeno izboljšanje utripnega volumna, priporočamo kombinirano zdravljenje z arterijskim vazodilatatorjem (na primer s hidralazinom).
Zdravilo Nitroderm TTS
Absorpcija
Po enkratni namestitvi obliža zdravila Nitroderm TTS doseže koncentracija gliceriltrinitrata v plazmi plato po 2 urah. Ta plato se vzdržuje ves čas priporočenega obdobja aplikacije. Višina platoja je neposredno sorazmerna velikosti površine sistema, skozi katero se sprošča zdravilo. Dosežena koncentracija v plazmi pa je enaka ne glede na to, ali je sistem nalepljen na kožo nadlakti, medenice
ali prsnega koša. Po odstranitvi obliža koncentracija hitro pade. Ob ponavljajoči se uporabi zdravila Nitroderm TTS ne pride do kopičenja.
Gliceriltrinitrat
Porazdelitev
Na beljakovine v plazmi se veže 61-64 % gliceriltrinitrata, 23 % 1,2-gliceril dinitrata in 11 % 1,3-gliceril dinitrata.
Presnova
Zdravilna učinkovina se hitro biotransformira v gliceril dinitrate in mononitrate z od glutationa odvisno reduktazo organskih nitratov v jetrih. Poleg tega in verjetno še bolj pomembno so študije in vitro pokazale, da se odvija biotransformacija tudi v človeških eritrocitih z encimskim procesom, odvisnim od sulfhidrilnih skupin, in interakcijo z reduciranim hemoglobinom. Izgleda, da ima v
človeških eritrocitih največji pomen za presnovno aktivnost količina reduciranega hemoglobina, zato je pri bolnikih z anemijo potrebna previdnost. V raziskavah na živalih so ugotovili, da imajo
ekstrahepatična vaskularna tkiva (femoralna vena, spodnja vena kava, aorta) prav tako pomembno vlogo v presnovi gliceriltrinitrata. Ta ugotovitev se sklada z velikim sistemskim očistkom, ki ga
opažamo pri nitratih. Raziskave in vitro so tudi pokazale, da biotransformacija gliceriltrinitrata poteka sočasno z relaksacijo gladkih mišic v žilah. To opažanje je v skladu s hipotezo, da je
biotransformacija gliceriltrinitrata vpletena v mehanizem vazodilatacije, ki jo povzroča gliceriltrinitrat.
Izločanje
Gliceriltrinitrat se izloča preko ledvic v obliki dinitratnih in mononitratnih presnovkov, glukuronidnih konjugatov in glicerola. Razpolovni čas izločanja gliceriltrinitrata je 10 minut, 1,2-gliceril dinitrata 30-60 minut, glicerilmononitrata pa 5-6 minut.
Farmacevtski podatki - Nitroderm 10 mg/24 ur
Zaščitna plast
zunanja plast: polietilen tereftalat srednja plast: aluminij
notranja plast: kopolimer etilen-vinil acetat
Rezervoar zdravila laktoza monohidrat silikonsko olje 360
brezvodni koloidni silicijev dioksid (Aerosil 200)
Membrana, ki kontrolira sproščanje Kopolimer etilen-vinil acetat, 9% VA
Lepilna plast Medicinsko lepilo CH 15
Zaščitna podloga za sproščanje (pred uporabo jo odstranimo) polivinilklorid z zarezami
Zdravilo Nitroderm TTS 10 je pakirano posamezno v neprodušno zaprtih Alu-vrečkah: papir/PE/Al/Surlyn (zunaj papir, znotraj surlyn; škatla z 10 vrečkami).
Ploščat večplasten sistem, namenjen neprekinjenemu sproščanju gliceriltrinitrata skozi membrano, ki kontrolira sproščanje po namestitvi na kožo. Membrana, ki kontrolira sproščanje zdravila omeji
sproščanje, kadar je prepustnost kože povečana. Zdravilna učinkovina prehaja preko kože in je tako biološko uporabna v sistemskem krvnem obtoku v sorazmerno stalnih koncentracijah ves čas priporočenega obdobja uporabe. Na voljo je naslednji sistem:
Preglednica 2 Farmacevtska oblika zdravila Nitroderm TTS
| Nitroderm TTS 10 | |
| vsebnost gliceriltrinitrata | 50 mg |
| velikost površine za sproščanje zdravila | 20 cm2 |
| napis (na hrbtni strani) | CG DPD |
| barva zaščitne podloge za sproščanje | sivo bela do rumenkasta |
Številčni del imena v imenu zdravila TTS pomeni navedeno količino gliceriltrinitrata, ki jo sistem sprosti v 24 urah (v mg).
Preostanek gliceriltrinitrata v vsakem sistemu ima vlogo rezerve in se normalno ne sprosti. Tako na primer po 12 urah vsak sistem sprosti 10% svoje originalne vsebine gliceriltrinitrata. Ker se
gliceriltrinitrat iz zdravila Nitroderm TTS sprošča s stalno hitrostjo na cm2, je prejeti odmerek
odvisen od velikosti površine za sproščanje zdravila. Navedena hitrost sproščanja gliceriltrinitrata in vivo je približno 20-25 mikrogramov/cm2.h.