Natrijev klorid Fresenius Kabi 9 mg/ml raztopina za infundiranje
Informacije za predpisovanje
Lista
Režim izdajanja
Omejitve predpisovanja
Oznake
Ostale informacije
Registrirano ime
Sestava
Farmacevtska oblika
Imetnik dovoljenja
Datum veljavnosti
Zadnja posodobitev SmPC
Uporabite Mediately aplikacijo
Pridobite informacije o zdravilih hitreje.
Več kot 36k ocen
SmPC - Natrijev 9 mg/ml
Zdravilo Natrijev klorid Fresenius Kabi 9 mg/ml raztopina za infundiranje je indicirano pri odraslih in pediatrični populaciji za:
-
nadomeščanje plazemskih izotoničnih tekočin pri hipotonični in izotonični dehidraciji,
-
kratkotrajno intravaskularno nadomeščanje volumna,
-
za redčenje kompatibilnih zdravil in elektrolitov,
-
vlaženje obvez.
Odmerjanje
Odmerjanje raztopine, hitrost infundiranja in trajanje infuzije je treba prilagoditi posamezniku glede na indikacijo za uporabo, starost bolnika, telesno maso, klinično stanje bolnika, sočasno zdravljenje in glede na bolnikov klinični in laboratorijski odziv na zdravljenje.
Nadomeščanje plazemskih izotoničnih tekočin pri hipotonični in izotonični dehidraciji; kratkotrajno intravaskularno nadomeščanje volumna:
Odmerjanje raztopine, hitrost infundiranja in trajanje nadomeščanja plazemskih izotoničnih tekočin pri hipotonični in izotonični dehidraciji in pri kratkotrajnem intravaskularnem nadomeščanju volumna je odvisno od bolnikovih potreb po tekočini in elektrolitih. Med zdravljenjem je potrebno skrbno spremljanje plazemskih koncentracij elektrolitov in kislinsko-bazičnega ravnovesja, glejte poglavje 4.4.
Odrasli in mladostniki od 15. leta starosti
Največja hitrost infundiranja:
Največjo hitrost infundiranja je potrebno prilagoditi glede na klinično stanje bolnika.
V primeru večjega odvajanja natrija je treba dati 2 do 3 litre zdravila Natrijev klorid Fresenius Kabi 9 mg/ml raztopina za infundiranje v obdobju 2 do 3 ur.
Pri odpravljanju akutnega pomanjkanja volumna, npr. pri hipovolemičnem šoku bo morda treba uporabiti
večje odmerke raztopine in višje hitrosti infundiranja.
Če ni drugačnih navodil zdravnika, se priporoča naslednje odmerjanje (če ni predpisano drugače): Največji dnevni odmerek:
Največji dnevni odmerek je odvisen od bolnikovih potreb po tekočini in elektrolitih.
Dnevnega vnosa tekočine 40 ml/kg telesne mase in približno 6 mmol natrija/kg telesne mase se običajno ne sme preseči.
Obseg primanjkljaja natrija se lahko oceni z uporabo naslednje formule: primanjkljaj Na+ (mmol) = (ciljna
raven Na+ - dejanska raven Na+) x kg telesne mase x 0,2 (zunajcelični volumen je telesna masa v kg x 0,2). Kot standard za odrasle je določeno 3-6 mmol natrija/kg telesne mase.
Pediatrična populacija
Največja hitrost infundiranja:
Največjo hitrost infundiranja je potrebno prilagoditi glede na klinično stanje pediatričnega bolnika.
Največji dnevni odmerek:
Največji dnevni odmerek mora biti prilagojen kliničnemu stanju pediatričnega bolnika.
Kot standard za pediatrično populacijo je določeno 3-5 mmol natrija/kg telesne mase.
-
Novorojenčki:
Osnovna potreba po tekočini pri donošenih novorojenčkih je približno 40-60 ml/kg telesne mase + izguba z urinom. Nedonošeni novorojenčki potrebujejo večje nadomeščanje tekočin zaradi velikih transepidermalnih izgub v prvih dneh življenja; lahko je potrebno nadomeščanje tekočin do 180 ml/kg telesne mase /dan.
-
Dojenčki > 1 mesec, otroci in mladostniki < 15 let:
Osnovna potreba po tekočini:
| Telesna masa | Dnevna potreba po tekočini |
| 0-10 kg | 100 ml/kg telesne mase |
| 10-20 kg | 100 ml/kg telesne mase ≤ 10 kg, + 50 ml/kg telesne mase za drugih 10 kg |
| >20 kg | 100 ml/kg telesne mase ≤ 10 kg, + 50 ml/kg telesne mase za drugih 10 kg + 20 ml/kg telesne mase za vsak dodaten kilogram |
Redčenje kompatibilnih zdravil in elektrolitov:
Odmerjanje je treba, kadar se zdravilo uporabi za redčenje kompatibilnih zdravil in elektrolitov, prilagoditi
posameznim zahtevam za razredčena/rekonstituirana zdravila.
Vlaženje obvez:
Količina raztopine za vlaženje obvez je odvisna od dejanskih potreb. Način uporabe
Raztopina se uporablja za intravensko infundiranje ali za vlaženje obvez.
Kadar se zdravilo uporabi za vlaženje obvez, je način dajanja zunanji (ne intravenski).
Kadar se zdravilo uporabi kot vehikel za kompatibilna zdravila in elektrolite, mora biti način dajanja (intravensko injiciranje/infundiranje, intramuskularno ali subkutano injiciranje) v skladu s posameznimi zahtevami za razredčena/rekonstituirana zdravila.
Za navodila glede rekonstitucije/redčenja združljivih zdravil s tem zdravilom pred dajanjem glejte poglavje 6.6.
-
preobremenitev s tekočino (hiperhidracija).
Upoštevati je treba kontraindikacije, povezane z dodanim združljivim zdravilom.
Posebna previdnost je potrebna pri uporabi zdravila Natrijev klorid Fresenius Kabi pri bolnikih s/z:
-
boleznimi, ki zahtevajo strogi nadzor nad vnosom natrija (npr. hudo ledvično odpovedjo, srčnim popuščanjem po NYHA razredih I-IV, generaliziranim edemom, perifernim ali pljučnim edemom, hipertenzijo, preeklampsijo, eklampsijo),
-
okvaro ledvic,
-
hipokaliemijo,
-
hipernatriemijo,
-
hiperkloremijo,
-
drugimi stanji (npr. aldosteronizmom) ali zdravljenji (npr. s kortikoidi/kortikosteroidi/steroidi), povezanimi z zadrževanjem natrija (glejte poglavje 4.5).
Na začetku dajanja in občasno med dajanjem vsake intravenske infuzije se priporoča klinični pregled bolnika in periodične laboratorijske preiskave za spremljanje sprememb v ravnovesju tekočin, koncentracijah elektrolitov in kislinsko-bazičnem ravnovesju (glejte poglavje 4.2). Morda bo treba prilagoditi odmerjanje in sprejeti primerne ukrepe, kot je dajanje kalija pri bolnikih s hipokaliemijo.
Zaradi možnega povečanja plazemske osmolalnosti in plazemske koncentracije natrija, se je treba izogibati hipertonični dehidraciji s hitrimi infuzijami. Hiter popravek hiponatriemije in hipernatriemije je lahko nevaren (tveganje za resne nevrološke zaplete). Koncentracij natrija v serumu se ne sme zvečevati hitreje kot 0,35 – 0,5 mmol/l na uro oziroma 8 – 12 mmol/l/dan.
Glede pogostnosti in resnosti neželenih učinkov, glejte poglavje 4.8.
Klinični status bolnika in laboratorijske vrednosti (elektrolitov v krvi in urinu) je treba ustrezno spremljati,
zlasti med uporabo večjih volumnov te raztopine.
V splošnem se je treba izogibati preobremenitvi s tekočino, ki nastane zaradi prevelikega odmerjanja. Zlasti pri bolnikih s srčnim popuščanjem ali hudimi okvarami ledvic moramo upoštevati povečano tveganje za hiperhidracijo (glejte poglavje 4.3); odmerjanje moramo prilagoditi.
V primeru uporabe velikega volumna raztopine je treba razmisliti o uporabi uravnotežene kristaloidne raztopine z zmanjšano vsebnostjo klorida, da se prepreči hiperkloremično acidozo.
V primeru ekstravazacije je treba prekiniti z infundiranjem in poiskati novo primerno žilo.
Če se to zdravilo uporablja kot raztopina za redčenje/rekonstitucijo združljivih zdravil, je treba upoštevati
informacije o zdravilu dodanega zdravila.
Pediatrična populacija
Nedonošenčki ali novorojenčki lahko ohranijo presežek natrija zaradi nerazvitega delovanja ledvic. Pri nedonošenčkih ali novorojenčkih se zaradi tega večkratne infuzije natrijevega klorida lahko dajo šele po določitvi koncentracije natrija v serumu.
Kombinacije, ki niso priporočljive:
Kortikoidi/steroidi in karbenoksolon so povezani z zadrževanjem natrija in vode (z edemom in hipertenzijo) (glejte poglavje 4.4).
Nosečnost in dojenje
Zdravilo Natrijev klorid Fresenius Kabi 9 mg/ml se lahko varno uporablja med nosečnostjo in dojenjem, vse
dokler je ravnovesje elektrolitov in tekočine nadzorovano.
Pri bolnicah s preeklampsijo/eklampsijo je potrebna previdnost (glejte poglavje 4.4).
Zdravilo Natrijev klorid Fresenius Kabi 9 mg/ml nima vpliva na sposobnost vožnje in upravljanja strojev.
Povzetek varnostnega profila:
Zdravilo Natrijev klorid Fresenius Kabi 9 mg/ml raztopina za infundiranje je odobreno in ocenjeno glede na vse njegove posamezne komponente. Razpoložljivi klinični podatki glede sestavin zdravila Natrijev klorid Fresenius Kabi 9 mg/ml raztopina za infundiranje kažejo, da pri uporabi tega zdravila obstaja le neznatno tveganje za pojav neželenih učinkov pri ljudeh.
Seznam neželenih učinkov:
Neželeni učinki so razdeljeni kot: zelo pogosti (≥ 1/10), pogosti (≥ 1/100 do < 1/10), občasni (≥ 1/1.000 do
< 1/100), redki (≥ 1/10.000 do < 1/1.000), zelo redki (< 1/10.000), neznana pogostnost (ni mogoče oceniti iz razpoložljivih podatkov).
Pri podobnih zdravilih so bili opisani naslednji neželeni učinki:
Presnovne in prehranske motnje
Med dajanjem raztopin elektrolitov so poročali o naslednjih neželenih učinkih:
-
hiperhidracija in srčno popuščanje pri bolnikih s srčno boleznijo ali pljučnim edemom (zelo pogosto)
-
motnje elektrolitov (zelo pogosto)
-
edem zaradi preobremenitve z vodo/natrijem (neznana pogostnost)
Splošne težave in spremembe na mestu aplikacije
Neželeni učinki so lahko povezani z načinom dajanja in vključujejo (neznana pogostnost):
-
vročinski odziv,
-
okužbo na mestu injiciranja,
-
lokalno bolečino ali reakcijo,
-
draženje vene,
-
vensko trombozo,
-
flebitis, ki se širi iz mesta injiciranja,
-
ekstravazacije.
Preiskave
Pri velikih odmerkih: učinki redčenja, ki lahko vodijo do podobnega razredčenja komponent krvi, npr. faktorjev strjevanja krvi in drugih beljakovin v plazmi ter zmanjšanja hematokrita (pogosto).
Neželeni učinki so lahko povezani z zdravilom, ki je dodano raztopini; lastnosti dodanega zdravila bodo
določile verjetnost za pojav drugih neželenih učinkov.
V primeru pojava neželenega učinka/neželenih učinkov je treba infundiranje prekiniti.
Pediatrična populacija
Nedonošenčki ali novorojenčki lahko ohranijo presežek natrija zaradi nerazvitega ledvičnega delovanja.
Poročanje o domnevnih neželenih učinkih
Poročanje o domnevnih neželenih učinkih zdravila po izdaji dovoljenja za promet je pomembno. Omogoča namreč stalno spremljanje razmerja med koristmi in tveganji zdravila. Od zdravstvenih delavcev se zahteva, da poročajo o katerem koli domnevnem neželenem učinku zdravila na:
Javna agencija Republike Slovenije za zdravila in medicinske pripomočke
Sektor za farmakovigilanco Nacionalni center za farmakovigilanco Slovenčeva ulica 22
SI-1000 Ljubljana
Tel: +386 (0)8 2000 500
Faks: +386 (0)8 2000 510
e-pošta: h-farmakovigilanca@jazmp.si spletna stran: www.jazmp.si
Preveliko odmerjanje lahko privede do hipervolemije z napeto kožo, venske staze, pljučnega ali
možganskega edema, kot tudi do motenega kislinsko-bazičnega in elektrolitskega ravnovesja.
V teh primerih je treba infundiranje nemudoma ustaviti in izvesti ukrepe za povečanje ledvičnega izločanja z uporabo hitro delujočih diuretikov (npr. furosemid), da se doseže ustrezna negativna bilanca.
V primeru pojava oligurije ali anurije je lahko potreben odvzem tekočine s hipertonično hemofiltracijo za
odstranitev odvečne tekočine.
Farmakološke lastnosti - Natrijev 9 mg/ml
Farmakoterapevtska skupina: raztopine za intravensko uporabo, raztopine za uravnavanje ravnotežja
elektrolitov, oznaka ATC: B05BB01
Mehanizem delovanja
Natrij je glavni kation zunajceličnega prostora in skupaj z različnimi anioni uravnava njegovo velikost. Natrij in kalij sta glavna prenašalca bioelektričnih procesov v telesu.
Klorid se v sistemu ledvičnih tubulov izmenja s hidrogenkarbonatom in je zato vključen v uravnavanje
kislinsko-bazičnega ravnovesja.
Zdravilo Natrijev klorid Fresenius Kabi 9 mg/ml je izotonična raztopina. Zdravilo Natrijev klorid Fresenius Kabi 9 mg/ml se po dajanju porazdeli tako v intersticijski, kot tudi v intravaskularni prostor. Približno 2/3 infundirane raztopine prehaja (ekstravazira) iz žil in le 1/3 tekočine prehodno ostane v znotrajžilnem prostoru. Zato ima raztopina le kratek hemodinamični učinek.
Če se uporablja kot vehikel za kompatibilna zdravila ali elektrolite, njegova izotoničnost omogoča redčenje in transport učinkovin v telo.
Natančen mehanizem delovanja zdravila Natrijev klorid Fresenius Kabi 9 mg/ml za vlaženje obvez ni natančno znan. Obveze, ki vsebujejo natrijev klorid veljajo za adsorptivne zaradi učinkov odvajanja vlage kristalov soli, ki so impregnirani v gazo. Uporabne so v primeru prevezovanja, ker trenje med dnom rane in kristali ustvarja odlično okolje za mehansko prevezovanje. Natrijevi kristali lahko absorbirajo odvečen izcedek in bakterije s površine rane.
Farmakodinamični učinki
Farmakodinamične lastnosti te raztopine so lastnosti natrijevih in kloridnih ionov, da ohranjajo ravnovesje tekočin in elektrolitov.
Absorpcija
Biološka uporabnost zdravila Natrijev klorid Fresenius Kabi 9 mg/ml raztopina za infundiranje je zaradi intravenske poti uporabe 100 %.
Porazdelitev/biotransformacija
Celokupna količina natrija v telesu je približno 80 mmol/kg (5600 mmol), od tega je približno 97 % zunajceličnega natrija in približno 3 % znotrajceličnega natrija. Dnevna izmenjava je približno 100 - 180 mmol (kar ustreza 1,5 -2,5 mmol/kg telesne mase). Natrij je glavni osmolit v zunajcelični tekočini, ki se vzdržuje znotraj ozkega območja pri koncentraciji 135 – 145 mmol/l. Koncentracija natrija se zunaj celice vzdržuje s črpalko Na+/K+ ATPaza.
Celokupna količina klorida v telesu pri odraslem človeku je približno 33 mmol/kg telesne mase (1,2 g/kg telesne mase). Koncentracija serumskega klorida se vzdržuje pri 98 – 108 mmol/l. Njegova koncentracija v intersticijski tekočini je neznatno večja, medtem ko znotrajcelična koncentracija klorida variira med 4 mmol/l in 25 mmol/l. Transport klorida skozi celične membrane poteka z aktivnim transportom, ki vključuje od energije odvisne mehanizme in s pasivno difuzijo. Dajanje zdravila Natrijev klorid Fresenius Kabi
9 mg/ml raztopina za infundiranje se neposredno kaže v ponovni napolnitvi intersticijskega prostora, ki predstavlja do okrog 2/3 zunajceličnega prostora. Samo 1/3 danega volumna ostane v znotrajžilnem prostoru.
Izločanje
Natrij se iz telesa izgublja z znojem (20 - 80 mmol/dan) in drugimi sekreti, z blatom (5 - 10 mmol/dan) in pa z urinom (1 - 500 mmol/dan). V normalnih pogojih so želodčnočrevesne izgube in izgube skozi kožo minimalne in vzdrževanje celokupne vsebnosti natrija v telesu je pretežno značilnost uravnavanja z izločanjem skozi ledvice. V minuti se prefiltrira približno 18 mmol natrija in čez 99 % se ga aktivno ponovno resorbira. Izločanje natrija skozi ledvice zvečajo dejavniki, ki vključujejo specifične natriuretične hormone in vazodilatatorje, obščitnični hormon (PTH), prostaglandine in kinine. Ledvica pri odraslem človeku lahko uravnava izločanje natrija pri ledvični obremenitvi filtriranja med 0,5 in 10 %. V normalnih pogojih se dejansko ves dietetičen natrij ponovno resorbira in dnevna izguba z urinom se natančno ujema s to količino po tem, ko se dodeli nadomestilo za tisto količino natrija, ki se lahko izgubi z znojem.
Klorid se aktivno ponovno resorbira iz glomerularnega filtrata v ascendentnem delu Henleyeve zanke. V distalnem nefronu je lociran klorid/hidrogenkarbonatni-izmenjevalec. Ko se hidrogenkarbonat ponovno resorbira, se klorid izloči. Normalno izločanje klorida je v območju okrog 135 mmol/dan. Izločanje klorida v črevesju se pojavlja proksimalno, toda anion se ohrani distalno s prevzemom v izmenjavi s hidrogenkarbonatom. Klorid je zaradi tega vključen v uravnavanje kislinsko-bazičnega ravnotežja.
Telo je navadno zmožno ohranjati ravnotežje klorida z nadzorovanim izločanjem. Pri pomanjkanju fizičnega napora ali vročinskega stresa se navadno s solzami in skozi kožo izgubijo le majhne količine klorida, z
izjemo driske, se z blatom izločijo le zanemarljive količine (0,1 – 8 mmol/24 h tudi kadar je vnos velik); v
urinu se tako pojavi več kot 98 % izločenega klorida.
Farmacevtski podatki - Natrijev 9 mg/ml
voda za injekcije
klorovodikova kislina (za uravnavanje pH) natrijev hidroksid (za uravnavanje pH)
Naloga zdravnika je, da določi inkompatibilnost dodanega zdravila s preverjanjem morebitne spremembe barve in/ali morebitnega nastanka oborine, netopnega kompleksa ali kristalov.
Če se dodaja zdravila, je treba nameniti pozornost higienskim pogojem, popolnemu mešanju in
kompatibilnosti.
Ko se k zdravilu Natrijev klorid Fresenius Kabi 9 mg/ml doda zdravilo, moramo mešanico uporabiti takoj.
Če študij kompatibilnosti ni, tega zdravila ne smemo mešati z drugimi zdravili.
Rok uporabnosti zdravila v originalnem pakiranju:
KabiPac® vsebniki (100 ml, 250 ml, 500 ml, 1000 ml): 3 leta
freeflex® vreče (50 ml in 100 ml), freeflex®+ vreče (50 ml in 100 ml) in freeflex® ProDapt vreče (50 ml in 100 ml): 2 leti
freeflex® vreče (250 ml, 500 ml, 1000 ml), freeflex®+ vreče (250 ml, 500 ml, 1000 ml) in freeflex® ProDapt
vreče (250 ml): 3 leta
Z mikrobiološkega vidika je treba zdravilo uporabiti takoj po odprtju.
Rok uporabnosti po mešanju s kompatibilnimi zdravili:
Za kemično in fizikalno stabilnost glejte poglavje 6.6.
Z mikrobiološkega vidika je treba zdravilo uporabiti takoj po dodatku kompatibilnih zdravil.
freeflex®vreče (50 ml in 100 ml), freeflex®+ vreče (50 ml in 100 ml) in freeflex®ProDapt vreče (50 ml in 100 ml):
Shranjujte pri temperaturi do 25°C.
KabiPac®vsebniki, freeflex®vreče (250 ml, 500 ml, 1000 ml), freeflex®+ vreče (250 ml, 500 ml, 1000 ml) in
freeflex®ProDapt vreče (250 ml):
Za shranjevanja zdravila niso potrebna posebna navodila.
Za pogoje shranjevanja po prvem odprtju zdravila oziroma po dodatku kompatibilnih zdravil, glejte poglavje 6.3.
Zdravilo Natrijev klorid Fresenius Kabi je pakirano v:
-
polietilenske vsebnike za infundiranje (KabiPac®) ali
-
poliolefinske vreče za infundiranje z ločenima odprtinama za administracijo (»infusion port«) in dodajanje
zdravila (»injection port«) (freeflex®) ali
-
poliolefinske vreče za infundiranje z ločenima odprtinama za administracijo (»infusion port«) in dodajanje zdravila (»injection port«) – ta odprtina ima »luer« zaporko za dodajanje/rekonstitucijo zdravila brez uporabe igel (freeflex®+) ali
-
poliolefinske vreče za infundiranje z ločenima odprtinama za administracijo (»infusion port«) in dodajanje zdravila (»vial adapter port«) – ta odprtina ima adapter za rekonstitucijo zdravil v 20 mm vialah brez uporabe igel (freeflex®ProDapt).
KabiPac® vsebniki: 40 x 100 ml, 10 x 250 ml, 20 x 250 ml, 10 x 500 ml, 20 x 500 ml, 6 x 1000 ml, 10 x
1000 ml
freeflex® vreče: 60 x 50 ml, 50 x 100 ml, 30 x 250 ml, 20 x 500 ml, 10 x 1000 ml
freeflex®+ vreče: 60 x 50 ml, 50 x 100 ml, 30 x 250 ml, 20 x 500 ml, 10 x 1000 ml
freeflex®ProDapt vreče: 60 x 50 ml, 50 x 100 ml, 30 x 250 ml
Na trgu morda ni vseh navedenih pakiranj.
Ne uporabljajte, če sta vsebnik ali vreča poškodovana.
Uporabiti se sme samo bistre in brezbarvne raztopine, brez vidnih delcev. Mešanice z dodanimi združljivimi zdravili je treba pripraviti v aseptičnih pogojih. Ta raztopina brez konzervansov je namenjena samo za enkratno uporabo.
Z uporabo je treba začeti takoj po odprtju vsebnika.
Neuporabljeno zdravilo ali odpadni material zavrzite v skladu z lokalnimi predpisi.
Navodila za uporabo vsebnika
Samo za enoodmerne viale (do 10 ml), z zdravili v obliki praška ali tekočine, z 20 mm zapirali Uporabite aseptično tehniko
| Sestavljanje | |||
| na adapterju za vialo.potisnite naprej in nazaj, da seprelomijo robovi. Sedaj ga jemogoče odstraniti.potegnete naravnost navzgor.prisotna vlaga. Če je prisotnavlaga, morate adapter zavreči. | del viale.obrnjena pokončnodokler se ne zaskoči.ADAPTERJA NE VRTITE.če je dobro pritrjena.pritrjena in popolnoma suha. |
-
Odstranite pokrovček na viali.
-
Odstranite pokrovček na viali
-
Razkužite zaporko.
-
-
S potiskanjem odstranite pokrovček
-
Pokrovček na adapterju nežno
-
Pokrovček odstranite tako, da ga
-
Preverite, ali je v adapterju
-
-
Adapter za vialo potisnite na gornji
-
Čvrsto primite vialo, ki mora biti
-
Adapter potisnite navzdol na vialo,
-
Nežno potegnite vialo, da preverite,
-
Stisnite vrečo in preverite, ali je viala ostala suha
-
Uporabite le, če je viala dobro
-
Rekonstitucija
| k. Vialo vrtite v desno, dokler ni rumeni indikator na oznaki»OPEN«. | Opomba: Za viale z zdravili v obliki tekočine preskočite 5. korak in pojdite na6. korak.v raztopini | navzdol.vialo.Viale ne odstranjujte. |
| s. Vialo vrtite v levo, dokler ni rumeni indikator na oznaki »CLOSE«, da preprečite iztekanje. |
-
Vialo zavrtite v desno, da jo odprete.
-
Pri vialah z zdravili v obliki praška vrečo stiskajte, dokler ni viala do polovice napolnjena z raztopino.
-
Držite vrečo in pazite, da ostane viala obrnjena pokončno.
-
Vrečo stiskajte, dokler ni viala do polovice napolnjena z raztopino.
-
Vialo stresite, da se zdravilo raztopi
-
Stisnite vrečo (viala obrnjena navzdol) in nato popustite stisk, da raztopina steče iz viale.
-
Obrnite vrečo, da bo viala obrnjena
-
Stisnite vrečo, da potisnete zrak v
-
Prenehajte stiskati vrečo, da raztopljeno zdravilo steče iz viale v vrečo.
-
Ponavljajte 5. in 6. korak, dokler viala ni prazna in raztopina ni dobro premešana. Prepričajte se, da je zdravilo popolnoma raztopljeno.
-
-
Vialo zavrtite v levo, da jo zaprete.