Ascites in Encefalopatija v Child-Pugh Score: Klinična Ocena
Dva od petih parametrov Child-Pugh score sta klinična — ascites in hepatična encefalopatija. Pravilna standardizirana ocena teh parametrov je ključna za reproducibilno vrednotenje Child-Pugh score.
Child-Pugh – Ocena jetrne ciroze
Razvrstitev v razrede A, B in C na podlagi kliničnih in laboratorijskih parametrov
Options
Ocena ascitesa za Child-Pugh
| Točke | Opis |
|---|---|
| 1 | Ni ascitesa |
| 2 | Blagi ascites (zaznan z ultrazvočno preiskavo ali perkusijo, ne s pregledom) |
| 3 | Zmerni do hudi ascites (klinično jasen, trbušna napetost) |
Opomba: Ascites, ki se nadzoruje z diuretiki, se ocenjuje glede na dejansko stanje ob pregledu (ne na stanje brez zdravljenja).
Ocena hepatične encefalopatije po West Haven
| Točke | Stopnja | Klinična slika |
|---|---|---|
| 1 | Ni encefalopatije (0) | Normalen mentalni status |
| 2 | Stopnja I–II | Blaga zmedenost, motnje spanja, tremorji |
| 3 | Stopnja III–IV | Somnolenca, dezorientacija, koma |
West Haven kriteriji so standard za klasifikacijo encefalopatije v klinični praksi.
Minimalna hepatična encefalopatija (MHE)
MHE (subtilne kognitivne motnje, brez kliničnih znakov) ni zajeta v Child-Pugh score, a je klinično relevantna — vpliva na vozniške sposobnosti, kakovost življenja in napoveduje razvoj klinične encefalopatije.
Pogosto zastavljena vprašanja
Bolnik ima ascites, ki se odlično odziva na spironolakton — katera točka? Če je ascites klinično prisoten pred zdravljenjem, ampak odsoten ob pregledu pod terapijo, je ocena odvisna od protokola — večina centrov ocenjuje stanje pod terapijo (= 1 točka, ni ascitesa).
Kako oceniti encefalopatijo pri bolniku brez jasnih znakov? Naredite Numbers Connection Test ali Flapping tremor (asteriksis). Asteriksiz je značilen za stopnjo II.
