Child-Pugh Razred A, B ali C pri Jetrni Cirozi
Klasifikacija Child-Pugh v tri razrede (A, B, C) odraža stopnjo jetrne disfunkcije in ima neposredne posledice za prognozo, operativno tveganje in indikacijo za transplantacijo jeter.
Klinični pomen posameznih razredov
Razred A (5–6 točk): Kompenzirana ciroza
- Relativno ohranjena jetrna funkcija
- Preživetje 1 leto: ~100%, 2 leti: ~85%
- Operativno tveganje: zmerno (umrljivost ~5–10 %)
- Bolniki so praviloma primerni za elektivne operativne posege z ustrezno pripravo
Razred B (7–9 točk): Zmerna jetrna okvara
- Signifikantno zmanjšana jetrna funkcija
- Preživetje 1 leto: ~81%, 2 leti: ~57%
- Operativno tveganje: povišano (umrljivost ~25–30 %)
- Elektivni večji posegi so relativno kontraindicirani; napotitev hepatologa je priporočena
Razred C (10–15 točk): Huda jetrna disfunkcija
- Napredovala odpoved jeter
- Preživetje 1 leto: ~45%, 2 leti: ~35%
- Operativno tveganje: visoko (umrljivost > 70 %)
- Kontraindikacija za elektivne operacij; prioritetna napotitev za transplantacijo
Child-Pugh – Ocena jetrne ciroze
Razvrstitev v razrede A, B in C na podlagi kliničnih in laboratorijskih parametrov
Options
Razred Child-Pugh in odmerjanje zdravil
Rezimej karakteristik zdravil (SmPC) pogosto navaja prilagoditev odmerkov glede na razred Child-Pugh:
- Razred A: Praviloma brez prilagoditve
- Razred B: Zmanjšan odmerek ali podaljšan interval odmerjanja
- Razred C: Zdravilo pogosto kontraindicirano; podrobno preverite SmPC
Omejitve klasifikacije
- Razred B zajema širok razpon točk (7–9); razlika v prognozi med 7 in 9 točkami je klinično relevantna
- Ascites in encefalopatija sta odvisna od trenutnega zdravljenja (diuretiki, laktuloza): zdravljenje prikriva resnično resnost
- Za transplantacijsko čakalno listo je ocena MELD natančnejša
Pogosta vprašanja
Ali se razred Child-Pugh lahko izboljša? Da. Zdravljenje vzroka ciroze (protivirusna terapija pri hepatitisu B ali C, abstinenca pri alkoholni cirozi) ali zdravljenje zapletov (ascites, encefalopatija) lahko izboljša razred.
Kateri razred Child-Pugh opredeljuje napotitev za transplantacijo? Razred C ali razred B z resnimi zapleti (refraktarni ascites, spontani bakterijski peritonitis, hepatorenalni sindrom) skupaj z MELD nad 15 so splošne indikacije za napotitev.
Ali Child-Pugh velja pri primarni bilijarni holangiopatiji (PBC)? Pri holestaznih boleznih je lestvica Child-Pugh manj natančna, ker bilirubin odraža holestazni vzorec in ne nujno jetrne sintetične funkcije. Specializirani sistemi (Mayo PBC lestvica) so primernejši.
Določite razred Child-Pugh
Odprite kalkulator Child-Pugh →
