# Child-Pugh vs MELD: Kateri Score Uporabiti in Kdaj?

Child-Pugh in MELD sta oba uveljavljeni orodji za oceno resnosti jetrne bolezni, a z različnimi prednostmi in vlogami v klinični praksi. Poznavanje razlik pomaga pri pravilni izbiri.

[cta:Izračunajte Child-Pugh](/si/tools/CHILD-PUGH)

<InlineTool toolId="CHILD-PUGH"></InlineTool>

## Primerjava Child-Pugh in MELD

| Lastnost | Child-Pugh | MELD |
| ------------------------------- | ----------------------------------------------- | ------------------------------------------- |
| Parametri | Bilirubin, albumin, PT, ascites, encefalopatija | Bilirubin, kreatinin, INR, natrij (MELD-Na) |
| Subjektivni parametri | Da (ascites, encefalopatija) | Ne |
| Napoved kratkoročne umrljivosti | Dobra | Boljša |
| Raba na transplantacijski listi | Ne (historično) | Da (standard) |
| Odmerjanje zdravil | Da (Child-Pugh A/B/C) | Redko |
| Razpon točk | 5–15 | 6–40 |

## Kdaj Child-Pugh

- Ocena tveganja operativnega posega (Child-Pugh C = visoko tveganje)
- Prilagoditev odmerjanja zdravil
- Klinično hitro presejanje resnosti ciroze
- Historična primerjava v starejši literaturi

## Kdaj MELD

- Razvrščanje na transplantacijski listi (Eurotransplant, UNOS)
- Napoved 90-dnevne umrljivosti pri dekompenzaciji
- Odločitev o TIPS proceduri (MELD > 18 — višje tveganje)
- Alkoholni hepatitis (Maddrey + MELD za odločitev o kortikosteroidih)

## Pogosto zastavljena vprašanja

**Bolnik ima Child-Pugh 10 (razred C) in MELD 18 — ali so to skladni podatki?**
Relativno — Child-Pugh C in MELD 18 oba nakazujeta napredovalo bolezen z zmerno visoko kratkoročno umrljivostjo. Neskladnost med scorema je možna, ker merijo delno različne parametre.

**Zakaj MELD nima subjektivnih parametrov?**
MELD je bil zasnovan z namenom boljše reproducibilnosti — subjektivne ocene (ascites, encefalopatija) so inter-rater variabilne. Vsi parametri MELD so laboratorijsko merljivi.

[cta:Izračunajte Child-Pugh](/si/tools/CHILD-PUGH)

## Viri

- [Kamath PS, et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology. 2001](https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1053/jhep.2001.22172)
- [EASL Clinical Practice Guidelines. Liver Transplantation. J Hepatol. 2016](<https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(15)00617-5/fulltext>)

Primerjava Child-Pugh in MELD score pri oceni jetrne ciroze. Prednosti in omejitve vsakega, klinična vloga in kdaj je MELD boljši napovedni dejavnik.

Child-Pugh vs MELD: Kateri Score Uporabiti in Kdaj?

Child-Pugh Score

Splošni opis Točkovanje po Child-Pughu (včasih točkovanje po Child-Turcotte-Pughu) se uporablja za ocenjevanje prognoze kronične jetrne bolezni, predvsem ciroze. Čeprav se je izvirno uporabljalo za predvidevanje umrljivosti med kirurškim posegom, se zdaj uporablja za določanje prognoze, potrebne jakosti zdravljenja in potrebe po presaditvi jeter. Orodje izračuna razred po Child-Pughu in z njim pogojene stopnje preživetja na podlagi petih prognostičnih dejavnikov: celokupnega bilirubina, albumina v serumu, INR, ascitesa in stopnje encefalopatije.

Version: 2. 7. 2020

Instructions for use

Intended users Healthcare professionals

Intended use Calculate the Child-Pugh score

Intended patient population Adults

Medical conditions to be diagnosed/treated/monitored Cirrhosis

Patient selection criteria Patients with cirrhosis

Indications None

Contraindications None

Instructions for use for Mediately Clinical Tools

Reference values

Class A

Class B

Class C

Scoring

Total Bilirubin: - &lt;2 mg/dL (&lt;34 µmol/L) (1 point) - 2-3 mg/dL (34-50 µmol/L) (2 points) - &gt; &gt;3 mg/dL (&gt;50 µmol/L) (3 points)

Serum Albumin: - &gt;3,5 g/dL (&gt;35 g/L) (1 point) - 2,8-3,5 g/dL (28-35 g/L) (2 points) - &lt;2,8 g/dL (&lt;28 g/L) (3 points)

INR: - &lt; 1,7 (1 point) - 1,7–2,3 (2 points) - &gt; 2,3 (3 points)

Ascites: - Absent (1 point) - Slight (2 points) - Moderate (3 points)

Encephalopathy: - None (1 point) - Grade 1: Sleep disturbances; impaired concentration; depression, anxiety, or irritability. (2 points) - Grade 2: Drowsiness; disorientation; poor short-term memory; disinhibited behavior. (2 points) - Grade 3: Somnolence; confusion; amnesia; anger, paranoia, or other bizarre behavior. (3 points) - Grade 4: Coma. (3 points)

References

Child CG, Turcotte JG (1964). "Surgery and portal hypertension". In Child CG. The liver and portal hypertension. Philadelphia: Saunders. pp. 50–64.

Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R (1973). "Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices". The British journal of surgery 60 (8): 646–9.

D’Amico G, Garcia-Tsao G, Pagliaro L. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies. J Hepatol 2006;44:217–231.

European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. Journal of Hepatology. 2018;69(2):406–460.

Answer all questions to see the result

Median survival rate: One year 95%, Two year 90%

Median survival rate: One year 80%, Two year 70%

Median survival rate: One year 45%, Two year 38%

Total Bilirubin [µmol/L]

Total Bilirubin [mg/dL]

Serum Albumin [g/L]

Serum Albumin [g/dL]

Ascites

Encephalopathy

Options

Bilirubin unit

Albumin unit

Razvrstitev v razrede A, B in C na podlagi kliničnih in laboratorijskih parametrov

Child-Pugh – Ocena jetrne ciroze

CHILD-PUGH

Lestvica Child-Pugh za oceno resnosti jetrne ciroze. Pet parametrov (bilirubin, albumin, ascites, encefalopatija, protrombinski čas) za razrede A–C.

Child-Pugh vs MELD: Kateri Score Uporabiti in Kdaj?

Child-Pugh – Ocena jetrne ciroze

Razvrstitev v razrede A, B in C na podlagi kliničnih in laboratorijskih parametrov

Options

Primerjava Child-Pugh in MELD

Kdaj Child-Pugh

Kdaj MELD

Pogosto zastavljena vprašanja

Viri

Uporabite Mediately aplikacijo

Uporabite Mediately aplikacijo

PRO - več kot le osnovne informacije o zdravilih

Lastnost	Child-Pugh	MELD
Parametri	Bilirubin, albumin, PT, ascites, encefalopatija	Bilirubin, kreatinin, INR, natrij (MELD-Na)
Subjektivni parametri	Da (ascites, encefalopatija)	Ne
Napoved kratkoročne umrljivosti	Dobra	Boljša
Raba na transplantacijski listi	Ne (historično)	Da (standard)
Odmerjanje zdravil	Da (Child-Pugh A/B/C)	Redko
Razpon točk	5–15	6–40