eGFR in Kontrastna Sredstva: Kontrastno Inducirana Nefropatija
Kontrastno inducirana nefropatija (CIN) je akutno poslabšanje ledvične funkcije po intravaskularni aplikaciji jodnih kontrastnih sredstev. Tveganje je odvisno od eGFR, volumna kontrasta in prisotnosti komorbiditeta.
Izračunaj oGF (CKD-EPI, MDRD)
Ocena glomerulne filtracije za razvrščanje KLB in prilagoditev odmerkov zdravil po KDIGO
Odgovorite na vsa vprašanja za prikaz rezultata
Enačba
2021 CKD-EPI kreatinin
Spol
Starost
Serumski kreatinin
KLB: kronična ledvična bolezen
Enote za oGF
Tveganje CIN glede na eGFR
| eGFR (mL/min/1,73 m²) | Tveganje | Priporoček |
|---|---|---|
| ≥ 45 | Nizko | Brez posebnih ukrepov |
| 30–44 | Zmerno | Predhidratacija; minimizirati volumen kontrasta |
| 15–29 | Visoko | Predhidratacija; izosmolarni kontrast; nefrologova ocena |
| < 15 ali dializa | Zelo visoko | Nefrologova ocena; dializa po potrebi |
Preventivni ukrepi pred kontrastnim pregledom
- Predhidratacija: NaCl 0,9 % 1 mL/kg/h 6–12 h pred in po posegu pri eGFR < 45
- Minimizacija volumna kontrasta: izosmolarna sredstva pri eGFR < 30
- Izogibanje nefrotoksičnim zdravilom: NSAID, aminoglikozidi — prekiniti 24–48 h pred posegom
Metformin in kontrastno sredstvo
- eGFR ≥ 45: metformin ni treba prekiniti
- eGFR 30–44: prekiniti ob posegu in 48 h po; preveriti eGFR pred ponovnim uvajanjem
- eGFR < 30: metformin je kontraindiciran pri kroničnem jemanju
Pogosto zastavljena vprašanja
eGFR 52, planiran CT s kontrastom — ali metformin prekiniti? Pri eGFR ≥ 45 večina smernic ne zahteva prekinitve. Vedno preverite lokalni bolnišnični protokol.
Ali N-acetilcistein prepreči CIN? Sodobne metaanalize niso potrdile jasnega učinka NAC. Hidracija ostaja edini dokazano učinkovit preventivni ukrep.
