eGFR pri Starejših: Kdaj Je Znižana Vrednost Fiziološka?
eGFR fiziološko upada s starostjo — po 40. letu za ~ 1 mL/min/1,73 m² letno. Pri 80-letniku je eGFR 50–60 mL/min/1,73 m² pogosto normofiziološka vrednost, ne nujno CKD.
Izračunaj oGF (CKD-EPI, MDRD)
Ocena glomerulne filtracije za razvrščanje KLB in prilagoditev odmerkov zdravil po KDIGO
Fiziološko upadanje GFR s starostjo
| Starost | Pričakovana eGFR (approximacija) |
|---|---|
| 30 let | ~ 100 mL/min/1,73 m² |
| 50 let | ~ 80 mL/min/1,73 m² |
| 65 let | ~ 70 mL/min/1,73 m² |
| 80 let | ~ 55–65 mL/min/1,73 m² |
Kdaj je nizek eGFR pri starejšem resnična CKD?
CKD zahteva dve merjenji z razmakom ≥ 3 mesece IN prisotnost ledvičnih markerjev (albuminurija UACR > 30 mg/g, hematurija, morfološke spremembe).
Brez markerjev: eGFR 45–60 pri 80-letniku je verjetno fiziološko znižana vrednost brez CKD.
Klinične implikacije
- Prilagodite zdravila glede na eGFR — starejši so bolj ogroženi za nefrotoksičnost
- Ne uvajajte agresivne obravnave le na osnovi eGFR brez markerjev
- Albuminurija je boljši prognostični kazalnik CKD napredovanja kot eGFR pri starejših
Pogosto zastavljena vprašanja
Pacient 82 let, eGFR 48, brez albuminurije — ali je CKD? Brez UACR > 30 mg/g ali drugega markerja okvare je eGFR 48 pri 82-letniku verjetno fiziološko znižano. Nadaljujte sledenje; agresivna diagnostika ni indicirana.
Kdaj napotiti starejšega bolnika z nizkim eGFR h nefrologu? Napotitev je smiselna pri eGFR < 30, hitrem padcu (> 5/leto), albuminuriji > 300 mg/g ali nejasnem vzroku za CKD.
