FRAX Kalkulator: 10-Letno Tveganje za Zlom pri Osteoporozi
FRAX (Fracture Risk Assessment Tool) je WHO orodje za izračun 10-letne verjetnosti večjega osteoporotičnega zloma (kolk, hrbtenica, zapestje, nadlahtnica) in zloma kolka posebej. Je osnova za odločitev o antiresorptivni terapiji.
FRAX® – Tveganje za osteoporozni zlom
10-letna verjetnost osteoporoznega zloma kolka in večjih zlomov po ESCEO/IOF
Spol
Starost
Algoritem orodja sprejema starosti med 40 in 90 let. Če je vpisana starost manj ali več, se bo izračunala verjetnost za 40 oz. 90 let.
Teža
Višina
Predhodni zlom
Predhodni zlom je predhodni osteoporozni zlom (zlom, ki nastane pri sili, enaki ali manjši padcu iz stojne višine, ki pri zdravem posamezniku ne bi povzročila zloma). Upoštevamo tudi naključno rentgensko odkrit zlom vretenca (morfometrični zlom). Še posebej močan dejavnik tveganja je predhodni klinični zlom vretenca ali kolka. V takih primerih, ali, če gre za več osteoporoznih zlomov, je izračun tveganja za zlom lahko podcenjen.
Zlom kolka pri starših
Vprašanje se nanaša na anamnezo zloma kolka pri bolnikovi materi ali očetu.
Kadilec/ka (trenutno)
Učinek tega dejavnika tveganja je verjetno odvisen od odmerka, tj. tem večja kot je izpostavljenost, večje je tveganje. Tega izračun ne upošteva, ampak predvideva povprečno izpostavljenost dejavniku. Če gre za nizko ali visoko izpostavljenost, moramo uporabiti klinično presojo.
Glukokortikoidi
Izberite "Da", če bolnik trenutno prejema peroralne glukokortikoide ali je v preteklosti prejemal peroralne glukokortikoide več kot 3 mesece, v odmerku metilprednizolona 4 mg na dan ali več (ali enakovreden odmerek drugih glukokortikoidov).
Učinek tega dejavnika tveganja je verjetno odvisen od odmerka, tj. tem večja kot je izpostavljenost, večje je tveganje. Tega izračun ne upošteva, ampak predvideva povprečno izpostavljenost dejavniku. Če gre za nizko ali visoko izpostavljenost, moramo uporabiti klinično presojo.
Učinek tega dejavnika tveganja je verjetno odvisen od odmerka, tj. tem večja kot je izpostavljenost, večje je tveganje. Tega izračun ne upošteva, ampak predvideva povprečno izpostavljenost dejavniku. Če gre za nizko ali visoko izpostavljenost, moramo uporabiti klinično presojo.
Revmatoidni artritis
Izberite "Da", če ima bolnik potrjeno diagnozo revmatoidnega artritisa (RA).
RA je dejavnik tveganja za zlom. Nasprotno, osteoartroza deluje zaščitno, zato ne smemo upoštevati le bolnikovih anamnestičnih podatkov, da ima RA, pač pa le izvide, ki so skladni z diagnozo.
RA je dejavnik tveganja za zlom. Nasprotno, osteoartroza deluje zaščitno, zato ne smemo upoštevati le bolnikovih anamnestičnih podatkov, da ima RA, pač pa le izvide, ki so skladni z diagnozo.
Sekundarna osteoporoza
Izberite "Da", če ima bolnik bolezen, ki je močno povezana z osteoporozo. Sem sodijo sladkorna bolezen tipa I, osteogenesis imperfecta pri odraslih, nezdravljena dolgotrajna hipertiroza, hipogonadizem ali prezgodnja menopavza (< 45 let), kronična podhranjenost, malabsorpcija in kronične jetrne bolezni.
Alkohol: 3 ali več enot na dan
Izberite "Da", če bolnik spije 3 ali več enot alkohola dnevno. Enota alkohola se glede na države nekoliko razlikuje, od 8 do 10 g alkohola. To je približno enako polovici pločevinke piva (250 ml), enemu šilcu žgane pijače (30 ml) ali srednje velikemu kozarcu vina (100 ml).
Učinek tega dejavnika tveganja je verjetno odvisen od odmerka, tj. tem večja kot je izpostavljenost, večje je tveganje. Tega izračun ne upošteva, ampak predvideva povprečno izpostavljenost dejavniku. Če gre za nizko ali visoko izpostavljenost, moramo uporabiti klinično presojo.
Opomba: V študiji FRAX je bila privzeta definicija enote, ki se uporablja v Združenem kraljestvu (1 enota = 8 g alkohola).
Učinek tega dejavnika tveganja je verjetno odvisen od odmerka, tj. tem večja kot je izpostavljenost, večje je tveganje. Tega izračun ne upošteva, ampak predvideva povprečno izpostavljenost dejavniku. Če gre za nizko ali visoko izpostavljenost, moramo uporabiti klinično presojo.
Opomba: V študiji FRAX je bila privzeta definicija enote, ki se uporablja v Združenem kraljestvu (1 enota = 8 g alkohola).
Mineralna kostna gostota (MKG)
Izračun tveganja za zlom
Tveganje (verjetnost) za zlom v naslednjih 10 letih
Odgovorite na vsa vprašanja za prikaz rezultata.
Dejavniki tveganja v FRAX
| Dejavnik | Opis |
|---|---|
| Starost | Primarni dejavnik (pomen narašča po 50. letu) |
| Spol | Ženske imajo višje tveganje |
| BMI | Nizek BMI povečuje tveganje |
| Predhodni zlom | Anamneza osteoporotičnega zloma |
| Zlom pri starših (kolk) | Dedna nagnjenost |
| Kajenje | Neodvisni dejavnik tveganja |
| Alkohol ≥ 3 enote/dan | Neodvisni dejavnik tveganja |
| Glukokortikoidi | Prednizolon > 5 mg/dan > 3 mesece |
| Revmatoidni artritis | Neodvisni dejavnik tveganja |
| Sekundarna osteoporoza | DM tip 1, celiaklija, malabsorpcija |
| BMD (T-score) kolka | Opcijsko, poveča natančnost |
Terapijski pragovi (splošno vodilo)
| FRAX (večji zlom) | Odločitev |
|---|---|
| < 10 % | Sledenje, brez zdravljenja |
| 10–20 % | Individualna odločitev; svetovanje o terapiji |
| > 20 % | Antiresorptivna terapija indicirana |
Pragovi se med državami razlikujejo — upoštevati lokalna priporočila.
Pogosto zastavljena vprašanja
FRAX brez BMD ali z BMD — katera je natančnejša? FRAX z BMD (T-score kolka) je natančnejši. Brez BMD je FRAX dobro izhodišče za odločitev o DXA — pri mejnih vrednostih je DXA ključna za natančno stratifikacijo.
Kako pogosto ponavljati FRAX? Pri bolnikih brez zdravljenja: vsake 1–2 leti ali ob spremembi dejavnikov tveganja. Pri zdravljenih: po 3–5 letih za oceno učinka.
